tag:blogger.com,1999:blog-29632163568616221512024-03-23T13:11:52.773-07:00irwinsyah azizul hakimAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.comBlogger273125tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-69481603052170483072015-02-15T20:13:00.000-08:002015-02-15T20:13:00.874-08:00Online Nursing Degree Programs in Advanced Practice Nursing (APN)<h1>
Online Nursing Degree Programs in Advanced Practice Nursing (APN)</h1>
<strong>Advanced Practice Nursing (APN)</strong>. <br />
Anyone interested in pursuing a career in the medical field may want to look into becoming a student and getting their APN. <strong>A
student in Advance Practice Nursing receives all the same training and
standards RN would, and then moves on to continue their training into a
focused field.</strong> Nurses that obtain an APN can encompass a
variety of jobs, the skill set required is obviously higher, and
usually requires a Master's degree in Nursing or equivalent experience.
Lastly, to obtain your degree you must past the exam to get
certification.<br />
<div align="center">
<table align="center" border="0" cols="4" style="width: 100%px;">
<tbody>
<tr valign="top">
<td align="center"><a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/walden-university/publisher/rncentral/program-id/2898?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1"><img alt="" border="0" src="http://www.rncentral.com/images/walden.gif" /></a><br />
<a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/walden-university/publisher/rncentral/program-id/2898?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1">MS in Nursing (RN track)</a></td>
<td align="center"><a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/university-of-phoenix/publisher/rncentral/program-id/83?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1"><img alt="" border="0" height="60" src="http://www.rncentral.com/images/phoenix.gif" width="137" /></a><br />
<a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/university-of-phoenix/publisher/rncentral/program-id/83?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1">M.S. in Nursing for Nurse Practitioners</a></td>
</tr>
<tr valign="bottom">
<td align="center"><a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/kaplan-university/publisher/rncentral/program-id/289?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1"><img alt="" border="0" src="http://www.rncentral.com/images/kaplan.gif" /></a><br />
<a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/kaplan-university/publisher/rncentral/program-id/289?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1">M.S. in Nursing/Nurse Educator</a></td>
<td align="center"><a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/capella-university/publisher/rncentral/program-id/3362?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1"><img alt="" border="0" src="http://www.rncentral.com/images/capella.gif" /></a><br />
<a href="http://schools.collegedegrees.com/forms/capella-university/publisher/rncentral/program-id/3362?__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.8.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=45859940&__gaid=UA-33471778-1">MS in Nurse Educator</a></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<br />
It
is unusual for an APN to begin their career at the LPN and RN levels.
After substantial experience and training, those who obtained an APN
degree can achieve the title of a nurse. Advanced practice nurses are
becoming popular within the healthcare system because they can do a lot
of the primary and preventive care that is performed by doctors
normally, APNs do it at a fraction of the cost. Because of the obvious
vagueness of the possible job duties an Advanced Practice Nurse is able
to perform, regulation of duties for these types of nurses vary from
state to state. Due to their education and specialized job
responsibilities, APN's may earn for more than regular RN certified
nurses. Those interested in achieving a higher level of prestige in the
nursing profession will want to pursue a certification in Advanced
Practice Nursing.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-59122385192923032042015-02-14T20:11:00.000-08:002015-02-14T20:11:00.110-08:0050 Best Blogs for Veterinary Student<h1>
50 Best Blogs for Veterinary Students</h1>
<div class="entry-meta">
Published on Tuesday April 19th , 2011</div>
Getting a <a _fcksavedurl="http://www.rncentral.com" href="http://www.rncentral.com/">college degree</a>
in veterinary science is a lifelong dream for many students who have
always had a passion for working with and helping animals. The more you
learn in your classes and from your professors, the better you'll
ultimately be at helping those furry, feathered and scaly friends. Of
course, class isn't the only place students can learn-- they can also
expand their knowledge through the power of the internet. These animal
and veterinary care blogs are the perfect place to learn more about
tending to sick or injured animals and the ins and outs of running a
practice. <br />
<strong>General </strong><br />
With news, expert advice and essential information, these blogs are a great place to start learning about working with animals. <br />
<ol>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://generationvet.com" href="http://generationvet.com/">Generation Vet</a>: </strong>Need some entertainment? Here you'll find the fictional story of a vet in a series of mini-episodes. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.youtube.com/watch?v=LdIWhnEq7wY" href="http://www.youtube.com/watch?v=LdIWhnEq7wY">Pilot Minisode</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.veterinarypracticenews.com" href="http://www.veterinarypracticenews.com/">Veterinary Practice News</a>: </strong>You'll want to bookmark this blog so you can keep up with the latest developments in veterinary medicine. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.veterinarypracticenews.com/vet-practice-news-columns/bond-beyond/is-early-neutering-hurting-pets.aspx" href="http://www.veterinarypracticenews.com/vet-practice-news-columns/bond-beyond/is-early-neutering-hurting-pets.aspx">Is Early Neutering Hurting Pets?</a>"</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://dogtime.com/experts" href="http://dogtime.com/experts">Meet the Experts</a>: </strong>If
you've got a question about animal behavior, care and treatment, go
here to ask it of these three animal experts. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://dogtime.com/supplements-healthy-dog-faq-carol-osborne.html" href="http://dogtime.com/supplements-healthy-dog-faq-carol-osborne.html">My dog is young and healthy. Would vitamin supplements be beneficial?</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.free-online-veterinarian-advice.com/index.html" href="http://www.free-online-veterinarian-advice.com/index.html">Veterinarian Advice Online</a>: </strong>Learn about topics like top ranked vet schools and animal CPR here. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.free-online-veterinarian-advice.com/ranked-top-10-veterinary-schools.html" href="http://www.free-online-veterinarian-advice.com/ranked-top-10-veterinary-schools.html">Ranked: Top 10 Veterinary Schools</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.msnbc.msn.com/id/4626752" href="http://www.msnbc.msn.com/id/4626752">Creature Comforts</a>: </strong>Visit this MSNBC bog for the latest in animal news, perfect for pet owners and vets alike. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.msnbc.msn.com/id/32178794/ns/health-pet_health" href="http://www.msnbc.msn.com/id/32178794/ns/health-pet_health">Putty in their paws: Why we do what cats want</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.theinternetpetvet.com" href="http://www.theinternetpetvet.com/">Veterinary Secrets</a>: </strong>On this blog, Dr. Andrew Jones talks about the latest animal news. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.theinternetpetvet.com/is-advil-safe-for-your-dog" href="http://www.theinternetpetvet.com/is-advil-safe-for-your-dog">Is Advil Safe for Your Dog?</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://blogs.discovery.com/animal_news" href="http://blogs.discovery.com/animal_news">Animals in the News</a>: </strong>On this Animal Planet blog, you'll be able to read some fun and inspiring stories about animals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://blogs.discovery.com/animal_news/2009/08/will-lonesome-george-be-a-dad.html" href="http://blogs.discovery.com/animal_news/2009/08/will-lonesome-george-be-a-dad.html">Will Lonesome George be a dad?</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://animalnewsblog.com" href="http://animalnewsblog.com/">Animal News Blog</a>: </strong>Want
to follow the latest in animal-related news? Look no further than this
blog, full of great stories, pictures and links. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://animalnewsblog.com/animalnews/the-dangers-of-homemade-dog-food" href="http://animalnewsblog.com/animalnews/the-dangers-of-homemade-dog-food">The Dangers of Homemade Dog Food</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://vetmedicine.about.com" href="http://vetmedicine.about.com/">Veterinary Medicine</a>: </strong>This About.com blog is a great place to learn about some of the basics of veterinary medicine. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://vetmedicine.about.com/od/toxicology/qt/xylitol_tox.htm" href="http://vetmedicine.about.com/od/toxicology/qt/xylitol_tox.htm">Common Sugar Substitute Xylitol Can Be Deadly for Pets</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.vetlive.com/blog" href="http://www.vetlive.com/blog">VetLive</a>: </strong>From
animal care questions and answers to inspirational stories, this blog
is full of great information for animal lovers. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.vetlive.com/2011/03/02/dog-diabetes-ask-the-veterinarian" href="http://www.vetlive.com/2011/03/02/dog-diabetes-ask-the-veterinarian">Dog Diabetes: Ask the Veterinarian</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://badvetdaily.blogspot.com" href="http://badvetdaily.blogspot.com/">The Bad Vet Daily</a>: </strong>Make
it your goal never to end up featured on this blog. It's full of
stories of vets who've neglected or mistreated their patients and have
been held at fault for it. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://badvetdaily.blogspot.com/2010/06/virginia-vet-william-will-shows-no-love.html" href="http://badvetdaily.blogspot.com/2010/06/virginia-vet-william-will-shows-no-love.html">Virginia Vet William Will Shows NO LOVE to Patient Kismet</a>." </li>
</ol>
<strong>Animal Organizations and Activism</strong><br />
These blogs will show you some of the injustices animals face and how you can help improve their care and treatment. <br />
<ol start="12">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.aspca.org/blog" href="http://www.aspca.org/blog">ASPCA Blog</a>: </strong>Learn more about saving and caring for animals on this organization's blog. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.aspca.org/blog/dog-fighting-video.aspx" href="http://www.aspca.org/blog/dog-fighting-video.aspx">Dog Fighting Video, 45 Dogs Seized in Alabama Bust</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://hsus.typepad.com" href="http://hsus.typepad.com/">A Humane Nation</a>: </strong>Wayne
Pacelle, the President and CEO of the Humane Society, speaks to a wide
range of animal cruelty and care issues on this blog. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://hsus.typepad.com/wayne/2011/04/the-bond-released.html" href="http://hsus.typepad.com/wayne/2011/04/the-bond-released.html">Today, The Bond Begins a National Conversation about Animal Protection</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://blogs.bestfriends.org" href="http://blogs.bestfriends.org/">Best Friends Blog</a>: </strong>Best
Friends Animal Society posts some great information here on helping
promote animal rescue, no-kill shelters and spaying and neutering.
Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://blogs.bestfriends.org/index.php/2010/12/29/when-the-president-calls-about-the-vick-dogs" href="http://blogs.bestfriends.org/index.php/2010/12/29/when-the-president-calls-about-the-vick-dogs">When the President Calls About the Vick Dogs</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.aimeeslaw.com" href="http://www.aimeeslaw.com/">Aimee's Rabies Exemption Law</a>: </strong>On
this blog, you can learn about the laws surrounding rabies vaccinations
and what changes can and should be made to them to protect sick and
aging animals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.aimeeslaw.com/2008/04/2008-report-on-rabies-vaccine-adverse.html" href="http://www.aimeeslaw.com/2008/04/2008-report-on-rabies-vaccine-adverse.html">2008 Report on Rabies Vaccine Adverse Reactions in Dogs</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://banpuppymills.org/b2blog/index.php" href="http://banpuppymills.org/b2blog/index.php">Ban Puppy Mills</a>:</strong>
Most of us have heard the horror stories about puppy mills. Read this
blog to learn what you can do to put an end to this cruelty and help
protect animals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://banpuppymills.org/b2blog/index.php/2010/06/27/top-10-summer-safety-tips-for-pets" href="http://banpuppymills.org/b2blog/index.php/2010/06/27/top-10-summer-safety-tips-for-pets">Top 10 Summer Safety Tips for Pets</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.vetrescue.blogspot.com" href="http://www.vetrescue.blogspot.com/">Veterinary Rescuer</a>:</strong> Learn more about the efforts of this blogger to save and protect animals and what you can do to help. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://vetrescue.blogspot.com/2011/03/iowas-whistle-blowers-bill-sf-431.html" href="http://vetrescue.blogspot.com/2011/03/iowas-whistle-blowers-bill-sf-431.html">Iowa's Whistle Blowers Bill SF-43</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.theittybittykittycommittee.com" href="http://www.theittybittykittycommittee.com/">Itty Bitty Kitty Committee</a>:</strong>
Do you love to look at pictures of adorable kittens while also learning
how you can help animals? Then this blog is the perfect read for you.
Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.theittybittykittycommittee.com/2010/10/ok-everyone-in-basket.html" href="http://www.theittybittykittycommittee.com/2010/10/ok-everyone-in-basket.html">OK, Everyone in the Basket</a>."</li>
</ol>
<strong>Veterinarian Blogs </strong><br />
What better way to learn about being a veterinarian than by hearing
from those who are already working in the field? These blogs offer
readers a chance to do just that. <br />
<ol start="19">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.petconnection.com" href="http://www.petconnection.com/">Pet Connection</a>: </strong>Check
out this blog to hear from Good Morning America's vet expert, Dr. Marty
Becker, as well as a host of others. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.petconnection.com/blog/2010/10/27/guardian-owner-dog-mom-pet-parent-whats-in-a-name" href="http://www.petconnection.com/blog/2010/10/27/guardian-owner-dog-mom-pet-parent-whats-in-a-name">Guardian, owner, dog mom, pet parent: What's in a name?</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.petmd.com/blogs/fullyvetted" href="http://www.petmd.com/blogs/fullyvetted">PetMD: Fully Vetted</a>: </strong>Dr.
Khuly, a Florida-based veterinarian, talks about caring for pets-- from
the common to the exotic-- on this blog. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.petmd.com/blogs/fullyvetted/2010/nov/drug_shortages" href="http://www.petmd.com/blogs/fullyvetted/2010/nov/drug_shortages">Drug shortages and recalls: How they may be compromising your pets' care</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.pawcurious.com" href="http://www.pawcurious.com/">Pawcurious</a>: </strong>Curious
as to what it's really like to work as a vet? This blogger and
veterinarian shares her daily trials and triumphs in animal care here.
Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.pawcurious.com/2010/10/voda-acqua-wai" href="http://www.pawcurious.com/2010/10/voda-acqua-wai">Water Creatures Need Love Too</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://blogs.dogster.com/vet_blog_information_advice" href="http://blogs.dogster.com/vet_blog_information_advice">The Vetblog</a>: </strong>This
blog provides a wealth of great information for readers, from legal
issues vets face to how to keep pets safe. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://tovet.blogspot.com/2011/02/food-allergies.html" href="http://tovet.blogspot.com/2011/02/food-allergies.html">Food Allergies</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://petethevet.blogspot.com" href="http://petethevet.blogspot.com/">Pete the Vet's Blog</a>: </strong>This veterinarian shares his answers to common pet questions, silly bits of news and more. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://petethevet.blogspot.com/2010/10/audio-section-lilies-are-poisonous-to.html" href="http://petethevet.blogspot.com/2010/10/audio-section-lilies-are-poisonous-to.html">Audio section: Lilies are poisonous to cats</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.yourpetsbestfriend.com" href="http://www.yourpetsbestfriend.com/">Your Pet's Best Friend</a>: </strong>Check
out this blog for some interesting and inspiring tales of this small
town vet's experiences in animal care. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.yourpetsbestfriend.com/your_pets_best_friend/2006/11/heart_attacks_i.html" href="http://www.yourpetsbestfriend.com/your_pets_best_friend/2006/11/heart_attacks_i.html">Heart Attacks in Dogs</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.veterinaryinsider.com/public/department32.cfm" href="http://www.veterinaryinsider.com/public/department32.cfm">Veterinary Insider</a>: </strong>Here
you'll find some tips from Dr. Chris Pinney you can pass on to your
clients for saving money on their pets while still maintaining the care
and comfort they need. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.veterinaryinsider.com/public/department32.cfm?ID=107" href="http://www.veterinaryinsider.com/public/department32.cfm?ID=107">The Dark Side of Raw Food Diets</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.tovet.blogspot.com" href="http://www.tovet.blogspot.com/">VetBlog</a>: </strong>If
you want to learn more about medical conditions that can affect animals
and how to look out for them, this blog is an excellent resource for
the professional and pet owner alike. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://blogs.dogster.com/vet_blog_information_advice/metacam-manufacturer-warns-against-repeated-use-in-cats" href="http://blogs.dogster.com/vet_blog_information_advice/metacam-manufacturer-warns-against-repeated-use-in-cats">Metacam Manufacturer Warns Against Repeated Use in Cats</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.askavetquestion.com" href="http://www.askavetquestion.com/">Ask a Vet Question</a>: </strong>Read
through this blog to learn about some of the more common illnesses and
problems you'll have to diagnose as a vet. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.askavetquestion.com/vetsavings.php" href="http://www.askavetquestion.com/vetsavings.php">SAVE MONEY ON VET BILLS!</a>" </li>
</ol>
<strong>For the Pros</strong><br />
These blogs are great reads for vets in training, as they're geared
towards the pros, offering advice on everything from running a practice
to choosing medications for your furry patients. <br />
<ol start="28">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://vetmanageradvisor.com" href="http://vetmanageradvisor.com/">Veterinary Manager Advisor</a>: </strong>If
you plan on running your own business, you'll need to learn some
management skills. Here you can learn how one veterinary manager does it
all. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://vetmanageradvisor.com/2010/04/what-are-the-little-big-things-in-your-practice" href="http://vetmanageradvisor.com/2010/04/what-are-the-little-big-things-in-your-practice">What Are the Little BIG Things in Your Practice?</a>"</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://vmdiva.com/category/practice-management" href="http://vmdiva.com/category/practice-management">VMDiva</a>: </strong>Check
out this blog to learn more about animal care and running a successful
practice from Dr. Jennifer Koehl. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://vmdiva.com/2010/06/should-we-penalize-late-clients" href="http://vmdiva.com/2010/06/should-we-penalize-late-clients">Should We Penalize Late Clients?</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://drnelsonsveterinaryblog.com" href="http://drnelsonsveterinaryblog.com/">Dr. Nelson's Veterinary Blog</a>: </strong>Author, vet and blogger Dr. Nelson shares information on this blog directed at veterinary professionals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://drnelsonsveterinaryblog.com/2009/05/12/hereditary-eye-problem-in-bullmastiffs.aspx" href="http://drnelsonsveterinaryblog.com/2009/05/12/hereditary-eye-problem-in-bullmastiffs.aspx">Hereditary Eye Disease In Bullmastiffs</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://avetsguidetolife.blogspot.com" href="http://avetsguidetolife.blogspot.com/">A Vet's Guide to Life</a>: </strong>This blog is a great place to learn about what being a vet is really about. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://avetsguidetolife.blogspot.com/2009/08/dachshund-back-problems.html" href="http://avetsguidetolife.blogspot.com/2009/08/dachshund-back-problems.html">Dachshund Back Problems</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.vetschoolblog.com" href="http://www.vetschoolblog.com/">Vet School Blog</a>: </strong>Share
in the fun and frustration of vet school with this blogger and animal
enthusiast working towards her degree. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.vetschoolblog.com/2010/01/05/e-collar-blues" href="http://www.vetschoolblog.com/2010/01/05/e-collar-blues">E-Collar Blues</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://community.livejournal.com/vet_tech" href="http://community.livejournal.com/vet_tech">Veterinary Technicians</a>:</strong>
Any practice is going to need a few vet techs to help out, so learn
more about what these valuable employees have to offer and the hard work
they do through this blog. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://community.livejournal.com/vet_tech/1478758.html" href="http://community.livejournal.com/vet_tech/1478758.html">schools question</a>." </li>
</ol>
<strong>Animal Specific </strong><br />
If you want to learn about specific animals, like horses or dogs, these blogs are great resources. <br />
<ol start="34">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.dogstardaily.com" href="http://www.dogstardaily.com/">Dog Star Daily</a>: </strong>Learn more about your canine friends through this blog, full of tips, tools and adorable pictures of pups. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.dogstardaily.com/files/BEFORE%20You%20Get%20Your%20Puppy.pdf" href="http://www.dogstardaily.com/files/BEFORE%20You%20Get%20Your%20Puppy.pdf">Before You Get Your Puppy</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://rileyandjames.com" href="http://rileyandjames.com/">Riley and James</a>: </strong>Dr.
Shawn M. Finch talks about a number of animal care issues on this site,
mostly focusing on dogs both big and small. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://rileyandjames.com/2010/09/21/adopt-a-less-adoptable-pet-week" href="http://rileyandjames.com/2010/09/21/adopt-a-less-adoptable-pet-week">Adopt a Less Adoptable Pet Week!</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://blog.smartpakequine.com/category/ask-the-vet" href="http://blog.smartpakequine.com/category/ask-the-vet">Ask the Vet</a>: </strong>If
you're more interested in working with large animals like horses rather
than house pets, this blog is a great place to learn more about what it
takes and how to keep those horses healthy. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://blog.smartpakequine.com/2010/11/rapid-weight-loss-in-horse-2/" href="http://blog.smartpakequine.com/2010/11/rapid-weight-loss-in-horse-2/">Rapid Weight Loss in Horse</a>" </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://evetclinic.com/blog" href="http://evetclinic.com/blog">e-Vet Clinic</a>: </strong>Find some great information on dog and horse health and treatment here. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://evetclinic.com/the-10-best-websites-for-dog-lovers" href="http://evetclinic.com/the-10-best-websites-for-dog-lovers">The 10 Best Websites For Dog Lovers</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://horsekinetics.com" href="http://horsekinetics.com/">Horse Kinetics</a>: </strong>This blog is a great place to learn more about health and care issues for horses. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://horsekinetics.com/risk-of-injury" href="http://horsekinetics.com/risk-of-injury">Horse Riding: Risk of Injury to the Horse</a>." </li>
</ol>
<strong>Pet Focused </strong><br />
Here you'll find some great blogs that can help you learn more about cats, dogs and other small house pets.<br />
<ol start="39">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.ipawz.com" href="http://www.ipawz.com/">iPawz</a>: </strong>Celebrate companion animals from parrots to puppies on this great blog. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.ipawz.com/2010/10/ear_cropping_in_dogs.html" href="http://www.ipawz.com/2010/10/ear_cropping_in_dogs.html">Ear cropping in dogs</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.pawnation.com" href="http://www.pawnation.com/">Paw Nation</a>: </strong>Pet
owners and animal lovers alike will find fun and helpful posts on this
blog all about their favorite companion animals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.pawnation.com/2010/09/01/pet-resort-near-disney-opens-today" href="http://www.pawnation.com/2010/09/01/pet-resort-near-disney-opens-today">Pet Resort Near Disney Opens</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://petsblogs.com" href="http://petsblogs.com/">PetsBlogs</a>: </strong>If you're a pet lover through and through, you'll appreciate this blog full of great articles about animals. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://petsblogs.com/2010/10/keeping-your-dog-happy" href="http://petsblogs.com/2010/10/keeping-your-dog-happy">Keeping Your Dog Happy</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://internet-pets.blogspot.com" href="http://internet-pets.blogspot.com/">The Pet Blog</a>: </strong>From
stories of the bizarre to links to the best animal websites, this blog
is a great read for anyone who loves having animals in their life.
Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://internet-pets.blogspot.com/2008/06/creative-grooming.html" href="http://internet-pets.blogspot.com/2008/06/creative-grooming.html">Creative grooming</a>." </li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://4theloveofanimals.com/blog" href="http://4theloveofanimals.com/blog">4 The Love of Animals</a>: </strong>Read through this blog to find tons of cuteness, great stories about animals and more. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://4theloveofanimals.com/blog/2010/06/20/dads-and-their-pets" href="http://4theloveofanimals.com/blog/2010/06/20/dads-and-their-pets">Dads and their Pets</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.healthypet.com/petcare/VetExpertBlog.aspx" href="http://www.healthypet.com/petcare/VetExpertBlog.aspx">Pet Expert Blog</a>: </strong>Dr.
Nancy Kay, and a host of other animal experts, offer up help to pet
owners when it comes to animal care and training. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.healthypet.com/petcare/BlogDetail.aspx?blg_key=fa272a2c-48c3-4007-a031-e115da0172db" href="http://www.healthypet.com/petcare/BlogDetail.aspx?blg_key=fa272a2c-48c3-4007-a031-e115da0172db">A Truly Hands-On Physical Examination</a>." </li>
</ol>
<strong>Specialty</strong><br />
From radiology to homeopathic remedies, these vet blogs are focused on a specialty in the field.<br />
<br />
<ol start="45">
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.patrickmahaney.com/blog" href="http://www.patrickmahaney.com/blog">Dr. Patrick Mahaney</a>: </strong>Those
interested in learning a bit more about alternative treatments for
animals should give this blog a read. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.patrickmahaney.com/guest-blog/mesothelioma-in-animals-and-the-benefits-of-holistic-care" href="http://www.patrickmahaney.com/guest-blog/mesothelioma-in-animals-and-the-benefits-of-holistic-care">Mesothelioma in Animals and the Benefits of Holistic Care</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://returnofthederelict.blogspot.com" href="http://returnofthederelict.blogspot.com/">The Homeless Parrot</a>: </strong>On this blog, you can read about what it's really like to work in emergency veterinary care. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://returnofthederelict.blogspot.com/2010/12/cougar-story.html" href="http://returnofthederelict.blogspot.com/2010/12/cougar-story.html">The cougar story</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://vetinharness.typepad.com/blog" href="http://vetinharness.typepad.com/blog">Vet In Harness's blog</a>: </strong>This recent surgical grad of veterinary school shares stories of her work in the English Midlands here. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://vetinharness.typepad.com/blog/2010/09/c-is-for-chocolate-a-to-z-of-pet-poisons.html" href="http://vetinharness.typepad.com/blog/2010/09/c-is-for-chocolate-a-to-z-of-pet-poisons.html">'C is for Chocolate' - A to Z of Pet Poisons</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.vetmedblog.com" href="http://www.vetmedblog.com/">Vet Met Blog</a>: </strong>This young vet, Dr. Allen Vazquez, focuses on animal disease, parasitology and dermatology. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.vetmedblog.com/2010/10/29/tapeworms-in-cats" href="http://www.vetmedblog.com/2010/10/29/tapeworms-in-cats">TAPEWORMS IN CATS</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://fireweaver.wordpress.com" href="http://fireweaver.wordpress.com/">Laboratory Tested</a>: </strong>This
blog is a great read for those who want to learn about the lab work
with animals that goes into developing new medications and treatments.
Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://fireweaver.wordpress.com/2010/03/10/systematic-strangeness-is-apparently-beneficial" href="http://fireweaver.wordpress.com/2010/03/10/systematic-strangeness-is-apparently-beneficial">systematic strangeness is apparently beneficial</a>."</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.veterinaryradiology.net" href="http://www.veterinaryradiology.net/">Veterinary Radiology</a>:</strong> If you'd like some lessons in how to read an animal's x-ray, give this blog a look see. Recommended Post: "<a _fcksavedurl="http://www.veterinaryradiology.net/146/what-do-hyperechoic-and-hypoechoic-mean" href="http://www.veterinaryradiology.net/146/what-do-hyperechoic-and-hypoechoic-mean">What do hyperechoic and hypoechoic mean?</a>"</li>
</ol>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-77918096951275182642015-02-13T20:11:00.000-08:002015-02-13T20:11:00.107-08:0015 Ritalin Facts Every Parent Needs to Know<h1>
15 Ritalin Facts Every Parent Needs to Know</h1>
<div class="entry-meta">
Published on Monday May 2nd , 2011</div>
Ritalin has been the prescription drug of choice for ADD and ADHD
patients for decades now, and has been considered overall safe for use
among those prescribed. However, not all parents, <a _fcksavedurl="http://www.rncentral.com/nursing-schools" href="http://www.rncentral.com/nursing-schools">doctors</a>,
and professionals agree that Ritalin is perfectly safe or effective.
Read on to learn about important Ritalin facts and controversies.<br />
<br />
<ol>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://books.google.com/books?id=M7hPTQhe3FoC&pg=PA5&lpg=PA5&dq=ritalin+facts+for+parents&source=bl&ots=8kiUY498No&sig=txnoSkhg2UtyPqb4RtlxTU145V8&hl=en&ei=ru2tTdi-OsTa0QGW4di5Cw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=7&ved=0CD4Q6AEwBjgU#v=onepage&q=ritalin%20facts%20for%20parents&f=false" href="http://books.google.com/books?id=M7hPTQhe3FoC&pg=PA5&lpg=PA5&dq=ritalin+facts+for+parents&source=bl&ots=8kiUY498No&sig=txnoSkhg2UtyPqb4RtlxTU145V8&hl=en&ei=ru2tTdi-OsTa0QGW4di5Cw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=7&ved=0CD4Q6AEwBjgU#v=onepage&q=ritalin%20facts%20for%20parents&f=false">Ritalin use is growing rapidly</a></strong>:
The number of children taking Ritalin is doubling every two years, and
two million take Ritalin today. Production of Ritalin has increased by
nearly 500% in recent years.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.fosteringperspectives.org/fp_vol1no2/articles/ritalin_facts_all_foster_parents_should_know.htm" href="http://www.fosteringperspectives.org/fp_vol1no2/articles/ritalin_facts_all_foster_parents_should_know.htm">Ritalin is not a quick fix</a></strong>: Ritalin takes several weeks to begin working, and it should be used in conjunction with corrective behavioral techniques.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1" href="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1">Ritalin can slow your child's growth rate</a></strong>:
The use of Ritalin may affect your child's growth rate, weight, and
final adult height, especially if your child is 6 years or less. You may
have to temporarily stop using the medication from time to time.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html" href="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html">With supervised use, Ritalin can help with more than school</a></strong>:
Ritalin is typically prescribed for help at school, but teens with ADHD
can benefit from the drug in reducing smoking, drinking, injuries, and
accidents.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.newswithviews.com/Rappoport/jon101.htm" href="http://www.newswithviews.com/Rappoport/jon101.htm">Ritalin can be dangerous with antidepressants</a></strong>:
When combined with antidepressant drugs, Ritalin may lead to dangerous
reactions including hypothermia, hypertension, and seizures.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.spiritofmaat.com/archive/oct1/prns/ritalin2.htm" href="http://www.spiritofmaat.com/archive/oct1/prns/ritalin2.htm">Once you start Ritalin, it's difficult to stop</a></strong>:
Many children who have started taking Ritalin suffered from side
effects, and parents want to take them off. But parents may be targeted
for child abuse and neglect when making this decision.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.addwarehouse.com/shopsite_sc/store/html/product100.html" href="http://www.addwarehouse.com/shopsite_sc/store/html/product100.html">There are resources beyond Ritalin</a></strong>: For those who are not eager to begin a Ritalin treatment, there are other therapies.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.newswithviews.com/Rappoport/jon101.htm" href="http://www.newswithviews.com/Rappoport/jon101.htm">Ritalin may not have long term benefits</a></strong>:
Ritalin has not been shown to offer patients long term benefits or
adjustments such as improvement in social skills or academic
achievement.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html" href="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html">Abusing Ritalin is very dangerous</a></strong>:
Children and adults who abuse Ritalin long term at high doses can
suffer from increased heart rate and blood pressure, mood changes,
delusions, tremors, and other side effects.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1" href="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1">Mentally unstable patients should proceed with caution</a></strong>:
If your child exhibits emotional instability, especially drug or
alcohol abuse, beware, as they may unnecessarily overuse Ritalin which
can lead to dependence, abnormal behavior, or a reduced drug effect.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.ritalindeath.com/adhd-drug-deaths.htm" href="http://www.ritalindeath.com/adhd-drug-deaths.htm">Children have died from taking Ritalin</a></strong>: Ritalin is safe for many of its users, but it does have serious side effects that can result in death for some children.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html" href="http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/drugs/ritalin.html">When abused, Ritalin can become addictive</a></strong>:
Children and teens who overuse Ritalin can become addicted, however,
with normal use, the risk for addiction is low or nonexistent.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1" href="http://www.webmd.com/drugs/drug-9475-Ritalin+Oral.aspx?drugid=9475&drugname=Ritalin+Oral&source=1">Ritalin can cause psychosis</a></strong>: Taking Ritalin may result in serious mental or mood changes, especially if your child abuses or overuses it.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://www.connectwithkids.com/tipsheet/2001/51_dec19/adhd.html" href="http://www.connectwithkids.com/tipsheet/2001/51_dec19/adhd.html">There's a Ritalin black market</a></strong>:
Even if your child needs Ritalin, he or she may not be taking it, and
selling it for profit instead. And it's often not their idea-many are
approached by others who want to find out if they'll sell or trade their
medication.</li>
<li><strong><a _fcksavedurl="http://kidshealth.org/teen/medications/methylphenidate.html" href="http://kidshealth.org/teen/medications/methylphenidate.html">Ritalin must be gradually withdrawn</a></strong>:
Stopping Ritalin suddenly can be dangerous and lead to unwanted side
effects, so it's important to be sure it's right for your family before
beginning a Ritalin treatment.</li>
</ol>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-49553146070166306252015-02-12T20:10:00.000-08:002015-02-12T20:10:00.569-08:00<div id="content-container">
<div id="left-column">
<div id="dfw">
<b><span style="font-size: x-large;">Skin Cancer Myths That Need to End</span></b></div>
<div id="dfw">
<b><br /></b></div>
</div>
</div>
<div id="content-right">
<div class="entry-meta">
<br /></div>
Sunscreen doesn't prevent skin cancer. Dark-skinned people aren't at
risk. Skin cancer only happens to older people. We've all heard these
skin cancer myths before, but, like most myths, they're too good to be
true. In honor of Skin Cancer Awareness Month, let's finally put these
antiquated and oh-so-misleading myths to bed. Here are 9 skin cancer
myths that need to end: <br />
<ol>
<li><a _fcksavedurl="http://www.aad.org/media-resources/stats-and-facts/conditions/skin-cancer" href="http://www.aad.org/media-resources/stats-and-facts/conditions/skin-cancer"><strong>Skin Cancer Only Affects Older Adults</strong></a>:
Despite what most people think, teens and young adults are not
invincible to skin cancer. In fact, melanoma, the deadliest kind of skin
cancer, is the most common form of cancer in young adults, ages 25 to
29. It's also the second most common form of cancer for 15- to
29-year-olds, affecting more women than men in this age group. However,
the good
news is that melanoma is highly curable for men and women ages 10 to 39
years old, who have a five-year survival rate exceeding 90 percent. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://articles.cnn.com/2009-05-29/health/race.skin.cancer_1_skin-cancer-malignant-melanoma-ethnic-skin?_s=PM:HEALTH" href="http://articles.cnn.com/2009-05-29/health/race.skin.cancer_1_skin-cancer-malignant-melanoma-ethnic-skin?_s=PM:HEALTH"><strong>Dark-Skinned People Don't Get Cancer</strong></a>:
A common myth that needs to end is that dark-skinned people cannot get
skin cancer. People of all colors and
ethnicities are at risk for developing skin cancer and should take the
same precautions to prevent dangerous sun damage. Even though
dark-skinned individuals have more skin pigmentation which accounts for a
natural SPF of about 13, they aren't out of harm's way. Although
melanoma is uncommon in people of color, it is often fatal for most. In
fact, African Americans are more likely to be diagnosed with melanoma in
the later stages of the disease when it's more deadly. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.cancer.org/Cancer/CancerCauses/SunandUVExposure/skin-cancer-facts" href="http://www.cancer.org/Cancer/CancerCauses/SunandUVExposure/skin-cancer-facts"><strong>Skin Cancer Isn't as Dangerous as Other Cancers</strong></a>:
Wrong again! The truth is that skin cancer is just as dangerous, if not
more, than other cancers. Skin cancer is the most common kind of cancer
and it affects more than 2 million people every year in the U.S. It
also takes the lives of 11,790 people each year. The good thing is that
with proper preventative measures and early detection, skin cancer is
one of the most preventable and treatable types of cancer. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.skincancer.org/facts-about-sunburn-and-skin-cancer.html" href="http://www.skincancer.org/facts-about-sunburn-and-skin-cancer.html"><strong>A Sunburn is More Damaging Than a Suntan</strong></a>:
Despite what most people think, a sunburn and a suntan are equally bad
for your skin. The "healthy glow" of a suntan and the raw, red effect of
a sunburn are both damaging to your skin and significantly increase
your chances of developing skin cancer. In fact, a person's risk for
developing melanoma doubles if they've had five or more sunburns or had
excessive sun exposure during their lifetime. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm186687.htm" href="http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm186687.htm"><strong>Tanning Beds are Safer than Regular Sunlight</strong></a>:
Tanning beds are anything but safer than regular sunlight. Any exposure
to radiation, whether real or artificial, is unsafe. The ultraviolet
radiation that's emitted from tanning beds poses a major risk for those
who bake in them. Tanning beds use both UVA and UVB radiation lamps,
which cause skin damage and may lead to skin cancer. Tanning beds and UV
equipment are also poorly regulated and may emit more radiation than
intended. It may seem like a short time spent in a tanning bed is safer
than laying out for hours, but both of these options are dangerous for
your skin and could significantly increase your chances of developing
skin cancer. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.skincancer.org/Anti-Aging/" href="http://www.skincancer.org/Anti-Aging/"><strong>Skin Cancer is a Natural Part of Aging and Can't be Prevented</strong></a>:
This myth couldn't be more wrong. First of all, skin cancer is not a
natural part of aging and is largely preventable when daily sun
protection is used. Approximately 90 percent of the visible signs of
aging are caused by the sun. Wrinkles, brown spots and leathery skin are
signs of photoaging and overexposure to the sun. Even though most skin
damage occurs during childhood or adolescence and the risk of developing
skin cancer increases with age, there is never a bad time to start
protecting your skin and repairing the signs of sun damage. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.chron.com/commons/persona.html?newspaperUserId=simotasmd&plckController=PersonaBlog&plckScript=personaScript&plckElementId=personaDest&plckPersonaPage=BlogViewPost&plckPostId=Blog%3AsimotasmdPost%3A87552fc0-b0f6-4bb8-bc6f-421acd651521" href="http://www.chron.com/commons/persona.html?newspaperUserId=simotasmd&plckController=PersonaBlog&plckScript=personaScript&plckElementId=personaDest&plckPersonaPage=BlogViewPost&plckPostId=Blog%3AsimotasmdPost%3A87552fc0-b0f6-4bb8-bc6f-421acd651521"><strong>You Can't Get Skin Cancer Underneath a Swimsuit</strong></a>:
Skin cancer can happen where the sun don't shine, especially underneath
your swimsuit! Although clothing creates a good barrier between your
skin and the sun, it isn't foolproof. The sun's harmful ultraviolet rays
can penetrate through certain fabrics and wet or worn-out clothing.
Skin cancer can also happen in areas that rarely see the sun, such as
these unusual places: scalp, fingernails and toenails, in-between toes,
on palms, on the soles of feet, behind the ears and even around
genitalia. Be sure to take preventative measures to avoid excessive sun
exposure and always examine your skin for any new or unusual spots. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.epa.gov/radtown/sun-exposure.html" href="http://www.epa.gov/radtown/sun-exposure.html"><strong>Your Can't Get Sunburned on a Cloudy Day</strong></a>:
Don't be fooled by the clouds in the sky – sunburns and harmful sun
damage can occur on cloudy days. Roughly 40 percent of the sun's UV rays
can reach you on a cloudy day and cause long-term damage and
potentially skin cancer. In fact, this myth often leads to the most
serious sunburns because people forgo wearing sunscreen. </li>
<li><a _fcksavedurl="http://www.mayoclinic.com/health/skin-cancer/DS00190/DSECTION=risk-factors" href="http://www.mayoclinic.com/health/skin-cancer/DS00190/DSECTION=risk-factors"><strong>People Who Tan Easily and Rarely Burn Won't Get Skin Cancer</strong></a>:
Just because a person tans easily and rarely burns doesn't mean they
aren't at risk for developing skin cancer. We know that there are
certain factors that increase the likelihood of skin cancer, such as
fair skin, multiple or atypical moles, severe sunburns as a child,
excessive sun exposure and a family history of skin cancer, but just
because you don't fall into one of these at-risk groups doesn't mean you
can't develop sun damage or skin cancer. Skin cancer can and does
affect people of all skin colors, ethnicities and ages, so don't rely on
a free pass. </li>
</ol>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-64381346767429423612015-02-11T20:17:00.004-08:002015-02-11T20:18:52.277-08:00Online Nursing Degree Programs in More Nursing Specialty Programs<h1>
<span style="font-size: large;">
Online Nursing Degree Programs in More Nursing Specialty </span><img alt="American Sentinel University" height="175" src="https://schools.collegedegrees.com/images/logos/american-sentinel-university.364x100.png" width="640" /></h1>
<h2 id="Bachelors">
Bachelors Programs</h2>
<div class="item-component">
<h3>
<a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/b-s-n-3">B.S.N. Track – Nursing Informatics from Walden University</a></h3>
Today’s world is filled with technology that is constantly updating and
adapting. As a nurse in the health care field, it can be tough to keep
up with these changes. The Nursing Informatics program at Walden
University can help you learn how… <a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/b-s-n-3">Additional Information »</a><br />
<div class="learn-more">
<a href="http://www.rncentral.com/more-school/walden-university">Interested in learning more?
<strong>Request information from Walden University »</strong></a>
</div>
</div>
<div class="item-component">
<h3>
<a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/bachelor-of-science-2">Bachelor of Science in Business Administration with an Emphasis in Healthcare Management from Grand Canyon University Online</a></h3>
Today’s complex and ever changing health care system needs both
knowledgeable professionals and business minded people. The BS in Business
Administration with an Emphasis in Healthcare Management program is a
very specialized degree program that… <a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/bachelor-of-science-2">Additional Information »</a><br />
<div class="learn-more">
<a href="http://www.rncentral.com/more-school/grand-canyon-university">Interested in learning more?
<strong>Request information from Grand Canyon University Online »</strong></a>
</div>
</div>
<div class="item-component">
<h3>
<a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/bachelor">Bachelor’s Degree – Nursing from University of Cincinnati Online</a></h3>
The University of Cincinnati was the very first college in the United
States to award a university degree in the field of nursing. Today this
program is a very important and internationally recognized part of the
nursing educational community with… <a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/bachelor">Additional Information »</a><br />
<div class="learn-more">
<a href="http://www.rncentral.com/more-school/university-of-cincinnati">Interested in learning more?
<strong>Request information from University of Cincinnati Online »</strong></a>
</div>
</div>
<h2 id="Masters">
Masters Programs</h2>
<br />
<div class="item-component">
<h3>
<a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/post-master">Post-Master’s Certificate in Nursing from Gonzaga University Online</a></h3>
The Post-Master’s Certificate in Nursing Program was created for
students who are already registered nurses with a master’s degree, but would
like to be able to learn a new role or a specialty area within nursing.
It is specially structured… <a href="http://www.rncentral.com/nursing-programs/nursing-specialty-programs/post-master">Additional Information »</a></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-23421130346892382012015-02-11T20:14:00.002-08:002015-02-11T20:15:31.108-08:00Online Nursing Degree Programs in Registered Nurse (RN)<h1>
Online Nursing Degree Programs in Registered Nurse (RN)</h1>
<strong>Registered Nurse (RN)</strong>. <br />
The backbone of the healthcare workforce, Registered Nurses encompass
a great deal of people who complete a great deal of duties on a daily
basis. With over 3 million nurses in America, 3 of every 5 find
themselves working in hospitals, while the rest are divided up between a
physicians office, nursing care facilities, home health care
services,and government agencies. RN's are also expected to have a huge
increase in jobs within the next decade, so large in fact that many
institutes are implementing fast track programs to help get people
registered and working as fast as possible. If anyone is considering a
career in nursing, they'd better bet on achieving a RN certification if
they want to make a decent living and have many job options available to
them throughout their career. <br />
The overall job function of a RN can consist of many different duties
and services, but there are some basics that all nurses perform
regardless of where they work, or what their specialization is. The
basics would consist of, but not limited to, treating patients with
various ailments, educating patients and the public about any pertinent
healthcare information, and providing advice and emotional support to
patients and their family members. A registered nurse may also be
charged with recording patient's medical histories and symptoms, and
help to perform diagnostic tests and administer treatment. <br />
<br />
While most RN's work as part of a larger staff at a hospital, or
under a physician or surgeon, some will go on to become Advance
Practice Nurses, who in turn have many different career options and may
work independently for themselves. <strong>The salary of a RN can vary
greatly, between 30k - 50k to start, and it is greatly influenced by
previous experience and training</strong>. The time taken to become a
RN also varies depending on what sort of specialization you go for.
Most RN's are expected to have at least a Bachelors degree with a GPA
of 2.5, though you can enter a base level position with a diploma from a
hospital program, or an associates degree. Some RN's begin on the LPN
level and continue their education while gaining experience in the
field. A more advanced position in nursing would require a BSN or a
Master's, along with a good amount of working experien<br />
<br />
<br />
<h2>
Featured Schools Nursing & Healthcare Programs</h2>
<div class="featured-graph-panel-new">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="logoBox">
<a href="https://schools.collegedegrees.com/forms/walden-university?program=11837&__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.11.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=250635846&__gaid=UA-33471778-1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_self"><img src="http://static.collegedegrees.com/images/logos/walden-university.png" style="padding-top: 7px;" /></a><a href="https://schools.collegedegrees.com/forms/american-sentinel-university?program=14696&__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.11.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=250635846&__gaid=UA-33471778-1" target="_self"><img src="https://schools.collegedegrees.com/images/logos/american-sentinel-university.160x80.png" style="margin-bottom: 10px; margin-top: -10px;" /></a> </div>
<div class="link-box">
<div class="linkBox">
<br /></div>
</div>
</div>
<div class="featured-graph-panel-new">
<div class="logoBox">
</div>
<div class="link-box">
<div class="linkBox">
<a href="https://schools.collegedegrees.com/forms/grand-canyon-university?program=6476&__utma=158192677.1511490448.1423714142.1423714142.1423714142.1&__utmb=158192677.11.9.1423714143670&__utmc=158192677&__utmx=-&__utmz=158192677.1423714142.1.1.utmcsr=google%7Cutmccn=%28organic%29%7Cutmcmd=organic%7Cutmctr=%28not%20provided%29&__utmv=-&__utmk=250635846&__gaid=UA-33471778-1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_self"><img src="https://schools.collegedegrees.com/images/logos/grand-canyon-university.150x.png?o=vertical" /></a></div>
</div>
</div>
<div class="featured-graph-panel-new" style="border: none;">
<div class="logoBox">
</div>
<div class="link-box">
<div class="linkBox">
<br /></div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-66440276452604000242015-02-11T20:12:00.003-08:002015-02-11T20:12:53.809-08:00<a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/hospital-night-shift"><img alt="Hospital Night Shift" border="0" src="https://s3.amazonaws.com/infographics/HospitalNightShift_page.png" width="500" /></a><br />
Research and design by <a href="http://www.rncentral.com/">Nursing Schools Site</a>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-66248023053191893472015-02-11T20:09:00.001-08:002015-02-11T20:09:09.389-08:00Nursing Care Plan<h1>
What Is A Nursing Care Plan and Why is it Needed?</h1>
In nursing school, there is probably no more hated class assignment than the <a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans">nursing care plan</a>.
They're assigned for every type of class, for intensive care patients,
in mental health, and even for community care. Nursing students stay up
all night preparing patient-specific care plans for the next day's
clinical, but why is this agony inducing tool still used so universally?<br />
<strong><img align="right" alt="" hspace="30" src="http://www.rncentral.com/blog/wp-content/uploads/careplan.jpg" style="height: 198px; width: 298px;" vspace="10" />The Purpose of the Written Care Plan</strong><br />
<ul>
<li><a href="http://allnurses.com/general-nursing-student/help-care-plans-286986.html">Care plans provide direction for individualized care of the client</a>. A care plan flows from each patient's unique list of diagnoses and should be organized by the individual's specific needs.</li>
<li>Continuity of care. The care plan is a means of communicating and
organizing the actions of a constantly changing nursing staff. As the
patient's needs are attended to, the updated plan is passed on to the
nursing staff at shift change and during nursing rounds.</li>
<li>Care plans help teach <strong>documentation</strong>. The care plan
should specifically outline which observations to make, what nursing
actions to carry out, and what instructions the client or family members
require.</li>
<li>They serve as a guide for assigning staff to care for the client.
There may be aspects of the patient's care that need to be assigned to
team members with specific skills.</li>
<li>Care plans serve as a guide for reimbursement. Medicare and Medicaid
originally set the plan in action, and other third-party insurers
followed suit. The medical record is used by the insurance companies to
determine what they will pay in relation to the hospital care received
by the client. If nursing care is not documented precisely in the care
plan, there is no proof the care was provided. Insurers will not pay for
what is not documented.</li>
</ul>
The purpose of students creating care plans is to assist them in
pulling information from many different scientific disciplines as they
learn to think critically and use the nursing process to problem solve.
As a nursing student writes more plans, the skills for thinking and
processing information like a professional nurse become more effectively
ingrained in their practice.<br />
<strong>Care Plan Formats</strong><img align="left" alt="" height="266" hspace="30" src="http://www.rncentral.com/blog/wp-content/uploads/careplan2.jpg" vspace="10" width="176" /><br />
The exact format for a nursing care plan varies slightly from place to place. They are generally organized by four categories: <strong>nursing diagnoses or problem list; goals and outcome criteria; nursing orders; and evaluation. </strong><br />
As defined by the the North American Nursing Diagnosis Organization-International (<a href="http://www.nanda.org/">NANDA-I)</a>,
nursing diagnoses are clinical judgments about actual or potential
individual, family or community experiences or responses to health
problems or life processes. A <strong>nursing diagnosis</strong> is used to define the right plan of care for the client and drives interventions and patient outcomes.<br />
Nursing diagnoses also provide a standard nomenclature for use in the
Electronic Medical Record (EMR), allowing for clear communication among
care team members and the collection of data for continuous improvement
in patient care.<br />
Nursing diagnoses differ from medical diagnoses. A medical diagnosis —
which refers to a disease process — is made by a physician and will be a
condition that only a doctor can treat. In contrast, a nursing
diagnosis describes a client's physical, sociocultural, psychologic and
spiritual response to an illness or potential health problem. For as
long as a disease is present, the medical diagnosis never changes, but a
nursing diagnosis evolves as the client's responses change.<br />
The <strong>goal</strong> as established in a nursing care plan — in
terms of observable client responses — is what the nurse hopes to
achieve by implementing nursing orders. It is a desired outcome or
change in the client's condition. The terms goal and outcome are often
used interchangeably, but in some nursing literature, a goal is thought
of as a more general statement while the outcome is more specific. For
example, a goal might be that a patient's nutritional status will
improve overall, while the outcome would be that the patient will gain
five pounds by a certain date.<br />
<strong>Nursing orders</strong> are instructions for the specific
activities that will perform to help the patient achieve the health care
goal. How detailed the order is depends on the health personnel who
will carry out the order.<strong> Nursing orders will all contain:</strong><br />
<ul>
<li>The date</li>
<li>An action verb like "monitor," "instruct," "palpate," or something equally descriptive</li>
<li>A content area that is the where and the what of the order, for
example, placing a "spiral bandage on the left leg from ankle to just
below the knee"</li>
<li>A time element will define how long or how often the nursing action will occur</li>
<li>The signature of the prescribing nurse, since orders are legal documents.</li>
</ul>
Finally, in the <strong>evaluation</strong>, the client's health care
professionals will determine the progress towards the goal achievement
and the effectiveness of the nursing care plan. The evaluation is
extremely important because it determines if the nursing interventions
should be terminated, continued or changed.<br />
To help students learn and apply their knowledge, educators often add one more category to care plans. The <strong>rationale</strong>
is the scientific reason for selecting a specific nursing action.
Students may be required to cite supporting literature for their plan
and rationale.<br />
Care plans teach nursing students how to think critically, how to
care for patients on a more personal level, not as a disease or
diagnosis. They help teach how to prioritize care and interventions.
They are a necessary evil of nursing school, tried and true for teaching
future nurses not to care, but how to provide care that will improve
the client's health status.<br />
<h2>
Sample Careplans</h2>
Please browse and bookmark our free sample careplans below. Our careplan library has been utilized by over 100,000 visitors.<br /><br />
<br />
<ul>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/ai" title="Read the full post - Activity Intolerance (permalink)">Activity Intolerance</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/bec" title="Read the full post - Alteration in Bowel Elimination: Constipation (permalink)">Alteration in Bowel Elimination: Constipation</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/bed" title="Read the full post - Alteration in Bowel Elimination: Diarrhea (permalink)">Alteration in Bowel Elimination: Diarrhea</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/cp" title="Read the full post - Alteration in Comfort: Pain (permalink)">Alteration in Comfort: Pain</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/fp" title="Read the full post - Alteration in Family Processes (permalink)">Alteration in Family Processes</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/hm" title="Read the full post - Alteration in Health Maintenance (permalink)">Alteration in Health Maintenance</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/nmt" title="Read the full post - Alteration in Nurtition: More Than Body Requirements (permalink)">Alteration in Nurtition: More Than Body Requirements</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/nlt" title="Read the full post - Alteration in Nutrition: Less Than Body Requirements (permalink)">Alteration in Nutrition: Less Than Body Requirements</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/par" title="Read the full post - Alteration in Parenting (permalink)">Alteration in Parenting</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/uei" title="Read the full post - Alteration in Patterns of Urinary Elimination: Incontinence (permalink)">Alteration in Patterns of Urinary Elimination: Incontinence</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/uer" title="Read the full post - Alteration in Patterns of Urinary Elimination: Retention (permalink)">Alteration in Patterns of Urinary Elimination: Retention</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/senp" title="Read the full post - Alteration in Sensory Perceptual (permalink)">Alteration in Sensory Perceptual</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/tp" title="Read the full post - Alteration in Thought Processes (Geriatrics) (permalink)">Alteration in Thought Processes (Geriatrics)</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/cod" title="Read the full post - Alterations in Cardiac Output: Decreased (permalink)">Alterations in Cardiac Output: Decreased</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/gd" title="Read the full post - Altered Growth and Development (permalink)">Altered Growth and Development</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/omms" title="Read the full post - Altered Oral Mucous Membranes: Stomatitis (permalink)">Altered Oral Mucous Membranes: Stomatitis</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/sexp" title="Read the full post - Altered Sexuality Patterns (permalink)">Altered Sexuality Patterns</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/anx" title="Read the full post - Anxiety (permalink)">Anxiety</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/ccp" title="Read the full post - Comfort: Chest Pain (permalink)">Comfort: Chest Pain</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/dc" title="Read the full post - Discharge Care Plan (permalink)">Discharge Care Plan</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/ds" title="Read the full post - Disuse Syndrome (permalink)">Disuse Syndrome</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/dad" title="Read the full post - Diversional Activity Deficit (permalink)">Diversional Activity Deficit</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/fvd" title="Read the full post - Fluid Volume Deficit (permalink)">Fluid Volume Deficit</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/fve" title="Read the full post - Fluid Volume Excess (permalink)">Fluid Volume Excess</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/gvng" title="Read the full post - Greiving (permalink)">Greiving</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/hypert" title="Read the full post - Hyperthermia (permalink)">Hyperthermia</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/hypot" title="Read the full post - Hypothermia (permalink)">Hypothermia</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/adj" title="Read the full post - Impaired Adjustment (permalink)">Impaired Adjustment</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/ge" title="Read the full post - Impaired Gas Exchange (permalink)">Impaired Gas Exchange</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/hmm" title="Read the full post - Impaired Home Maintenance Management (permalink)">Impaired Home Maintenance Management</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/pm" title="Read the full post - Impaired Physical Mobility (permalink)">Impaired Physical Mobility</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/si" title="Read the full post - Impaired Skin Integrity (permalink)">Impaired Skin Integrity</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/soci" title="Read the full post - Impaired Social Interaction (permalink)">Impaired Social Interaction</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/vc" title="Read the full post - Impaired Verbal Communication (permalink)">Impaired Verbal Communication</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/iac" title="Read the full post - Ineffective Airway Clearance (permalink)">Ineffective Airway Clearance</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/ibp" title="Read the full post - Ineffective Breathing Patterns (permalink)">Ineffective Breathing Patterns</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/iic" title="Read the full post - Ineffective Individual Coping (permalink)">Ineffective Individual Coping</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/kd" title="Read the full post - Knowledge Deficit (permalink)">Knowledge Deficit</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/nonc" title="Read the full post - Noncompliance (permalink)">Noncompliance</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/pfi" title="Read the full post - Potential for Infection (permalink)">Potential for Infection</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/pow" title="Read the full post - Powerlessness (permalink)">Powerlessness</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/rts" title="Read the full post - Rape Trauma Syndrome (permalink)">Rape Trauma Syndrome</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/scdb" title="Read the full post - Self Care Deficit: Bathing (permalink)">Self Care Deficit: Bathing</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/scddg" title="Read the full post - Self Care Deficit: Dressing and Grooming (permalink)">Self Care Deficit: Dressing and Grooming</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/spd" title="Read the full post - Sleep Pattern Disturbance (permalink)">Sleep Pattern Disturbance</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/sociso" title="Read the full post - Social Isolation (permalink)">Social Isolation</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/sd" title="Read the full post - Spiritual Distress (permalink)">Spiritual Distress</a></li>
<li><a href="http://www.rncentral.com/nursing-library/careplans/vio" title="Read the full post - Violence (permalink)">Violence</a></li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-34778702933101730572015-01-12T07:38:00.001-08:002015-01-12T07:38:34.725-08:00warawiri: Cara Membuat Random Post Keren<a href="http://tamboenman.blogspot.com/2014/03/cara-membuat-random-post-keren.html?spref=bl">warawiri: Cara Membuat Random Post Keren</a>: Di sore ini kembali saya akan berbagi kepada para sobat sekalian, kali ini saya akan Share Cara Membuat Random Post di Blog . Gambar Rand...Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-26589547591287511752015-01-12T07:36:00.001-08:002015-01-12T07:36:21.130-08:00warawiri: Cara Terbaru Share Postingan Blog Otomatis Ke Face...<a href="http://tamboenman.blogspot.com/2014/08/cara-terbaru-share-postingan-blog.html?spref=bl">warawiri: Cara Terbaru Share Postingan Blog Otomatis Ke Face...</a>: Mungkin terkadang sobat mengcopy paste link tautan ke beranda facebook dan twitter , agar postingan blog sobat bisa dibaca atau dikunjungi ...Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-9585386226754707192013-10-01T09:24:00.003-07:002013-10-01T09:24:33.594-07:00ASKEP LOW BACK PAIN (NYERI PUNGGUNG) <h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
ASKEP LOW BACK PAIN (NYERI PUNGGUNG)
</h3>
<div class="post-header">
</div>
LOW BACK PAIN<br />A. Definisi<br />Nyeri adalah pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang
actual maupun potensial. Definisi keperawatan tentang nyeri adalah,
apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu/seseorang yang
mengalaminya, yang ada kapanpun orang tersebut mengatakannya(2) .
Peraturan utama dalam merawat pasien dengan nyeri adalah bahwa semua
nyeri adalah nyata, meskipun penyebabnya tidak diketahui. Oleh karena
itu, keberadaan nyeri adalah berdasarkan hanya pada laporan pasien.<br />Low
Back Pain (LBP) atau Nyeri punggung bawah adalah suatu sensasi nyeri
yang dirasakan pada diskus intervertebralis umumnya lumbal bawah, L4-L5
dan L5-S1 (2,4).<br />B. Etiologi<br />Kebanyakan nyeri punggung bawah
disebabkan oleh salah satu dari berbagai masalah muskuloskeletal (misal
regangan lumbosakral akut, ketidakstabilan ligamen lumbosakral dan
kelemahan otot, osteoartritis tulang belakang, stenosis tulang belakang,
masalah diskus intervertebralis, ketidaksamaan panjang tungkai).
Penyebab lainnya meliputi obesitas, gangguan ginjal, masalah pelvis,
tumor retroperitoneal, aneurisma abdominal dan masalah psikosomatik.
Kebanyakan nyeri punggung akibat gangguan muskuloskeletal akan
diperberat oleh aktifitas, sedangkan nyeri akibat keadaan lainnya tidak
dipengaruhi oleh aktifitas (2,4) .<br />C. Patofisiologi<br />Struktur
spesifik dalam system saraf terlibat dalam mengubah stimulus menjadi
sensasi nyeri. Sistem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri
disebut sebagai system nosiseptif. Sensitifitas dari komponen system
nosiseptif dapat dipengaruhi oleh sejumlah factor dan berbeda diantara
individu. Tidak semua orang yang terpajan terhadap stimulus yang sama
mengalami intensitas nyeri yang sama. Sensasi sangat nyeri bagi
seseorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain(1,3).<br />Reseptor
nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang berespons
hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial merusak, dimana
stimuli tersebut sifatnya bisa kimia, mekanik, termal. Reseptor nyeri
merupakan jaras multi arah yang kompleks. Serabut saraf ini bercabang
sangat dekat dengan asalnya pada kulit dan mengirimkan cabangnya ke
pembuluh darah local. Sel-sel mast, folikel rambut dan kelenjar
keringat. Stimuli serabut ini mengakibatkan pelepasan histamin dari
sel-sel mast dan mengakibatkan vasodilatasi. Serabut kutaneus terletak
lebih kearah sentral dari cabang yang lebih jauh dan berhubungan dengan
rantai simpatis paravertebra system saraf dan dengan organ internal yang
lebih besar. Sejumlah substansi yang dapat meningkatkan transmisi atau
persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin, asetilkolin dan substansi
P. Prostaglandin dimana zat tersebut yang dapat meningkatkan efek yang
menimbulkan nyeri dari bradikinin. Substansi lain dalam tubuh yang
berfungsi sebagai inhibitor terhadap transmisi nyeri adalah endorfin dan
enkefalin yang ditemukan dalam konsentrasi yang kuat dalam system saraf
pusat(1,3). <br />Kornu dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat
memproses sensori, dimana agar nyeri dapat diserap secara sadar, neuron
pada system assenden harus diaktifkan. Aktivasi terjadi sebagai akibat
input dari reseptor nyeri yang terletak dalam kulit dan organ internal.
Proses nyeri terjadi karena adanya interaksi antara stimulus nyeri dan
sensasi nyeri(1,3).<br />Patofisiologi Pada sensasi nyeri punggung bawah
dalam hal ini kolumna vertebralis dapat dianggap sebagai sebuah batang
yang elastik yang tersusun atas banyak unit vertebrae dan unit diskus
intervertebrae yang diikat satu sama lain oleh kompleks sendi faset,
berbagai ligamen dan otot paravertebralis. Konstruksi punggung yang unik
tersebut memungkinkan fleksibilitas sementara disisi lain tetap dapat
memberikanperlindungan yang maksimal terhadap sum-sum tulang belakang.
Lengkungan tulang belakang akan menyerap goncangan vertical pada saat
berlari atau melompat. Batang tubuh membantu menstabilkan tulang
belakang. Otot-otot abdominal dan toraks sangat penting ada aktifitas
mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan struktur
pendukung ini. Obesitas, masalah postur, masalah struktur dan peregangan
berlebihan pendukung tulang belakang dapat berakibat nyeri
punggung(2,4).<br />Diskus intervertebralis akan mengalami perubahan sifat
ketika usia bertambah tua. Pada orang muda, diskus terutama tersusun
atas fibrokartilago dengan matriks gelatinus. Pada lansia akan menjadi
fibrokartilago yang padat dan tak teratur. Degenerasi diskus
intervertebra merupakan penyebab nyeri punggung biasa. Diskus lumbal
bawah, L4-L5 dan L5-S6, menderita stress paling berat dan perubahan
degenerasi terberat. Penonjolan diskus atau kerusakan sendi dapat
mengakibatkan penekanan pada akar saraf ketika keluar dari kanalis
spinalis, yang mengakibatkan nyeri yang menyebar sepanjang saraf
tersebut (2,4).<br />D. Manifestasi Klinis<br />Pasien biasanya engeluh
nyeri punngung akut maupun nyeri punggung kronis dan kelemahan. Selama
wawancara awal kaji lokasi nyeri, sifatnya dan penjalarannya sepanjang
serabut saraf (sciatica), juga dievaluasi cara jalan pasien, mobilitas
tulang belakang, refleks, panjang tungkai, kekuatan motoris dan persepsi
sensoris bersama dengan derajat ketidaknyamanan yang dialaminya.
Peninggian tungkai dalam keadaan lurus yang mengakibatkan nyeri
menunjukkan iritasi serabut saraf.<br />Pemeriksaan fisik dapat menemukan
adanya spasme otot paravertebralis (peningkatan tonus otot tulang
postural belakang yang berlebihan) disertai hilangnya lengkungan
lordotik lumbal yang normal dan mungkin ada deformitas tulang belakang.
Bila pasien diperiksa dalam keadaan telungkup, otot paraspinal akan
relaksasi dan deformitas yang diakibatkan oleh spasme akan menghilang.<br />Kadang-kadang
dasar organic nyeri punggung tak dapat ditemukan. Kecemasan dan stress
dapat membangkitkan spasme otot dan nyeri. Nyeri punggung bawah bisa
merupakan anifestasi depresi atau konflik mental atau reaksi terhadap
stressor lingkungan dan kehidupan. Bila kita memeriksa pasien dengan
nyeri punngung bawah, perawat perlu meninjau kembali hubungan keluarga,
variable lingkungan dan situasi kerja (2,4).<br />E. Evaluasi Diagnostik<br />Prosedur
diagnostik perlu dilakukan pada pasien yang mendertita nyeri punggung
bawah. Sinar X- vertebra mungkin memperlihatkan adanya fraktur,
dislokasi, infeksi, osteoartritis atau scoliosis. Computed Tomografi
(CT) berguna untuk mengetahui penyakit yang mendasari, seperti adanya
lesi jaringan lunak tersembunyi disekitar kolumna vertebralis dan
masalah diskus intervertebralis. USG dapat membantu mendiagnosa
penyempitan kanalis spinalis. MRI memungkinkan visualisasi sifat dan
lokasi patologi tulang belakang (2).<br /><br /><br />F. Penatalaksanaan<br />Kebanyakan
nyeri punggung bisa hilang sendiri dan akan sembuh dalam 6 minggu
dengan tirah baring, pengurangan stress dan relaksasi. Pasien harus
tetap ditempat tidur dengan matras yang padat dan tidak membal selama 2
sampai 3 hari. Posisi pasien dibuat sedemikian rupa sehingga fleksi
lumbal lebih besar yang dapat mengurangi tekanan pada serabut saraf
lumbal. Bagian kepala tempat tidur ditinggikan 30 derajat dan pasien
sedikit menekuk lututnya atau berbaring miring dengan lutu dan panggul
ditekuk dan tungkai dan sebuah bantal diletakkan dibawah kepala. Posisi
tengkurap dihindari karena akan memperberat lordosis. Kadang-kadang
pasien perlu dirawat untuk penanganan “konservatif aktif” dan
fisioterapi. Traksi pelvic intermiten dengan 7 sampai 13 kg beban
traksi. Traksi memungkinkan penambahan fleksi lumbal dan relaksasi otot
tersebut.<br />Fisioterapi perlu diberikan untuk mengurangi nyeri dan
spasme otot. Terapi bisa meliputi pendinginan (missal dengan es),
pemanasan sinar infra merah, kompres lembab dan panas, kolam bergolak
dan traksi. Gangguan sirkulasi , gangguan perabaan dan trauma merupakan
kontra indikasi kompres panas. Terapi kolam bergolak dikontraindikasikan
bagi pasien dengan masalah kardiovaskuler karena ketidakmampuan
mentoleransi vasodilatasi perifer massif yang timbul. Gelombang ultra
akan menimbulkan panas yang dapat meningkatkan ketidaknyamanan akibat
pembengkakan pada stadium akut.<br />Obat-obatan mungkin diperlukan untuk
menangani nyeri akut. Analgetik narkotik digunakan untuk memutus
lingkaran nyeri, relaksan otot dan penenang digunakan untuk membuat
relaks pasien dan otot yang mengalami spasme, sehingga dapat mengurangi
nyeri. Obat antiinflamasi, seperti aspirin dan obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID), berguna untuk mengurangi nyeri. Kortikosteroid
jangka pendek dapat mengurangi respons inflamasi dan mencegah timbulnya
neurofibrosis yang terjadi akibat gangguan iskemia (2,4).<br />G. Pengkajian<br />Pasien
nyeri pungung dibimbing untuk menjelaskan ketidaknyamanannya (missal
lokasi, berat, durasi, sifat, penjalaran dan kelemahan tungkai yang
berhubungan). Penjelasan mengenai bagaimana nyeri timbul dengan tindakan
tertentu atau dengan aktifitas dimana otot yang lemah digunakan secara
berlebihan dan bagaimana pasien mengatasinya. Informasi mengenai
pekerjaan dan aktifitas rekreasi dapat membantu mengidentifikasi area
untuk pendidikan kesehatan.<br />Selama wawancara ini, perawat dapat
melakukan observasi terhadap postur pasien, kelainan posisi dan cara
jalan. Pada pemeriksaan fisik, dikaji lengkungan tulang belakang, Krista
iliakan dan kesimetrisan bahu. Otot paraspinal dipalpasi dan dicatat
adanya spasme dan nyeri tekan. Pasien dikaji adanya obesitas karena
dapay menimbulkan nyeri punggung bawah (2).<br />H. Diagnosa Keperawatan (2)<br />1. Nyeri b.d masalah muskuloskeletal<br />2. Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot, dan berkurangnya kelenturan<br />3. Kurang pengetahuan b.d teknik mekanika tubuh melindungi punggung<br />4. Perubahan kinerja peran b.d gangguan mobilitas dan nyeri kronik<br />5. Gangguan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b. d obesitas<br />I. Intervensi dan Implementasi (2)<br />1. Meredakan nyeri<br />Untuk
mengurangi nyeri perawat dapat menganjurkan tirah baring dan pengubahan
posisi yang ditentukan untuk memperbaiki fleksi lumbal. Pasien diajari
untuk mengontrol dan menyesuaikan nyeri yang dilakukan melalui
pernafasan diafragma dan relaksasi dapat membantu mengurangi tegangan
otot yang berperan pada nyeri punggung bawah. Mengalihkan perhatian
pasien dari nyeri dengan aktifitas lain missal membaca buku, menonton TV
maupun dengan imajinasi (membayangkan hal-hal yang menyenangkan dengan
memusatkan perhatian pada hal tersebut).<br />Masase jaringan lunak dengan
lembut sangat berguna untuk mengurangi spasme otot, memperbaiki
peredaran darah dan mengurangi pembendungan serta mengurangi nyeri. Bila
diberikan obat perawat harus mengkaji respon pasien pada setiap obat.<br />2. Memperbaiki mobilitas fisik<br />Mobilitas
fisik dipantau melalui pengkajian kontinu. Perawat mengkaji bagaimana
pasien bergerak dan berdiri. Begitu nyeri punggung berkurang, aktifitas
perawatan diri boleh dilakukan dengan regangan yang minimal pada
struktur yang cedera. Perubahan posisi harus dilakukan perlahan dan
dibatu bila perlu. Gerakan memutar dan melenggok perlu dihindari. Pasien
didorong untuk berganti-ganti aktifiats berbaring, duduk dan
berjalan-jalan dalam waktu lama. Perawat perlu mendorong pasien mematuhi
program latihan sesuai yang ditetapkan, latihan yang salah justru tidak
efektif.<br />3. Meningkatkan mekanika tubuh yang tepat<br /> Pasien harus diajari bagaimana duduk, berdiri, berbaring dan mengangkat barang dengan benar.<br />4. Pendidikan kesehatan<br /> Pasien harus diajari bagaimana duduk, berdiri, berbaring dan mengangkat barang dengan benar<br />5. Memperbaiki kinerja peran<br />Tanggung
jawab yang berhubungan dengan peran mungkin telah berubah sejak
terjadinya nyeri punggung bawah. Begitu nyeri sembuh, pasien dapat
kembali ke tanggung jawab perannya lagi. Namun bila aktifitas ini
berpengaruh terhadap terjadinya nyeri pungung bawah lagi, mungkin sulit
untuk kembali ke tanggung jawab semula tersebut tanpa menanggung resiko
terjadinya nyeri pungggung bawah kronik dengan kecacatan dan depresi
yang diakibatkan.<br />6. Mengubah nutrisi dan penurunan berat badan<br />Penurunan
BB melalui penyesuaian cara makan dapat mencegah kekambuhan nyeri
punggung, dengan melalui rencana nutrisi yang rasional yang meliputi
perubahan kebaisaaan makan untuk mempertahankan BB yang diinginkan.<br />J. Evaluasi (2)<br />1. Mengalami peredaan nyeri<br />- Istirahat dengan nyaman<br />- Mengubah posisi dengan nyaman<br />- Menghindari ketergantungan obat<br />2. Menunjukkan kembalinya mobilitas fisik<br />- Kembali ke aktifitas secara bertahap<br />- Menghindari posisi yang menyebabkan yang menyebabkan ketidaknyamanan otot<br />- Merencanakan istirahat baring sepanjang hari<br />3. Menunjukkan mekanika tubuh yang memelihara punggung<br />- Perbaikan postur<br />- Mengganti posisi sendiri untuk meminimalkan stress punggung<br />- Memperlihatkan penggunaan mekanika tubuh yang baik<br />- Berpartisipasi dalam program latihan<br />4. Kembali ke tanggung jawab yang berhubungan dengan peran<br />- Menggunakan teknik menghadapi masalah untuk menyesuaikan diri dengan situasi stress<br />- Memperlihatkan berkurangnya ketergantungan kepada orang lain untuk perawatan diri<br />- Kembali ke pekerjaan bila nyeri punggung telah sembuh<br />- Kembali ke gaya hidup yang produktif penuh<br />5. Mencapai BB yang diinginkan<br />- Mengidentifikasi perlunya penurunan BB<br />- Berpartisipasi dalam pengembangan rencana penurunan BB<br />- Setia dengan program penurunan BB<br />Daftar Pustaka :<br />1.
Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1, EGC, Jakarta, 2002<br />2.
Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 3, EGC, Jakarta, 2002<br />3. Ruth F. Craven, EdD, RN, Fundamentals Of Nursing, Edisi II, Lippincot, Philadelphia, 2000<br />4. Wim de Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, Cetakan I, EGC, Jakarta, 19Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-43656634812151752122013-10-01T09:24:00.000-07:002013-10-01T09:24:04.189-07:00ASKEP TUMOR OTAK <h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
ASKEP TUMOR OTAK
</h3>
<div class="post-header">
</div>
BAB I<br />
PENDAHULUAN<br />
<br />
1. Latar belakang<br />
Tumor otak atau tumor intrakranial adalah neoplasma atau proses desak
ruang (space occupying lesion) yang timbul di dalam rongga tengkorak
baik di dalam kompartemen supratentorial maupun infratentorial, mencakup
tumor-tumor primer pada korteks, meningen, vaskuler, kelenjar hipofise,
epifise, saraf otak, jaringan penyangga, serta tumor metastasis dari
bagian tubuh lainnya.<br />
Tumor otak primer menunjukkan kira-kira 20% dari semua penyebab kematian
karena kanker, dimana sekitar 20% sampai 40% dari semua kanker pasien
mengalami metastase ke otak dari tempat-tempat lain. Tumor-tumor otak
jarang bermetastase keluar sistem saraf pusat tetapi jejas metastase ke
otak biasanya dari paru-paru, payudara, saluran gastrointestinal bagian
bawah, pankreas, ginjal dan kulit (melanoma). Insiden tertinggi pada
tumor otak dewasa terjadi pada dekade kelima, keenam dan ketujuh, dengan
tingginya insiden pada pria. Pada usia dewasa, tumor otak banyak
dimulai dari sel glia (sel glia membuat struktur dan mendukung sistem
otak dan medula spinalis) dan merupakan supratentorial (terletak diatas
penutup cerebellum). Jejas neoplastik di dalam otak akhirnya menyebabkan
kematian yang mengganggu fungsi vital, seperti pernafasan dan adanya
peningkatan tekanan intrakranial.<br />
Peningkatan intra kranial ( PTIK ) dapat terjadi bila kenaikan yang
relatif kecil dari volume otak, keadaan ini tidak akan cepat menyebabkan
tekanan tinggi intrakranial, sebab volume yang meninggi ini dapat
dikompensasi dengan memindahkan cairan serebrospinal dari rongga
tengkorak ke kanalis spinalis dan volume darah intrakranial akan menurun
oleh karena berkurangnya peregangan durameter. Hubungan antara tekanan
dan volume ini dikenal dengan complience. Jadi jika otak, darah dan
cairan serebrospinal volumenya terus menerus meninggi, maka mekanisme
penyesuaian ini akan gagal dan terjadi peningkatan intrakranial yang
mengakibatkan herniasi dengan gagal pernapasan dan gagal jantung serta
kematian.<br />
<br />
<br />
<br />
2. Tujuan Penulisan<br />
a. Tujuan Umum<br />
Setelah membahas makalah “Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Tumor
Otak”, mahasiswa mampu menerapkan pengetahuan mereka tentang cara – cara
menangani pasien dengan tumor otak sesuai Asuhan Keperawatan yang telah
ditegakkan.<br />
b. Tujuan Khusus<br />
Setelah membahas makalah “Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Tumor Otak”, mahasiswa mampu :<br />
- Memahami Konsep Penyakit Tumor Otak<br />
- Memahami masalah kesehatan pada pasien tumor otak<br />
- Memahami dan mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan untuk pasien pengidap penyakit tumor otak.<br />
- Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien pengidap penyakit tumor otak<br />
3. Metode Penulisan<br />
Dalam penulisan makalah ini kami menggunakan metode deskriptif yang
menjelaskan tentang konsep penyakit tumor otak serta asuhan keperawatan
yang bisa dilakukan pada pasien pengidap penyakit tumor otak.<br />
4. Sistematika Penulisan<br />
BAB I : PENDAHULUAN. Terdiri dari Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Metode Penulisan, dan Sistematika Penulisan<br />
BAB II : TINJAUAN TEORI, Terdiri dari Konsep tumbang, Masalah pada Neonatus, dan Asuhan keperawatan Neonatus<br />
BAB III : PENUTUP. Terdiri dari Kesimpulan dan Saran.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB II<br />
TINJAUAN TEORI<br />
<br />
A. KONSEP PENYAKIT TUMOR OTAK<br />
1. Definisi<br />
Sebuah tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada intrakarnial
yang menempati ruang didalam tengkorak. Tumor-tumor selalu bertumbuh
sebagai sebuah massa yang berbentuk bola tetapi juga dapat tumbuh
menyebar, masuk kedalam jaringan. Neoplasma terjadi akibat dari kompresi
dan infiltrasi jaringan. Akibat perubahan fisik bervariasi, yang
menyebabkan beberapa atau semua kejadian patofisiologis sebagai berikut:<br />
Peningkatan tekanan intrakranial dan edema cerebral<br />
Aktivitas kejang dan tanda-tanda neurologis fokal<br />
Hidrosefalus<br />
Gangguan fungsi hipofisis<br />
Tumor otak primer menunjukkan kira-kira 20% dari semua penyebab kematian
karena kanker, dimana sekitar 20% sampai 40% dari semua kanker pasien
mengalami metastase ke otak dari tempat-tempat lain. Tumor-tumor otak
jarang bermetastase keluar sistem saraf pusat tetapi jejas metastase ke
otak biasanya dari paru-paru, payudara, saluran gastrointestinal bagian
bawah, pankreas, ginjal dan kulit (melanoma).<br />
Insiden tertinggi pada tumor otak dewasa terjadi pada dekade kelima,
keenam dan ketujuh, dengan tingginya insiden pada pria. Pada usia
dewasa, tumor otak banyak dimulai dari sel glia (sel glia membuat
struktur dan mendukung sistem otak dan medula spinalis) dan merupakan
supratentorial (terletak diatas penutup cerebellum). Jejas neoplastik di
dalam otak akhirnya menyebabkan kematian yang mengganggu fungsi vital,
seperti pernafasan dan adanya peningkatan tekanan intrakranial.<br />
(Keperawatan Medikal Bedah, Brunner & Suddarth, 2001, Jakarta : EGC. Hal: 2167)<br />
<br />
<br />
<br />
2. Etiologi<br />
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari
mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel
manusia memiliki mekanisme perbaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme
lainnya yang menyebabkan sel merusak dirinya dengan apoptosis jika
kerusakan DNA sudah terlalu berat. Apoptosis adalah proses aktif
kematian sel yang ditandai dengan pembelahan DNA kromosom, kondensasi
kromatin, serta fragmentasi nukleus dan sel itu sendiri. Mutasi yang
menekan gen untuk mekanisme tersebut biasanya dapat memicu terjadinya
kanker.<br />
Adapun faktor-faktor yang perlu ditinjau, yaitu :<br />
• Herediter<br />
Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali
pada meningioma, astrositoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada
anggota-anggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit
Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai manifestasi pertumbuhan baru,
memperlihatkan faktor familial yang jelas. Selain jenis-jenis neoplasma
tersebut tidak ada bukti-buakti yang kuat untuk memikirkan adanya
faktor-faktor hereditas yang kuat pada neoplasma.<br />
• Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic Cell Rest)<br />
Bangunan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang
mempunyai morfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Tetapi ada
kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh,
menjadi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya. Perkembangan abnormal
itu dapat terjadi pada kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan
kordoma.<br />
• Radiasi<br />
Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat
mengalami perubahan degenerasi, namun belum ada bukti radiasi dapat
memicu terjadinya suatu glioma. Pernah dilaporkan bahwa meningioma
terjadi setelah timbulnya suatu radiasi.<br />
• Virus<br />
Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil dan besar
yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus dalam
proses terjadinya neoplasma, tetapi hingga saat ini belum ditemukan
hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem
saraf pusat.<br />
• Substansi-substansi Karsinogenik<br />
Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas dilakukan.
Kini telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik
sepertimethylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan
yang dilakukan pada hewan.<br />
3. Jenis – jenis Tumor<br />
Tumor yang jinak atau yang tidak ganas (non malignant) lambat tumbuhnya,
tidak menyebar, dan biasanya dikelilingi oleh penutup atau kapsul.
Pertumbuhan yang seperti itu bisa disebut sebagai enkapsuleted tumor
atau tumor terbungkus. Tumor yang tidak ganas bisa dicabut dengan cara
pembedahan, terutama bila tumor itu menyebabkan organ – organ tubuh yang
vital terdesak atau tertekan. Jika tumor yang tidak ganas dicabut,
tidak ada kemungkinan baginya tubuh untuk tumbuh lagi. <br />
Tumor ganas disebut sebagai kanker atau malignancy (cepat menjalar ke
bagian tubuh yang lain). Tumbuhnya cepat, tidak dikelillingi oleh
penutup, dan menyebar ke bagian – bagian tubuh yang lain. Sel – sel yang
abnormal ini menyerang jaringan – jaringan yang berdekatan. Kanker
ganas itu dibawa pula ke bagian – bagian tubuh yang lain oleh getah
bening dan darah. Pemindahan sel – sel ganas ke bagian – bagian tubuh
yang lain ini disebut metastasis. Tumbuhan baru yang dimulai dari sel –
sel bawaan ini disebut sebagai pertumbuhan metastasis atau tumbuhan
kedua (tumor kedua anak tumor). Pertumbuhan sel – sel tubuh yang cepat
dan tak terkendali ini pada akhirnya mengancam keselamatan jiwa orang
itu sendiri.<br />
(dr. H. Mohamad Isa. Perawatan Penyakit Dalam & Bedah. Pusat
Pendidikan Pegawai Departemen Kesehatan R.I. : Jakarta. Hal. 41)<br />
a. Tumor benigna <br />
Tumor ini dapat timbul dari sebagian besar jaringan tubuh.<br />
1. Sel-sel epitel atau endotel<br />
Papiloma timbul dari sel-sel ini, misalnya kulit, kandung kemih, kolon. Tumor ini bisa menjadi ganas.<br />
2. Sel-sel pigmen kulit naevus (tahi lalat)<br />
3. Kelenjar adenoma : payudara, parotis, tiroid.<br />
4. Pembuluh darah-hemamioma : dua tipe.<br />
a. Kapiler : tanda lahir ; “portwine stain”<br />
b. Kavernosus : nodulus berwarna ungu yang memucat bila ditekan<br />
5. Jaringan fibrosis – fibroma : terlihat sebagai nodulus. Pada sebagian besar keadaan dapat timbul.<br />
6. Lemak – glikoma : benjolan lunak, paling sering subkutan.<br />
7. Osteoma tumor pada tulang rawan dan tulang biasa<br />
8. Chondroma<br />
9. Myoma : tumor otot biasa, tempat yang paling sering terkena adalah uterus<br />
b. Tumor maligna<br />
1. Sel sel epitel atau endotel.<br />
a. Karsinoma : karsinoma diberi nama menurut jaringan asalnya,
misalnya karsinoma skuamosa kulit. Transitional sel karsinoma pada
kandung kemih.<br />
b. Melanoma : tumor maligna sel – sel pigmen kulit<br />
2. Jaringan kelenjar : adenokarsinoma, misalnya payudara atau lambung.<br />
3. Jaringan ikat : sarkoma – keadaan ini lebih jarang ditemukan.
Fibrosarkoma dari jaringan fibrosus, sarkoma osteogenik dari tulang,
myosarkoma dari otot.<br />
4. Kelenjar limfe. Ragam penyakit keganasan (maligna) ditemukan pada
jaringan limfoit (jaringan retikulo endotelial) dengan berbagai derajat
keganasan, misalnya limfoma, retikulo sarkoma, penyakit Hodgkin.<br />
5. Leukimia. Penyakit maligna pada sel – sel induk yang menghasilkan sel – sel darah putih. <br />
4. Patofisiologi<br />
Tumor intrakranial menyebabkan gangguan neurologis progresif. Gangguan
neurologis pada tumor intrakranial biasanya dianggap disebabkan karena 2
faktor, yaitu gangguan vokal olah tumor dan peningkatan intrakranial.<br />
Gangguan vokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak dan
infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan
jaringan neuron. Tentu saja dispensi yang paling besar terjadi pada
tumor yang tumbuh paling cepat (misalnya, gliobastoma multiform).
Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang
bertumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah
arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi secara akut
dan mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan cerebrovaskuler primer.<br />
Serangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuron
dihubungkan dengan kompresi, invasi dan perubahan suplai darah
kejaringan otak. Beberapa tumor membentuk kista yang juga menekan
parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis vokal.
Peningkatan tekanan intrakranial dapat diakibatkan oleh beberapa
faktor:<br />
1. Bertambahnya massa dalam tengkorak.<br />
2. Terbentuknya edema sekitar tumor.<br />
3. Perubahan sirkulasi cairan cerebrospinal.<br />
Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa karena tumor akan
mengmbil tempat dalam ruang yang relatif tetap dan ruangan kranial yang
kaku.<br />
Tumor ganas menimbulkan edema dalam jaringan otak di sekitrnya.
Mekanisnya belum sepenuhnya dipahami, tetapi diduga disebabkan oleh
selisih osmotik yang menyebabkan penyerapan cairan tumor. Beberapa tumor
menyebabkan pendarahan. Obstruksi vena dan edema yang disebabkan oleh
sawar darah otak, semuanya menimbulkan peningkatan volume intrakranial
dan menyebabkan tekanan intrakranial. Obstruksi sirkulasi cairan
cerebrospinal dari ventrikel lateral ke ruangan subarakhnoid menimbulkan
hidrosefalus.<br />
Peningkatan tekanan intrakranial akan membahayakan jiwa bila terjadi
cepat akibat salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya.
Mekanisme kompensasi memerlukan waktu berhari-hari atau berbulan-bulan
unutk menjadi effektif oleh karen aitu tidak berguna apabila tekanan
itrakranial timbul dengan cepat. Mekanisme kompensasi ini antara lain
bekerja menurunkan volume darah intrakranial, volume cairan
cerebrospinal, kandungan cairan intra sel, dan mengurangi sel-sel
parenkim.<br />
Peningkatan tekanan yang tidak di obati mengakibatkan herniasi unkus
atau cerebelum. Herniasi unkus timbul bila girus medialis lobus
temporalis tergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh masa
dalam hemisfer otak. Herniasi menekan mesen sefalon, menyebabkan
hilangnya kesadaran dan menekan saraf kranial ketiga. Pada herniasi
cerebelum, tonsil cerebelum bergeser kebawah melalui foramen magnum oleh
suatu masa posterior. Kompresi medula oblongata dan henti pernafasan
terjadi dengan cepat. Perubahan fisiologis lain yang terjadi akibat
peningkatan intrakranial yang cepat adalah bradikardia progresif,
hipertensi sistemik (pelebran tekanan nadi), dan gangguan pernafasan.<br />
(Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan, Muttaqin Ariff, 2008, Jakarta: Salemba Medika. Halaman : 477-478)<br />
5. Tanda dan Gejala<br />
Gejala umum yang terjadi disebabkan karena gangguan fungsi serebral
akibat edema otak dan tekanan intrakranial yang meningkat. Gejala
spesifik terjadi akibat destruksi dan kompresi jaringan saraf, bisa
berupa nyeri kepala, muntah, kejang, penurunan kesadaran, gangguan
mental, gangguan visual dan sebagainya. Edema papil dan defisit
neurologis lain biasanya ditemukan pada stadium yang lebih lanjut.
Gejala-gejala tumor otak dapat meliputi, antara lain:<br />
• Nyeri Kepala (Headache)<br />
Nyeri kepala biasanya terlokalisir, tapi bisa juga menyeluruh. Biasanya
muncul pada pagi hari setelah bangun tidur dan berlangsung beberapa
waktu, datang pergi (rekuren) dengan interval tak teratur beberapa menit
sampai beberapa jam. Serangan semakin lama semakin sering dengan
interval semakin pendek. Nyeri kepala ini bertambah hebat pada waktu
penderita batuk, bersin atau mengejan (misalnya waktu buang air besar
atau koitus). Nyeri kepaia juga bertambah berat waktu posisi berbaring,
dan berkurang bila duduk. Penyebab nyeri kepala ini diduga akibat
tarikan (traksi) pada pain sensitive structure seperti dura, pembuluh
darah atau serabut saraf. Nyeri kepala merupakan gejala permulaan dari
tumor otak yang berlokasi di daerah lobus oksipitalis. <br />
• Muntah<br />
Lebih jarang dibanding dengan nyeri kepala. Muntah biasanya proyektil
(menyemprot) tanpa didahului rasa mual, dan jarang terjadi tanpa
disertai nyeri kepala. <br />
• Edema Papil<br />
Keadaan ini bisa terlihat dengan pemeriksaan funduskopi menggunakan
oftalmoskop. Gambarannya berupa kaburnya batas papil, warna papil
berubah menjadi lebih kemerahan dan pucat, pembuluh darah melebar atau
kadang-kadang tampak terputus-putus. Untuk mengetahui gambaran edema
papil seharusnya kita sudah mengetahui gambaran papil normal terlcbih
dahulu. Penyebab edema papil ini masih diperdebatkan, tapi diduga akibat
penekanan terhadap vena sentralis retinae. Biasanya terjadi bila tumor
yang lokasi atau pembesarannya menckan jalan aliran likuor sehingga
mengakibatkan bendungan dan terjadi hidrocepallus. <br />
<br />
<br />
• Kejang<br />
Ini terjadi bila tumor berada di hemisfer serebri serta merangsang
korteks motorik. Kejang yang sifatnya lokal sukar dibedakan dengan
kejang akibat lesi otak lainnya, sedang kejang yang sifatnya umum atau
general sukar dibedakan dengan kejang karena epilepsi. Tapi bila kejang
terjadi pertama kali pada usia dekade III dari kehidupan harus
diwaspadai kemungkinan adanya tumor otak.<br />
6. Komplikasi<br />
a. Ganguan Fungsi Luhur<br />
• Komplikasi tumor otak yang paling ditakuti selain kematian adalah
gangguan fungsi luhur. Gangguan ini sering diistilahkan dengan gangguan
kognitif dan neurobehavior sehubungan dengan kerusakan fungsi pada area
otak yang ditumbuhi tumor atau terkena pembedahan maupun radioterapi. <br />
• Neurobehavior adalah keterkaitan perilaku dengan fungsi kognitif
dan lokasi / lesi tertentu di otak. Pengaruh negatif tumor otak adalah
gangguan fisik neurologist, gangguan kognitif, gangguan tidur dan mood,
disfungsi seksual serta fatique.<br />
• Gangguan kognitif yang dialami pasien tumor otak bisa dievaluasi
dengan berbagai tes. Di antaranya adalah Sickness Impact Profile,
Minesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), dan Mini mental State
Examination (MMSE). Komponen kognitif yang dievaluasi adalah kesadaran,
orientasi lingkungan, level aktivitas, kemampuan bicara dan bahasa,
memori dan kemampuan berpikir, emosional afeksi serta persepsi.<br />
b. Ganguan Wicara<br />
• Gangguan wicara sering menjadi komplikasi pasien tumor otak. Dalam hal ini kita mengenal istilah disartria dan aphasia. <br />
• Disartria adalah gangguan wicara karena kerusakan di otak atau
neuromuscular perifer yang bertanggung jawab dalam proses bicara. Tiga
langkah yang menjadi prinsip dalam terapi disartria adalah meningkatkan
kemampuan verbal, mengoptimalkan fonasi, serta memperbaiki suara normal.
<br />
• Afasia merupakan gangguan bahasa, bisa berbentuk afasia motorik
atau sensorik tergantung dari area pusat bahasa di otak yang mengalami
kerusakan. Fungsi bahasa yang terlibat adalah kelancaran (fluency),
keterpaduan (komprehensi) dan pengulangan (repetitif). Pendekatan terapi
untuk afasia meliputi perbaikan fungsi dalam berkomunikasi, mengurangi
ketergantungan pada lingkungan dan memastikan sinyal-sinyal komunikasi
serta menyediakan peralatan yang mendukung terapi dan metode alternatif.
Terapi wicara terdiri atas dua komponen yaitu bicara prefocal dan
latihan menelan.<br />
c. Ganguan Pola Makan<br />
• Disfagi merupakan komplikasi lain dari penderita ini yaitu
ketidakmampuan menelan makanan karena hilangnya refleks menelan.
Gangguan bisa terjadi di fase oral, pharingeal atau oesophageal.
Komplikasi ini akan menyebabkan terhambatnya asupan nutrisi bagi
penderita serta berisiko aspirasi pula karena muntahnya makanan ke paru.
Etiologi yang mungkin adalah parese nervus glossopharynx dan nervus
vagus. Bisa juga karena komplikasi radioterapi. <br />
• Diagnosis ditegakkan dengan videofluoroscopy. Gejala ini sering
bersamaan dengan dispepsia karena space occupying process dan kemoterapi
yang menyebabkan hilangnya selera makan serta iritasi lambung. Terapi
untuk gejala ini adalah dengan sonde lambung untuk pemberian nutrisi
enteral, stimulasi, dan modifikasi kepadatan makanan (makanan yang
dipilih lebih cair/lunak).<br />
d. Kelemahan Otot<br />
• Kelemahan otot pada pasien tumor otak umumnya dan yang mengenai
saraf khususnya ditandai dengan hemiparesis, paraparesis dan
tetraparesis. Pendekatan terapi yang dilakukan menggunakan prinsip
stimulasi neuromusculer dan inhibisi spastisitas. Cara lain adalah
dengan EMG biofeedback, latihan kekuatan otot, koordinasi endurasi dan
pergerakan sendi.<br />
e. Ganguan Penglihatan Dan Pendengaran<br />
• Tumor otak yang merusak saraf yang terhubung ke mata atau bagian
dari otak yang memproses informasi visual (visual korteks) dapat
menyebabkan masalah penglihatan, seperti penglihatan ganda atau
penurunan lapang pandang.<br />
• Tumor otak yang mempengaruhi saraf pendengaran - terutama neuromas
akustik - dapat menyebabkan gangguan pendengaran di telinga pada sisi
yang terlibat otak.<br />
f. Stroke<br />
• Seseorang dengan stroke memiliki gangguan dalam suplai darah ke
area otak, yang menyebabkan otak tidak berfungsi. Otak sangat sensitif
terhadap setiap gangguan dalam aliran darah. Sel-sel otak mulai mati
dalam beberapa menit kehilangan pasokan oksigen dan glukosa. <br />
• Para gangguan aliran darah dapat terjadi oleh salah satu dari dua
mekanisme, yaitu hemorrhagic stroke disebabkan oleh perdarahan dari
pembuluh darah kecil yang memasok darah ke otak dan Stroke iskemik
disebabkan oleh bekuan darah yang menghalangi aliran darah melalui
arteri yang memasok darah ke otak. Ada dua jenis stroke iskemik: Stroke
trombotik stroke dan emboli. stroke trombotik disebabkan oleh gumpalan
darah yang terbentuk di dalam arteri otak. stroke emboli disebabkan
oleh gumpalan darah yang terbentuk di luar pembuluh darah otak, kemudian
gumpalan darah itu berjalan melaui aliran darah dan sampai pada
pembuluh darah otak, gumpalan darah ini selanjutnya menyumbat suplay
darah ke otak.<br />
• Pada tumor otak, komplikasi stroke yang timbul dapat berupa
Hemorrhagic stroke yang terjadi akibat pecahnya pembuluh darah otak yang
tertekan akibat pembesaran tumor.<br />
g. Epilepsi<br />
• Kejadian sekitar 30% dari tumor otak. Alasannya sebagian besar
disebabkan karena rangsangan langsung atau represi dari tumor yang
menyebabkan ganguan listrik pada otak dan juga tumor otak dapat
menyebabkan iritasi pada otak yang dapat menyebabkan kejang<br />
h. Depresi<br />
• Depresi dapat disebabkan karena tumor pada pusat emosi (system
limbic) atau karena keadaan klinis yang disebabkan oleh tumor tersebut,
Gejala yang timbul dapat berupa menangis terus-menerus, kesedihan yang
mendalam, social withdrawal, Mudah marah, kecemasan, penurunan libido,
gangguan tidur, tingkah laku yang tidak wajar. Dapat juga karena efek
steroid : mood and sleep changes, ganguan bipolar (manicdepression).<br />
i. Hidrosephalus<br />
• Hidrosephalus terjadi apabila tumor yang terbentuk menghalangi
aliran LCS, akibatnya aliran LCS akan terhambat dan mengakibatkan
terbentuknya hidrosephalus. Selain itu peningkatan tekanan intrakranial
juga dapat menghambat aliran LCS.<br />
<br />
j. Cerebral Hernia<br />
• Cerebral hernia adalah kondisi, progresif fatal di mana otak terpaksa melalui pembukaan dalam tengkorak.<br />
• Tumor otak akan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang
kemudian menyebabkan penggeseran parenkim otak ke foramen Magnum atau
transtentorial<br />
k. Ganguan Seksualitas<br />
• Tumor otak sendiri dapat mempengaruhi seksualitas, terutama jika
tumor melibatkan daerah otak yang mengontrol pelepasan hormon yang
mempengaruhi libido, termasuk estrogen, progesteron testosteron, dan.
Daerah-daerah yang sama dari otak dapat rusak oleh terapi radiasi, yang
yang dapat juga mengurangi kesuburan dan libido selain itu dapat pula
menyababkan menopouse dini.<br />
l. Terbentuknya Gumpalan Darah<br />
• Adanya Tumor otak mempunyai resiko tinggi terjadinya pembekuan
darah. Pembekuan ini disebut "trombosis vena dalam" (DVT) dan terjadi di
pembuluh darah kaki. Gejala yang DVT meliputi nyeri betis, bengkak, dan
perubahan warna kaki, meskipun itu DVT juga bisa terjadi tanpa gejala.
Bahaya itu DVT adalah bahwa mereka dapat pecah dan dibawa oleh aliran
darah ke paru-paru, di mana mereka menyebabkan "thromboemboli paru"
(PTE) pembekuan darah di arteri paru.<br />
7. Pemeriksaan Penunjang<br />
Adapun beberapa pemeriksaan penunjang untuk penyakit tumor otak antara lain :<br />
• Computer Tomografik Scaning (CT SCAN) : CT SCAN digunakan lebih
baik dari pada X- Ray, CT SCAN dapat memberikan informasi tentang
jumlah, ukuran, dan densitas (warna gelap/terang) tumor, dapat
memberikan informasi sistem ventrikuler.<br />
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) : MRI sangat penting untuk
mendiagnosa tumor sampai lesi terkecil dan tumor pada batang otak dan
pituitary.<br />
• Elektroensefalogram (EEG) : dapat mendeteksi gelombang abnormal
pada otak yang disebabkan tumor hal ini dapat mengevaluasi kajang yang
ditimbulkan karena gangguan pada lobus temporal.<br />
• Stereotatic Radiosurgery : meliputi penggunaan kerangka tiga
dimensi yang meliputi lokasi tumor yang sangat tepat, kerangka
Stereotatic dan dan study pencitraan multipel (sinar – x) cara yang
digunakan untuk menemukam tumor dan lokasinya.<br />
• Pemeriksaan cytologi : dapat mendeteksi keganasan pada sel yang disebabkan tumor sistem saraf pusat.<br />
• Foto polos dada<br />
Dilakukan untuk mengetahui apakah tumornya berasal dari suatu metastasis
yang akan memberikan gambaran nodul tunggal ataupun multiple pada otak.<br />
• Pemeriksaan cairan serebrospinal<br />
Dilakukan untuk melihat adanya sel-sel tumor dan juga marker tumor.
Tetapi pemeriksaan ini tidak rutin dilakukan terutama pada pasien dengan
massa di otak yang besar. Umumnya diagnosis histologik ditegakkan
melalui pemeriksaan patologi anatomi, sebagai cara yang tepat untuk
membedakan tumor dengan proses-proses infeksi (abses cerebri).<br />
• Biopsi stereotaktik<br />
Dapat digunakan untuk mendiagnosis kedudukan tumor yang dalam dan untuk
memberikan dasar-dasar pengobatan dan informasi prognosis.<br />
• Angiografi Serebral<br />
Memberikan gambaran pembuluh darah serebral dan letak tumor serebral.<br />
8. Penatalaksanaan Medis<br />
Orang dengan tumor otak memiliki beberapa pilihan pengobatan. Tergantung
pada jenis dan stadium tumor, pasien dapat diobati dengan operasi
pembedahan, radioterapi, atau kemoterapi. Beberapa pasien menerima
kombinasi dari perawatan diatas. <br />
Selain itu, pada setiap tahapan penyakit, pasien mungkin menjalani
pengobatan untuk mengendalikan rasa nyeri dari kanker, untuk meringankan
efek samping dari terapi, dan untuk meringankan masalah emosional.
Jenis pengobatan ini disebut perawatan paliatif.<br />
a. Pembedahan<br />
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk tumor otak.
Tujuannya adalah untuk mengangkat sebanyak tumor dan meminimalisir
sebisa mungkin peluang kehilangan fungsi otak.<br />
Operasi untuk membuka tulang tengkorak disebut kraniotomi. Hal ini
dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi dimulai, rambut kepala
dicukur. Ahli bedah kemudian membuat sayatan di kulit kepala menggunakan
sejenis gergaji khusus untuk mengangkat sepotong tulang dari tengkorak.
Setelah menghapus sebagian atau seluruh tumor, ahli bedah menutup
kembali bukaan tersebut dengan potongan tulang tadi, sepotong metal atau
bahan. Ahli bedah kemudian menutup sayatan di kulit kepala. Beberapa
ahli bedah dapat menggunakan saluran yang ditempatkan di bawah kulit
kepala selama satu atau dua hari setelah operasi untuk meminimalkan
akumulasi darah atau cairan.<br />
Efek samping yang mungkin timbul pasca operasi pembedahan tumor otak
adalah sakit kepala atau rasa tidak nyaman selama beberapa hari pertama
setelah operasi. Dalam hal ini dapat diberikan obat sakit kepala.
Masalah lain yang kurang umum yang dapat terjadi adalah menumpuknya
cairan cerebrospinal di otak yang mengakibatkan pembengkakan otak
(edema). Biasanya pasien diberikan steroid untuk meringankan
pembengkakan. Sebuah operasi kedua mungkin diperlukan untuk mengalirkan
cairan. Dokter bedah dapat menempatkan sebuah tabung, panjang dan tipis
(shunt) dalam ventrikel otak. Tabung ini diletakkan di bawah kulit ke
bagian lain dari tubuh, biasanya perut. Kelebihan cairan dari otak
dialirkan ke perut. Kadang-kadang cairan dialirkan ke jantung sebagai
gantinya. <br />
Infeksi adalah masalah lain yang dapat berkembang setelah operasi
(diobati dengan antibiotic). Operasi otak dapat merusak jaringan normal.
kerusakan otak bisa menjadi masalah serius. Pasien mungkin memiliki
masalah berpikir, melihat, atau berbicara. Pasien juga mungkin mengalami
perubahan kepribadian atau kejang. Sebagian besar masalah ini berkurang
dengan berlalunya waktu. Tetapi kadang-kadang kerusakan otak bisa
permanen. Pasien mungkin memerlukan terapi fisik, terapi bicara, atau
terapi kerja.<br />
b. Radiosurgery stereotactic<br />
Radiosurgery stereotactic adalah tehnik "knifeless" yang lebih baru
untuk menghancurkan tumor otak tanpa membuka tengkorak. CT scan atau MRI
digunakan untuk menentukan lokasi yang tepat dari tumor di otak. Energi
radiasi tingkat tinggi diarahkan ke tumornya dari berbagai sudut untuk
menghancurkan tumornya. Alatnya bervariasi, mulai dari penggunaan pisau
gamma, atau akselerator linier dengan foton, ataupun sinar proton. <br />
Kelebihan dari prosedur knifeless ini adalah memperkecil kemungkinan
komplikasi pada pasien dan memperpendek waktu pemulihan. Kekurangannya
adalah tidak adanya sample jaringan tumor yang dapat diteliti lebih
lanjut oleh ahli patologi, serta pembengkakan otak yang dapat terjadi
setelah radioterapi. <br />
Kadang-kadang operasi tidak dimungkinkan. Jika tumor terjadi di batang
otak (brainstem) atau daerah-daerah tertentu lainnya, ahli bedah tidak
mungkin dapat mengangkat tumor tanpa merusak jaringan otak normal. Dalam
hal ini pasien dapat menerima radioterapi atau perawatan lainnya.<br />
c. Radioterapi<br />
Radioterapi menggunakan X-ray untuk membunuh sel-sel tumor. Sebuah mesin
besar diarahkan pada tumor dan jaringan di dekatnya. Mungkin kadang
radiasi diarahkan ke seluruh otak atau ke syaraf tulang belakang. <br />
Radioterapi biasanya dilakukan sesudah operasi. Radiasi membunuh sel-sel
tumor (sisa) yang mungkin tidak dapat diangkat melalui operasi. Radiasi
juga dapat dilakukan sebagai terapi pengganti operasi. Jadwal
pengobatan tergantung pada jenis dan ukuran tumor serta usia pasien.
Setiap sesi radioterapi biasanya hanya berlangsung beberapa menit.<br />
d. Kemoterapi<br />
Kemoterapi yaitu penggunaan satu atau lebih obat-obatan untuk membunuh
sel-sel kanker. Kemoterapi diberikan secara oral atau dengan infus
intravena ke seluruh tubuh. Obat-obatan biasanya diberikan dalam 2-4
siklus yang meliputi periode pengobatan dan periode pemulihan. <br />
Dua jenis obat kemoterapi, yaitu: temozolomide (Temodar) dan bevacizumab
(Avastin), baru-baru ini telah mendapat persetujuan untuk pengobatan
glioma ganas. Mereka lebih efektif, dan memiliki efek samping lebih
sedikit jika dibandingkan dengan obat-obatan kemo versi lama.
Temozolomide memiliki keunggulan lain, yaitu bisa secara oral. <br />
Untuk beberapa pasien dengan kasus kanker otak kambuhan, ahli bedah
biasanya melakukan operasi pengangkatan tumor dan kemudian melakukan
implantasi wafer yang mengandung obat kemoterapi. Selama beberapa
minggu, wafer larut, melepaskan obat ke otak. Obat tersebut kemudian
membunuh sel kankernya.<br />
<br />
<br />
B. Asuhan Keperawatan Teoritis Tumor Otak<br />
1. Pemeriksaan fisik <br />
a. BI (Breathing)<br />
Inspeksi : pada keadaan lanjut yang disebabkan adanya kompresi pada medula oblongata didapatkan adanya kegagalan pernapasan. <br />
Pada klien tanpa kompresi medula oblongata pada pengkajian inspeksi
pernapasan tidak ada kelainan. Palpasi toraks didapatkan taktil premitus
seimbang kanan dan kiri. Auskultasi tidak di dapatkan bunyi napas
tambahan.<br />
b. B2 (Blood)<br />
Pada keadaan lanjut yang disebabkan adanya kompresi pada medula
oblongata didapatkan adanya kegagalan sirkulasi. Pada klien tanpa
kompresi medula oblongata pada pengkajian tidak ada kelainan. Tekanan
darah biasanya normal, dan tidak ada peningkatan heart rate.<br />
c. B3 (Brain)<br />
Tumor intrakranial sering menyebabkan berbagai defisit neurologis,
bergantung pada gangguan fokal dan adanya peningkatan intrakranial .
pengkajian B3 (Brain) merupakan pemeriksaan fokus dan lebih lengkap di
bandingkan pengkajian pada sistem lainnya. Trias Klasik tumor otak
adalan nyeri kepala, muntah, dan papiledema. Pengkajian tingkat
kesadaran. Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang paling
mendasar dan parameter yang paling penting yang membutuhkan pengkajian.
Tingkat keterjagaan klien dan respon terhadap lingkungan adalah
indikator paling sensitif untuk disfungsi sistem persarafan. Beberapa
sistem digunakan untuk membuat peringkat perubahan dalam kewaspadaan dan
keterjagaan.<br />
Pada keadaan lanjut tingkat kesadarn klien tmor intrakranial biasanya
berkisar pada tingkat letargi, stupor, dann semikomatosa. Jika klien
sudah mengalami koma, penilaian GCS sangat penting untuk menilai tingkat
kesadaran klien dan bahan evaluasi untuk pemantauan pemberian asuhan.<br />
Pengkajian fungsi serebral. Pengkajian ini meliputi status mental, fungsi intelektual, dan lobus frontal.<br />
• Status mental. Observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya
bicara, ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien tumor
intarkranial tahap lanjut biasanya status mental klien menglami
perubahan.<br />
• Fungsi intelektual. Didapatkan penurunan dalam ingatan dan memori,
baik jangka pendek maupun jangka panjang. Penurunan kemampuan berhitung
dan kalkulasi. Pada beberapa kasus klien mengalami ‘brain damage’ yaitu
kesulitan untuk mengenal persamaan dan perbedaan yang tidak begitu
nyata.<br />
• Lobus Frontal. Tumor lobus frontalis memberi gejala perubahan menta, hemiparesis, ataksia, dan gangguan bicara.<br />
Perubahan mental bermanifestasi sebagai perubahan ringan daam
kepribadian. Beberapa klien mengalami periode depresi, bingung, atau
periode ketika tingkah laku klien menjadi aneh.<br />
Perubahan yang paling sering adalah perubahan dalam memberi argumentasi
yang sulit dari perubahan dalam memberi penilaian tentang benar dan
salah. Hemiparesis disebabkan oleh tekanan pada area dan lintasan
motorik di dekat tumor.<br />
Jika area motorik terlibat, akan terjadi epilepsi Jackson dan kelemahan
motorik yang jelas. Tumor yang menyerang ujung bawah korteks prasentalis
menyebabka kelemahan pada wajah, lidah, dan ibu jari, sedangkan tumor
pada lobulus parasentralis menyebabkan kelemahan pada kaki dan
ekstermitas bawah.<br />
Tumor pada lobus frontalis dapat mengakibatkan gaya berjalan yang tidak
mantap, sering menyerupai ataksia serebelum. Jika lobus frontalis kiri
atau yang dominan terkena, akan terihat adanya afasia dan aparaksia.<br />
Pengkajian saraf kranial. Pengkajian ini meliputi pengkajian saraf kranial I-XII.<br />
• Saraf I. Pada klien dengan tumor intrakranial yang tidak mengalami
kompresi saraf ini tidak memiliki kelainan pada fungsi penciuman.<br />
• Saraf II. Gangguan lapang pandang disebabkan lesi pada bagian
tertentu dari lintasan visual. Papiledema disebabkan oleh stasis vena
yang menimbulkan pembengkakan papila saraf optikus.<br />
• Saraf III, IV, dan VI. Adanya kelumpuhan unilateral atau b V. Pada
ilateral dari saraf VI memberikan manifestasi pada suatu tanda adanya
glioblastoma multiformis.<br />
• Saraf V. Pada keadaan tumor intrakranial yang tidak menekan saraf
trigeminus, tidak ada kelainan pada fungsi saraf ini. Pada neorolema
yang menekan saraf ini akan di dapatkan adanya paralisis wajah
ulilateral.<br />
• Saraf VII. Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah asimetris, dan otot wajah tertarik ke bagian sisi sehat.<br />
• Saraf VIII. Pada neorolema di dapatkan adanya tuli persepsi. Tumor
lobus temporalis menyebabkan tinitus dan halusinasi pendengaran yang
mungkiin diakibatkan iritasi korteks pendengaran temporalis atau korteks
yang berbatasan.<br />
• Saraf XI dan X. Kemampuan menelan kurang baik, dan terdapat kesulitan membuka mulut.<br />
• Saraf XI. Tidk ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapesiuz.<br />
• Saraf XII. Lidah simetris, terdapat deviasi pada suatu sisi dan fasikulasi. Indra pengecap normal.<br />
2. Diagnosa Keperawatan<br />
a. Resiko tinggi peningkatan intra kranial b.d desak ruang oleh rasa tumor intrakranial.<br />
Tujuan<br />
Tidak terjadi peningkatan tekanan intrakarnial pada klien dalam waktu 3x24 jam <br />
Kriteria Hasil<br />
Klien tidak gelisah, klien tidak mengeluh nyeri kepala, mual-mual dan
muntah, GCS : 4,5,6, tidak terdapat papiledema, TTV dalam batas normal.<br />
Intervensi : <br />
1. Kaji faktor penyebab situasi atau keadaan individu atau penyebeb
koma, atau penurunan perkusi jaringan dan kemungkinan penyebab
peningkatan tekanan intrakarnial.<br />
2. Memonitor TTV tiap 4 jam.<br />
3. Berikan periode istirahat antara tindakan perawatan dan batasi lamanya prosedur.<br />
Rasional :<br />
1. Deteksi dini untuk memprioritaskan intervensi, mengkaji status
neurologi atau tanda-tanda kegagalan untuk munentukan perawatan
kegawatan atau tindakan pembedahan.<br />
2. Suatu keadaan normal bila sirkulasi serebral terpelihara dengan
baik atau fluktuasi di tandai dengan tekanan darah sistemik penururnan
dan autolegulator kebanyakan tanda penurun difusilokal paskularisasi
darah serebral. <br />
3. Tindakan yang terus menerus dapat meningkatkan tekana intrakarnial oleh efek rangsangan kumulatif.<br />
b. Nyeri akut b.d traksi dan pegeseran sruktur peka nyeri dalam rongga intrakranial.<br />
Tujuan<br />
Nyeri berkurang atau hilang atau beradaptasi<br />
Kriteria Hasil<br />
Cara subjektif melaporkan nyeri berkurang atau dapat beradatasi. Dapat
mengidetifikasi aktivitas yang meningkatkan atau menurunkan nyeri. Klien
tidak gelisah.<br />
Intervensi :<br />
1. Jelaskan dan bantu klien dengan tindakan peredah nyeri non farmakologi dan non infasif.<br />
2. Ajarkan relaksasi, teknik-teknik untuk mnurunkan ketengan untuk
otot rangka, yang dapat menurunkan intesitas nyri dan juga tingkatkan
relaksasi masase.<br />
3. Kolaborasi dengan dokter, pemberian analgetik<br />
Rasional :<br />
1. Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukan keefektifan mengurangi nyeri.<br />
2. Akan menghasilkan peredaran darah sehingga kebutuhan oksigen oleh jaringan akan terpenuhi sehingga akan mengurangi nyeri.<br />
3. Analgetik memblok lintasan nyeri sehingga nyeri akan berkurang<br />
(Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan, Muttaqin Ariff, 2008, Jakarta: Salemba Medika).<br />
<br />
<br />
C. PATHWAY Tumor Intrakranial (Tumor Otak)<br />
<br />
<br />
BAB III<br />
PENUTUP<br />
1. Kesimpulan<br />
Tumor otak bisa mengenai segala usia. Tapi umumnya pada usia dewasa muda
atau pertengahan, jarang di bawah usia 10 tahun atau di alas 70 tahun.
Sebagian ahli menyatakan insidens pada laki-laki lebih banyak dibanding
wanita, tapi sebagian lagi menyatakan tak ada perbedaan insidens antara
pria dan wanita. <br />
Tumor otak atau tumor intrakranial adalah neoplasma atau proses desak
ruang (space occupying lesion) yang timbul di dalam rongga tengkorak
baik di dalam kompartemen supratentorial maupun infratentorial, mencakup
tumor-tumor primer pada korteks, meningen, vaskuler, kelenjar hipofise,
epifise, saraf otak, jaringan penyangga, serta tumor metastasis dari
bagian tubuh lainnya.<br />
Tumor otak menunjukkan manifestasi klinik yang tersebar. Tumor ini dapat
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (TIK) serta tanda dan
gejala lokal sebagai akibat dari tumor yang menggangu bagian spesifik
dari otak. Gejala yang biasanya banyak terjadi akibat tekanan ini adalah
sakit kepala, muntah, papiledema (edema saraf optik), perubahan
kepribadian dan adanya variasi penurunan fokal motorik, sensori dan
disfiungsi saraf kranial. <br />
2. Saran<br />
Diharapkan perawat dapat menerapkan pengetahuan mereka tentang penyakit
tumot otak ini untuk diterapkan di tempat mereka bekerja. Dan juga
diharapkan pula perawat dapat menerapkan konsep asuhan keperawatan pada
pasien tumor otak dengan semaksimal mungkin. Dengan tujuan agar pasien –
pasien pengidap penyakit tumor otak ini dapat segera sembuh dan dapat
menjalankan aktivitasnya kembali seperti saat sebelum sakit.<br />
<br />
DAFTAR PUSTAKA<br />
<br />
Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.<br />
dr. H. Mohamad Isa. Perawatan Penyakit Dalam & Bedah. Pusat Pendidikan Pegawai Departemen Kesehatan R.I. : Jakarta.<br />
Muttaqin Ariff. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan Jakarta: Salemba Medika.<br />
Oswari E. 1989. Bedah dan Perawatannya. Jakarta : Gramedia.
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-22269459627871137902013-10-01T09:22:00.005-07:002013-10-01T09:22:50.276-07:00ASKEP NEURALGIA TRIGEMINAL <h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
ASKEP NEURALGIA TRIGEMINAL
</h3>
<div class="post-header">
</div>
BAB I<br />
Pendahuluan<br />
A. Latar belakang<br />
Di indonesia, jumlah penderita neuralgia trigeminal (NT) diperkirakan
mencapai 30.000 orang yang terdeteksi. Menurut sofyanto, nyeri yang
dirasakan pada penderita NT serangannya sangat mendadak dan sakitnya
tidak terhingga. Rasanya bagaikan ditusuk seribu jarum, tersambar petir
atau obeng yang dimasukan dan dikeluarkan dari hidung yang diakibatkan
adanya masalah disaraf trigeminal <br />
Dia mengatakan, penyakit langka ini sulit disembuhkan dengan cepat
karena didalam otak terdapat 12 pasang saraf, jika terganggu akan timbul
masalah. Jika saraf trigeminal yang terganggu, muncul nyeri pada
hidung, wajah dan gigi. Dia menegaskan, penyakit ini timbul bukan karena
gigi, melainkan stres, kelelahan atau pun kecemasan pada penderita,
dikatakan penyakit langka ini biasanya diderita oleh orang yang usianya
diatas 40 tahun, karena diusia tersebut otak manusia mengecil. Secara
anatomi akan menyebabkan perubahan posisi organ-organ yang ada
disekitarnya termasuk pembuluh darah yang ada disaraf batang otak<br />
Prevalensi penyakit ini diperkirakan 107,5 pada lelaki dan 200,2 pada
perempuan per 1 juta populasi penyakit ini lebih sering terjadi pada
sisi kanan wajah dibandingkan dengan sisi kiri (rasio 3:2) dan merupakan
penyakit pada kelompok usia dewasa.<br />
Dari masalah diatas sebagai calon perawat kita wajib memahami gangguan
yang terjadi pada sistem saraf khususnya nervus ke-7 yaitu trigeminal.
Oleh sebab itu kelompok mengangkat masalah ini menjadi makalah.<br />
B. Tujuan khusus dan umum<br />
1. Tujuan umum<br />
Setelah membahas asuhan keperawatan pada klien dengan neuroglia
trigeminal mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada klien dengan
neuroglia trigeminal.<br />
2. Tujuan khusus<br />
Setelah membahas tentang “Asuhan Keperawatan neuroglia trigeminal” mahasiswa mampu :<br />
a. Memahami dan menjelaskan Konsep Penyakit neuroglia trigeminal.<br />
b. Memahami dan menjelaskan Asuhan Keperawatan neuroglia trigeminal.<br />
c. Memahami dan menjelaskan Asuhan Keperawatan neuroglia trigeminal sesuai kasus.<br />
<br />
C. Metode penulisan<br />
Dalam penulisan makalah ini kami menggunakan metode deskriptif, yang
diperoleh dari literature dari berbagai media baik buku maupun internet
yang disajikan dalam bentuk makalah.<br />
D. Sistem penulisan<br />
Sistematika dalam penulisan makalah ini adalah :<br />
BAB I : Pendahuluan yang terdiri dari Latar Belakang, Tujuan, Metode, dan Sistematika Penulisan.<br />
BAB II : Terdiri dari Konsep Penyakit neuroglia trigeminal, Asuhan
Keperawatan neuroglia trigeminal, Kasus neuroglia trigeminal.<br />
BAB III : Penutup yang terdiri dari Kesimpulan dan Saran<br />
<br />
BAB II<br />
Tinjauan teori<br />
<br />
A. Ringkasan konsep berbagai penyakit<br />
ANATOMI NERVUS TRIGEMINUS<br />
Nervus Trigeminus merupakan nervus cranialis yang terbesar dan melayani
arcus branchialis pertama. Nervus ini mengandung serat-serat
branchiomotorik dan aferen somatik umum (yang terdiri atas komponen
ekteroseptif dan komponen proprioseptif), dengan nuclei sebagai berikut :<br />
a. Nucleus Motorius Nervi Trigemini<br />
Dari nucleus ini keluar serat-serat branchiomotorik yang berjalan
langsung ke arah ventrolateral menyilang serat-serat penduculus
cerebellaris medius (fibrae pontocerebellares) dan pada akhirnya akan
melayani m. Masticatores melalui rami motori nervi mandibularis dan m.
Tensor Veli Palatini serta m. Mylohyoideus.<br />
b. Nucleus Pontius, Nervi Trigemini dan Nucleus Spinalis Nervi Trigemini.<br />
Kedua Nucleus ini menerima impuls-impuls eksteroseptif dari daerah muka dan daerah calvaria bagian ventral sampai vertex.<br />
Di antara kedua nucleus diatas terdapat perbedaan fungsioal yang penting
: di dalam nucleus Pontius berakhir serat-serat aferen N. V yang
relatif kasar, yang mengantarkan impuls-impuls rasa raba, sedangkan
nucleus spinalis N. V terdiri atas sel-sel neuron keci; dan menerima
serat-serat N. V yang halus yang mengantarkan impuls-impuls
eksteroseptif nyeri dan suhu.<br />
<br />
B. Konsep penyakit Trigeminal Neuralgia<br />
1. Definisi<br />
Adalah serangan nyeri wajah pada area persarafan nervus trigeminus pada
satu cabang atau lebih secara progsismal berupa rasa nyeri tajam,
terkadang disertai kontraksi otot-otot (Rose C.F. 1997). <br />
Adalah penyakit yang disebabkan oleh sentuhan atau penekanan pembuluh
darah pada syaraf ke 5 yaitu saraf nervus kranialis terbesar yang
mengatur rasa wajah yang letaknya disekitar batang otak.<br />
neuralgia trigeminal berarti nyeri pada nervus trigeminus, yang
menghantarkan rasa nyeri menuju kewajah. Neuralgia trigeminal adalah
suatu keadaan yang mempengaruhi N. V nervus kranialis terbesar.<br />
<br />
2. Etiologi<br />
Neuralgia trigeminus (tic douloureux) ditandai oleh serangan nyeri
paroksismal yang tajam menyengat atau menyetrum, berlangsung singkat
(detik atau menit), unileteral pada daerah distribusi nervus V
(trigeminus). Cabang ke tiga dan ke dua dari nervus trigeminus paling
sering terkena dan titik pemicu nyeri seringkali ditemukan didaerah
wajah terutama diatas lubang hidung dan mulut. Serangan terjadi spontan
atau sedang menggosok gigi, bercukur, mengunyah, menyap atau menelan.<br />
Pada 90% pasien, mula timbulnya diatas usia 40 tahun, dan wanita lebih
sering terkena dari pada pria. Sebagian besar etiologi tidak dapat
ditemukan. Bila disertai hipestesia pada daerah distribusi N.V, paresis
saraf kranial lainnya, atau mulai timbul sebelum usia 40 tahun, maka
harus dicurigai neuroglia trigeminus simtomatik atau atipik. Pemeriksaan
penunjang diperlukan untuk mencari adanya sklerosis multipel, tumor
saraf trigeminus, atau tumor fosa posterior.<br />
Mekanisme patofisiologis yang mendasari NT belum begitu pasti, walau
sudah sangat banyak penelitian dilakukan. Kesimpulan Wilkins, semua
teori tentang mekanisme harus konsisten dengan:<br />
1. Sifat nyeri yang paroksismal, dengan interval bebas nyeri yang<br />
lama.<br />
2. Umumnya ada stimulus ‘trigger’ yang dibawa melalui aferen<br />
berdiameter besar (bukan serabut nyeri) dan sering melalui divisi saraf kelima diluar divisi untuk nyeri.<br />
3. Kenyataan bahwa suatu lesi kecil atau parsial pada ganglion<br />
gasserian dan/ atau akar-akar saraf sering menghilangkan<br />
nyeri.<br />
4. Terjadinya NT pada pasien yang mempunyai kelainan<br />
demielinasi sentral (terjadi pada 1% pasien dengan sklerosis<br />
multipel)<br />
Kenyataan ini tampaknya memastikan bahwa etiologinya adalah sentral
dibanding saraf tepi. Paroksisme nyeri analog dengan bangkitan dan yang
menarik adalah sering dapat dikontrol dengan obat-obatan anti kejang
(karbamazepin dan fenitoin).<br />
Tampaknya sangat mungkin bahwa serangan nyeri mungkin menunjukkan suatu
cetusan ‘aberrant’ dari aktivitas neuronal yang mungkin dimulai dengan
memasukkan input melalui saraf kelima, berasal dari sepanjang traktus
sentral saraf kelima, atau pada tingkat sinaps sentralnya. Berbagai
keadaan patologis menunjukkan penyebab yang mungkin pada kelainan ini. <br />
Pada kebanyakan pasien yang dioperasi untuk NT ditemukan adanya kompresi
atas ‘nerve root entry zone’ saraf kelima pada batang otak oleh
pembuluh darah (45-95% pasien). Hal ini meningkat sesuai usia karena
sekunder terhadap elongasi arteria karena penuaan dan arteriosklerosis
dan mungkin sebagai penyebab pada kebanyakan pasien.<br />
Otopsi menunjukkan banyak kasus dengan keadaan penekanan vaskuler serupa
tidak menunjukkan gejala saat hidupnya. Kompresi nonvaskuler saraf
kelima terjadi pada beberapa pasien. 1-8% pasien menunjukkan adanya
tumor jinak sudut serebelopontin (meningioma, sista epidermoid, neuroma
akustik, AVM) dan kompresi oleh tulang (misal sekunder terhadap penyakit
Paget). Tidak seperti kebanyakan pasien dengan NT, pasien ini sering
mempunyai gejala dan/atau tanda defisit saraf kranial.<br />
Penyebab lain yang mungkin, termasuk cedera perifer saraf kelima (misal
karena tindakan dental) atau sklerosis multipel, dan beberapa tanpa
patologi yang jelas.<br />
<br />
3. Tanda dan gejala<br />
Serangan Trigeminal Neuralgia daoat berlangsung dalam beberapa detik
sampai menit. Beberapa orang merasakan sakitringan, kadang terasa
seperti ditusuk. Sementara yang lain merasakan nyeri yang cukup kerap,
berat, seperti nyeri saat kena setrumlistrik. Penderita Trigeminal
neuralgia yang berat menggambarkan rasa sakitnya seperti ditembak, kena
pukulan jab, atau ada kawat di sepanjang wajahnya.Serangan ini hilang
timbul. Bisa jadi dalam sehari tidak ada rasa sakit. Namun, bisa juga
sakit menyerang setiap hari atau sepanjang Minggu. Lalu, tidak sakit
lagi selama beberapa waktu. Trigeminal neuralgia biasanya hanya terasa
di satu sisi wajah, tetapi bisa juga menyebar dengan pola yang lebih
luas. Jarang sekali terasa di kedua sisi wajah dlm waktu bersamaan.<br />
Pada beberapa penderita, mata, telinga atau langit-langit mulut dapat
pula terserang. Pada kebanyakan penderita, nyeri berkurang saat malam
hari, atau pada saat penderita berbaring<br />
<br />
4. Patofisiologi<br />
Neuralgia Trigeminal dapat terjadi akibat berbagai kondisi yang
melibatkan sistem persarafan trigeminus ipsilateral. Pada kebanyakan
kasus, tampaknya yang menjadi etiologi adalah adanya kompresi oleh salah
satu arteri di dekatnya yang mengalami pemanjangan seiring dengan
perjalanan usia, tepat pada pangkal tempat keluarnya saraf ini dari
batang otak. Lima sampai delapan persen kasus disebabkan oleh adanya
tumor benigna pada sudut serebelo-pontin seperti meningioma, tumor
epidermoid, atau neurinoma akustik. Kira-kira 2-3% kasus karena
sklerosis multipel. Ada sebagian kasus yang tidak diketahui sebabnya.
Menurut Fromm, neuralgia Trigeminal bisa mempunyai penyebab perifer
maupun sentral.<br />
Sebagai contoh dikemukakan bahwa adanya iritasi kronis pada saraf ini,
apapun penyebabnya, bisa menimbulkan kegagalan pada inhibisi segmental
pada nukleus/ inti saraf ini yang menimbulkan produksi ectopic action
potential pada saraf Trigeminal. Keadaan ini, yaitu discharge neuronal
yang berlebihan dan pengurangan inhibisi, mengakibatkan jalur sensorik
yang hiperaktif. Bila tidak terbendung akhirnya akan menimbulkan
serangan nyeri. Aksi potensial antidromik ini dirasakan oleh pasien
sebagai serangan nyeri trigerminal yang paroksismal. Stimulus yang
sederhana pada daerah pencetus mengakibatkan terjadinya serangan nyeri.<br />
Efek terapeutik yang efektif dari obat yang diketahui bekerja secara
sentral membuktikan adanya mekanisme sentral dari neuralgi. Tentang
bagaimana multipel sklerosis bisa disertai nyeri Trigeminal diingatkan
akan adanya demyelinating plaques pada tempat masuknya saraf, atau pada
nukleus sensorik utama nervus trigeminus.<br />
5. Pathway <br />
6. Pemeriksaan penunjang<br />
MRI dan CT-scan hanya dilakukan atas indikasi, misalnya terdapat
kecurigaan penekanan radiks N. V oleh aneurisma, meningioma atau akibat <br />
<br />
<br />
7. Penatalaksanaan medis<br />
Pengobatan pada dasarnya dibagi atas 3 bagian:<br />
1. Penatalaksanaan pertama dengan menggunakan obat.<br />
2. Pembedahan dipertimbangkan bila obat tidak berhasil secara memuaskan.<br />
3. Penatalaksanaan dari segi kejiwaan.<br />
<br />
1. Terapi Medis (Obat)<br />
• Fenitoin. Banyak pasien yang memberikan respon baik terhadap penitoin saja (200-300 mg/hr)<br />
• Karbamazepin. Sekitar 80% pasien memberikan respon baik terhadap
pengobatan awal dengan karbamazepin (400-1200 mg/hari). Respon terhadap
karbamazepin bermenfaat untuk membedakan neuroglia trigeminus dari kasus
nyeri fasial atipik tertentu. Baik fenitoin maupun karbamazepin dapat
menimbulkan ataksia (terutama bila dipakai bersamaan). Komplikasi
karbamazepin yang jarang adalah leukopenia, trombositopenia, dan
gangguan fungsi hati, oleh sebab itu perlu pemantauan leukosit darah
secara berkala, hitung trombosit dan fungsi hati. Setelah perbaikan
awal, banyak pasien mengalami nyeri kambuhan meskipun kadar kedua obat
ini dalam darah mencukupi<br />
• Baklofen (Lioresal) dapat memberikan perbaikan pada beberapa
pasien. Baklofen dapat diberikan tersendiri atau kombinasi dengan
fenitoin atau karbamazepin. Dosis awal yang lazim adalah 5-10mg, tiga
kali sehari, dengan peningkatan perlahan-lahan bila diperlukan, sampai
20mg empat kali sehari<br />
• Klonazepam. Beberapa laporan menunjukan bahwa obat ini efektif pada
beberapa kasus, dengan dosis 0,5-1,0 mg per oral, 3 kali sehari.<br />
<br />
2. Terapi Non-Medis (<br />
Tindakan operasi. Tindakan ini dilakukan bila semua upaya terapi
farmakologis tidak berhasil. Tiga prosedur yang sering dipakai dalam
pengobatan neuroglia trigeminus adalah :<br />
1. Rizotomi termal selektif radiofrekuensi pada ganglion atau radiks
trigeminus yang dilakukan melalui kulit dengan anestesia lokal dosertai
barbiturat kerja singkat. Efek samping tindakan ini adalah anestesia
dolorosa. Tindakan untuk destruksi serabut-serabut nyeri dalam nervus
trigeminus dapat dilakukan juga dengan bedah dingin (cryosurgery) dan
inflasi balon dalam rongga meckel<br />
2. Injeksi gliserol ke dalam sisterna trigeminus (rongga meckel)
dapat dilakukan perkutan. Tindakan ini dapat menyembuhkan nyeri dengan
gangguan sensorik pada wajah yang minimal.<br />
Bagi kebanyakan pasien, terutama yang lebih muda, kraniektomi
suboksipital dengan bedah mikro untuk memperbaiki posisi pembuluh darah
yang menekan radiks saraf trigeminus pada tempat masuknya di pons, lebih
dapat diterima karena tidak menyebabkan defisit sensorik.<br />
3. Penatalaksanaan dari Segi Kejiwaan<br />
Hal lain yang penting untuk diperhatikan selain pemberian obat dan
pembedahan adalah segi mental serta emosi pasien. Selain obat-obat anti
depresan yang dapat memberikan efek perubahan kimiawi otak dan
mempengaruhi neurotransmitter baik pada depresi maupun sensasi nyeri,
juga dapat dilakukan teknik konsultasi biofeedback (melatih otak untuk
mengubah persepsinya akan rasa nyeri) dan teknik relaksasi.<br />
8. Komplikasi<br />
<br />
<br />
C. Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan neuralgia trigeminus<br />
1. Pengkajian <br />
2. Diagnosa keperawatan<br />
3. Perencanaan<br />
4. Pertimbangan pediatrik dan gerontik<br />
D. Kasus<br />
1. Contoh<br />
2. Analisis data<br />
3. Diagnosa keperawatan<br />
4. Perencanaan<br />
5. Implementasi<br />
6. Evaluasi<br />
<br />
BAB III<br />
Penutup<br />
A. Kesimpulan <br />
Neuralgia Trigeminal merupakan suatu keluhan serangan nyeri wajah satu
sisi yang berulang, disebut Trigeminal neuralgia, karena nyeri di wajah
ini terjadi pada satu atau lebih saraf dari tiga cabang saraf
Trigeminal. Rasa nyeri disebabkan oleh terganggunya fungsi saraf
Trigeminal sesuai dengan daerah distribusi persarafan salah satu cabang
saraf Trigeminal yang diakibatkan oleh berbagai penyebab. Pada
kebanyakan kasus, tampaknya yang menjadi etiologi adalah adanya kompresi
oleh salah satu arteri di dekatnya yang mengalami pemanjangan seiring
dengan perjalanan usia, tepat pada pangkal tempat keluarnya saraf ini
dari batang otak.<br />
Kunci diagnosis adalah riwayat. Faktor riwayat paling penting adalah
distribusi nyeri dan terjadinya ’serangan’ nyeri dengan interval bebas
nyeri relatif lama. Nyeri mulai pada distribusi divisi 2 atau 3 saraf
kelima, akhirnya sering menyerang keduanya. Beberapa kasus mulai pada
divisi 1. Biasanya, serangan nyeri timbul mendadak, sangat hebat,
durasinya pendek (kurang dari satu menit), dan dirasakan pada satu
bagian dari saraf Trigeminal, misalnya bagian rahang atau sekitar pipi.
Nyeri seringkali terpancing bila suatu daerah tertentu dirangsang
(trigger area atau trigger zone).Trigger zones sering dijumpai di
sekitar cuping hidung atau sudut mulut.<br />
Obat untuk mengatasi Trigeminal neuralgia biasanya cukup efektif. Obat
ini akan memblokade sinyal nyeri yang dikirim ke otak, sehingga nyeri
berkurang. Bila ada efek samping, obat lain bisa digunakan sesuai
petunjuk dokter tentunya.<br />
Beberapa obat yang biasa diresepkan antara lain Carbamazepine (Tegretol,
Carbatrol), Baclofen. Ada pula obat Phenytoin (Dilantin, Phenytek),
atau Oxcarbazepine (Trileptal). Dokter mungkin akan memberi Lamotrignine
(Lamictal) atau Gabapentin (Neurontin). Pasien Trigeminal neuralgia
yang tidak cocok dengan obat-obatan bisa memilih tindakan operasi.
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-83248918275744893602013-10-01T09:22:00.002-07:002013-10-01T09:22:23.417-07:00ASKEP MENINGITIS (RADANG PADA MENINGEN) <h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
ASKEP MENINGITIS (RADANG PADA MENINGEN)
</h3>
<div class="post-header">
</div>
LAPORAN PENDAHULUAN<br />ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MENINGITIS<br /><br />A. Definisi<br />Meningitis
adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula
spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ
jamur(Smeltzer, 2001).<br />Meningitis merupakan infeksi akut dari
meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme
pneumokok, Meningokok, Stafilokok, Streptokok, Hemophilus influenza dan
bahan aseptis (virus) (Long, 1996).<br />Meningitis adalah peradangan pada
selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang
menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat (Suriadi & Rita,
2001).<br /><br />B. Etiologi<br />1. Bakteri; Mycobacterium
tuberculosa, Diplococcus pneumoniae (pneumokok), Neisseria meningitis
(meningokok), Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Peudomonas aeruginosa<br />2. Penyebab lainnya lues, Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia<br />3. Faktor predisposisi : jenis kelamin lakilaki lebih sering dibandingkan dengan wanita<br />4. Faktor maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan<br />5. Faktor imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobulin.<br />6. Kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persarafan<br /><br /><br />C. Klasifikasi <br />Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak, yaitu :<br />1. Meningitis serosa<br />Adalah
radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak
yang jernih. Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa.
Penyebab lainnya lues, Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia.<br />2. Meningitis purulenta <br />Adalah
radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula
spinalis. Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae (pneumokok),
Neisseria meningitis (meningokok), Streptococus haemolyticuss,
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.<br /><br />C. Patofisiologi<br />Meningitis
bakteri dimulai sebagai infeksi dari oroaring dan diikuti dengan
septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis bagian
atas.<br />Faktor predisposisi mencakup infeksi jalan nafas bagian atas,
otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain,
prosedur bedah saraf baru, trauma kepala dan pengaruh imunologis.
Saluran vena yang melalui nasofaring posterior, telinga bagian tengah
dan saluran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen;
semuanya ini penghubung yang menyokong perkembangan bakteri.<br />Organisme
masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam
meningen dan di bawah korteks, yang dapat menyebabkan trombus dan
penurunan aliran darah serebral. Jaringan serebral mengalami gangguan
metabolisme akibat eksudat meningen, vaskulitis dan hipoperfusi. Eksudat
purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula spinalis. Radang
juga menyebar ke dinding membran ventrikel serebral. Meningitis bakteri
dihubungkan dengan perubahan fisiologis intrakranial, yang terdiri dari
peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak (barier
oak), edema serebral dan peningkatan TIK.<br />Pada infeksi akut pasien
meninggal akibat toksin bakteri sebelum terjadi meningitis. Infeksi
terbanyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi dan
dihubungkan dengan meluasnya hemoragi (pada
sindromWaterhouse-Friderichssen) sebagai akibat terjadinya kerusakan
endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus. <br /><br />D. Manifestasi klinis<br />Gejala meningitis diakibatkan dari infeksi dan peningkatan TIK :<br />1. Sakit kepala dan demam (gejala awal yang sering)<br />2. Perubahan pada tingkat kesadaran dapat terjadi letargik, tidak responsif, dan koma.<br />3. Iritasi meningen mengakibatkan sejumlah tanda sbb: <br />a) Rigiditas nukal ( kaku leher ). Upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.<br />b)
Tanda kernik positip: ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam
keadan fleksi kearah abdomen, kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna.<br />c)
Tanda brudzinki : bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksi
lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah
pada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremita
yang berlawanan.<br />4. Mengalami foto fobia, atau sensitif yang berlebihan pada cahaya.<br />5.
Kejang akibat area fokal kortikal yang peka dan peningkatan TIK akibat
eksudat purulen dan edema serebral dengan tanda-tanda perubahan
karakteristik tanda-tanda vital(melebarnya tekanan pulsa dan
bradikardi), pernafasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan
penurunan tingkat kesadaran.<br />6. Adanya ruam merupakan ciri menyolok pada meningitis meningokokal.<br />7.
Infeksi fulminating dengan tanda-tanda septikimia : demam tinggi
tiba-tiba muncul, lesi purpura yang menyebar, syok dan tanda koagulopati
intravaskuler diseminata<br /><br />E. Pemeriksaan Diagnostik<br />1. Analisis CSS dari fungsi lumbal :<br />a)
Meningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, jumlah
sel darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip
terhadap beberapa jenis bakteri.<br />b) Meningitis virus : tekanan
bervariasi, cairan CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat,
glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negatif, kultur
virus biasanya dengan prosedur khusus.<br />2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )<br />3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )<br />4. Sel darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil ( infeksi bakteri )<br />5. Elektrolit darah : Abnormal .<br />6. ESR/LED : meningkat pada meningitis <br />7.
Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat mengindikasikan daerah
pusat infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi<br />8. MRI/
skan CT : dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak
ventrikel; hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor<br />9. Ronsen dada/kepala/ sinus ; mungkin ada indikasi sumber infeksi intra kranial.<br /><br />F. Komplikasi<br />1. Hidrosefalus obstruktif<br />2. MeningococcL Septicemia ( mengingocemia )<br />3. Sindrome water-friderichen (septik syok, DIC,perdarahan adrenal bilateral)<br />4. SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone )<br />5. Efusi subdural<br />6. Kejang<br />7. Edema dan herniasi serebral<br />8. Cerebral palsy<br />9. Gangguan mental<br />10. Gangguan belajar<br />11. Attention deficit disorder<br />.<br />G. Asuhan Keperawatan<br />1. Pengkajian<br />a) Biodata klien<br />b) Riwayat kesehatan yang lalu<br />(1) Apakah pernah menderita penyait ISPA dan TBC ?<br />(2) Apakah pernah jatuh atau trauma kepala ?<br />(3) Pernahkah operasi daerah kepala ?<br />c) Riwayat kesehatan sekarang<br />(1) Aktivitas<br />Gejala : Perasaan tidak enak (malaise). Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter.<br />(2) Sirkulasi<br />Gejala
: Adanya riwayat kardiopatologi : endokarditis dan PJK. Tanda : tekanan
darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, taikardi,
disritmia.<br />(3) Eliminasi<br />Tanda : Inkontinensi dan atau retensi.<br />(4) Makanan/cairan<br />Gejala : Kehilangan nafsu makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek dan membran mukosa kering.<br />(5) Higiene<br />Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri.<br /><br /><br />(6) Neurosensori<br />Gejala
: Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persarafan yang terkena,
kehilangan sensasi, hiperalgesia, kejang, diplopia, fotofobia, ketulian
dan halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat
hingga koma, delusi dan halusinasi, kehilangan memori, afasia,anisokor,
nistagmus,ptosis, kejang umum/lokal, hemiparese, tanda brudzinki positif
dan atau kernig positif, rigiditas nukal, babinski positif,reflek
abdominal menurun dan reflek kremastetik hilang pada laki-laki.<br />(7) Nyeri/keamanan<br />Gejala : sakit kepala(berdenyut hebat, frontal). Tanda : gelisah, menangis.<br />(8) Pernafasan<br />Gejala : riwayat infeksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan kerja pernafasan.<br /><br />2. Diagnosa keperawatan<br />a) Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen<br />b) Risiko tinggi terhadap perubahan serebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.<br />c) Risisko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/fokal, kelemahan umum, vertigo.<br />d) Nyeri (akut) sehubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi.<br />e) Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan <br />f) Anxietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.<br /><br /><br /><br />3. Intervensi keperawatan<br />a) Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen.<br />Mandiri<br /> Beri tindakan isolasi sebagai pencegahan <br /> Pertahan kan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat.<br /> Pantau suhu secara teratur<br /> Kaji keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus menerus<br /> Auskultasi suara nafas ubah posisi pasien secara teratur, dianjurkan nfas dalam<br /> Cacat karakteristik urine (warna, kejernihan dan bau )<br />Kolaborasi<br /> Berikan terapi antibiotik iv: penisilin G, ampisilin, klorampenikol, gentamisin.<br /><br />b) Resiko tinggi terhadap perubahan cerebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.<br />Mandiri <br /> Tirah baring dengan posisi kepala datar.<br /> Pantau status neurologis.<br /> Kaji regiditas nukal, peka rangsang dan kejang<br /> Pantau tanda vital dan frekuensi jantung, penafasan, suhu, masukan dan haluaran.<br /> Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan.<br />Kolaborasi.<br /> Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat.<br /> Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ).<br /> Pantau BGA.<br /> Berikan obat : steoid, clorpomasin, asetaminofen <br /><br />c) Resiko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/vokal, kelemahan umum vertigo.<br />Mandiri<br /> Pantau adanya kejang <br /> Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas buatan <br /> Tirah baring selama fase akut kolaborasi berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.<br /><br />d) Nyeri (akut ) sehubungan dengan proses infeksi, toksin dalam sirkulasi.<br />Mandiri.<br />
Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan
posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak
aktif atau pasif dan masage otot leher.<br /> Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tingi)<br /> Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif.<br /> Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul<br />Kolaborasi<br /> Berikan anal getik, asetaminofen, codein<br /><br />e) Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskuler.<br /> Kaji derajat imobilisasi pasien. <br /> Bantu latihan rentang gerak.<br /> Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab.<br /> Periksa daerah yang mengalami nyeri tekan, berikan matras udsra atau air perhatikan kesejajaran tubuh secara fumgsional.<br /> Berikan program latihan dan penggunaan alat mobiluisasi.<br /><br /><br /><br />f) Perubahan persepsi sensori sehubungan dengan defisit neurologis<br /> Pantau perubahan orientasi, kemamapuan berbicara,alam perasaaan, sensorik dan proses pikir.<br /> Kaji kesadara sensorik : sentuhan, panas, dingin.<br /> Observasi respons perilaku.<br /> Hilangkan suara bising yang berlebihan.<br /> Validasi persepsi pasien dan berikan umpan balik.<br /> Beri kessempatan untuk berkomunikasi dan beraktivitas.<br /> Kolaborasi ahli fisioterapi, terapi okupasi,wicara dan kognitif.<br /><br />g) Ansietas sehubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.<br /> Kaji status mental dan tingkat ansietasnya.<br /> Berikan penjelasan tentang penyakitnya dan sebelum tindakan prosedur.<br /> Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.<br /> Libatkan keluarga/pasien dalam perawatan dan beri dukungan serta petunjuk sumber penyokong.<br />H. Evaluasi<br />Hasil yang diharapkan<br />1. Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain.<br />2. Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.<br />3. Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain.<br />4. Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.<br />5. Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.<br />6. Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan fungsi persepsi.<br />7. Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang situasi.<br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br /><br />1.
Doenges, Marilyn E, dkk.(1999).Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman
untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa, I
Made Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica
Ester, Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.<br /><br />2. Harsono.(1996).Buku Ajar Neurologi Klinis.Ed.I.Yogyakarta : Gajah Mada University Press.<br /><br />3.
Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner & Suddarth.Alih bahasa, Agung
Waluyo,dkk.Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta :
EGC.<br /><br />4. Tucker, Susan Martin et al. Patient care Standards :
Nursing Process, diagnosis, And Outcome. Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5.
Jakarta : EGC; 1998. <br /><br />5. Price, Sylvia Anderson.
Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease Processes. Alih Bahasa
Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994. <br /><br />6. Long, Barbara
C. perawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses Keperawatan.
Bandung : yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan; 1996. Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-83532663118788841542013-10-01T09:21:00.003-07:002013-10-01T09:21:19.719-07:00ASKEP MYOCARDITIS<br /><div class="post-header-line-1">
<h2 class="date-header">
<br /></h2>
</div>
<div align="center">
TINJAUAN PUSTAKA<br />MYOCARDITIS</div>
<br />A. PENGERTIAN<br />Myocardium lapisan medial dinding jantung yang terdiri atas jaringan otot jantung yang sangat khusus (Brooker, 2001).<br />Myocarditis
adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. pada umumnya
disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi, tetapi dapat sebagai akibat
reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan
radiasi (FKUI, 1999).<br />Myocarditis adalah peradangan dinding otot
jantung yang disebabkan oleh infeksi atau penyebab lain sampai yang
tidak diketahui (idiopatik) (Dorland, 2002).<br />Miokarditis adalah inflamasi fokal atau menyebar dari otot jantung (miokardium) (Doenges, 1999).<br />Dari
pebgertian diatas dapat disimpulkan bahwa myocarditis adalah
peradangan/inflamasi otot jantung oleh berbagai penyebab terutama
agen-agen infeksi.<br /><span class="fullpost"><br /><span id="fullpost"><br />B. ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI<br />1) Acute isolated myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui.<br />2) Bacterial myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.<br />3) Chronic myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik.<br />4)
Diphtheritic myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh
toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat
degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder.<br />5) Fibras myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik.<br />6)
Giant cell myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang
ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain,
termasuk limfosit, sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel,
trombi mural, dan daerah nekrosis yang tersebar luas.<br />7)
Hypersensitivity myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi
alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat,
terutama sulfonamide, penicillin, dan metildopa.<br />8) Infection
myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius ; termasuk bakteri,
virus, riketsia, protozoa, spirochaeta, dan fungus. Agen tersebut dapat
merusak miokardium melalui infeksi langsung, produksi toksin, atau
perantara respons immunologis.<br />9) Interstitial myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial.<br />10) Parenchymatus myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri.<br />11)
Protozoa myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa
terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis.<br />12) Rheumatic myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik.<br />13) Rickettsial myocarditis adalah mikarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia.<br />14)
Toxic myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut
miokardium yang disebabkan oleh obat, bahan kimia, bahan fisik, seperti
radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan
trauma pada miokardium.<br />15) Tuberculosis myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa.<br />16)
Viral myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh
enterovirus ; paling sering terjadi pada bayi, wanita hamil, dan pada
pasien dengan tanggap immune rendah (Dorland, 2002).<br /><br />C. PATOFISIOLOGI<br />Kerusakan miokard oleh kuman-kuman infeksius dapat melalui tiga mekanisme dasar :<br />1) Invasi langsung ke miokard.<br />2) Proses immunologis terhadap miokard.<br />3) Mengeluarkan toksin yang merusak miokardium.<br />Proses miokarditis viral ada 2 tahap :<br />Fase
akut berlangsung kira-kira satu minggu, dimana terjadi invasi virus ke
miokard, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk neutralizing
antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan
bantuan makrofag dan natural killer cell (sel NK).<br />Pada fase
berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune
akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap
miokard, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase
ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti
kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI, 1999).<br />D. GEJALA KLINIS<br /> Letih.<br /> Napas pendek.<br /> Detak jantung tidak teratur.<br /> Demam.<br /> Gejala-gejala lain karena gangguan yang mendasarinya (Griffith, 1994).<br /> Menggigil.<br /> Demam.<br /> Anoreksia.<br /> Nyeri dada.<br /> Dispnea dan disritmia.<br /> Tamponade ferikardial/kompresi (pada efusi perikardial) (DEPKES, 1993).<br /><br />E. KOMPLIKASI<br />1) Kardiomiopati kongestif/dilated.<br />2) Payah jantung kongestif.<br />3) Efusi perikardial.<br />4) AV block total.<br />5) Trombi Kardiac (FKUI, 1999).<br /><br />F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK<br />1) Laboratorium : leukosit, LED, limfosit, LDH.<br />2) Elektrokardiografi.<br />3) Rontgen thorax.<br />4) Ekokardiografi.<br />5) Biopsi endomiokardial (FKUI, 1999).<br /><br />G. PENATALAKSANAAN<br />1) Perawatan untuk tindakan observasi.<br />2) Tirah baring/pembatasan aktivitas.<br />3) Antibiotik atau kemoterapeutik.<br />4) Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakti infeksi sistemik (FKUI, 1999).<br />5) Antibiotik.<br />6) Obat kortison.<br />7)
Jika berkembang menjadi gagal jantung kongestif : diuretik untuk
mnegurangi retensi ciaran ; digitalis untuk merangsang detak jantung ;
obat antibeku untuk mencegah pembentukan bekuan (Griffith, 1994).<br /><br />MANAJEMEN KEPERAWATAN<br />A. PENGKAJIAN<br />Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruh (Boedihartono, 1994 : 10).<br />Pengkajian pasien myocarditis (Marilynn E. Doenges, 1999) meliputi :<br /> Aktivitas / istirahat<br />Gejala : kelelahan, kelemahan.<br />Tanda : takikardia, penurunan tekanan darah, dispnea dengan aktivitas.<br /> Sirkulasi<br />Gejala : riwayat demam rematik, penyakit jantung congenital, bedah jantung, palpitasi, jatuh pingsan.<br />Tanda
: takikardia, disritmia, perpindaha titik impuls maksimal,
kardiomegali, frivtion rub, murmur, irama gallop (S3 dan S4), edema,
DVJ, petekie, hemoragi splinter, nodus osler, lesi Janeway.<br /> Eleminasi<br />Gejala : riwayat penyakit ginjal/gagal ginjal ; penurunan frekuensi/jumlsh urine.<br />Tanda : urin pekat gelap.<br /> Nyeri/ketidaknyamanan<br />Gejala : nyeri pada dada anterior (sedang sampai berat/tajam) diperberat oleh inspirasi, batuk, gerakkan menelan, berbaring.<br />Tanda : perilaku distraksi, misalnya gelisah.<br /> Pernapasan<br />Gejala : napas pendek ; napas pendek kronis memburuk pada malam hari (miokarditis).<br />Tanda
: dispnea, DNP (dispnea nocturnal paroxismal) ; batuk, inspirasi mengi ;
takipnea, krekels, dan ronkhi ; pernapasan dangkal.<br /> Keamanan<br />Gejala
: riwayat infeksi virus, bakteri, jamur (miokarditis ; trauma dada ;
penyakit keganasan/iradiasi thorakal ; dalam penanganan gigi ;
pemeriksaan endoskopik terhadap sitem GI/GU), penurunan system immune,
SLE atau penyakit kolagen lainnya.<br />Tanda : demam.<br /> Penyuluhan / Pembelajaran<br />Gejala : terapi intravena jangka panjang atau pengguanaan kateter indwelling atau penyalahgunaan obat parenteral.<br /><br />B. DIAGNOSA KEPERAWATAN<br />Diagnosa
keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata
maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono,
1994 : 17).<br />Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999) adalah :<br />1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi miokardium, efek-efek sistemik dari infeksi, iskemia jaringan.<br />2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi sel-sel otot miokard, penurunan curah jantung.<br />3.
Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
degenerasi otot jantung, penurunan/kontriksi fungsi ventrikel.<br />4.
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, rencana
pengobatan berhubungan dengan kurang pengetahuan/daya ingat, mis-
intepretasi informasi, keterbatasan kognitif, menyangkal diagnosa.<br /><br />C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI<br />Intervensi
adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan
untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan
(Boedihartono, 1994:20)<br />Implementasi adalah pengelolaan dan
perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan (Effendi, 1995:40).<br />Intervensi dan implementasi keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999).<br />1. Nyeri<br />Tujuan : nyeri hilang atau terkontrol.<br />Kriteria Hasil : - Nyeri berkurang atau hilang<br />- Klien tampak tenang.<br />Intervensi dan Implementasi :<br />
Selidiki keluhan nyeri dada, perhatikan awitan dan faktor pemberat atau
penurun. Perhatikan petunjuk nonverbal dari ketidaknyamanan, misalnya ;
berbaring dengan diam/gelisah, tegangan otot, menangis.<br />R : pada nyeri ini memburuk pada inspirasi dalam, gerakkan atau berbaring dan hilang dengan duduk tegak/membungkuk.<br />
Berikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan misalnya ;
perubahan posisi, gosokkan punggung, penggunaan kompres hangat/dingin,
dukungan emosional.<br />R : tindakan ini dapat menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien.<br /> Berikan aktivitas hiburan yang tepat.<br />R : mengarahkan kembali perhatian, memberikan distraksi dalam tingkat aktivitas individu.<br /> Kolaborasi pemberian obat-obatan sesuai indikasi (agen nonsteroid : aspirin, indocin ; antipiretik ; steroid).<br />R : dapat menghilangkan nyeri, menurunkan respons inflamasi, menurunkan demam ; steroid diberikan untuk gejala yang lebih berat.<br /> kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi.<br />R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menurunkan beban kerja jantung.<br /><br />2. Intoleransi aktivitas<br />Tujuan : pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.<br />Kriteria hasil : - perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri.<br />- pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu.<br />- Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainya baik.<br /><br />Intervensi dan Implementasi :<br />
Kaji respons pasien terhadap aktivitas. Perhatikan adanya perubahan dan
keluhan kelemahan, keletiahan, dan dispnea berkenaan dengan aktivitas.<br />R : miokarditis menyebabkan inflamasi dan kemungkinan kerusakan fungsi sel-sel miokardial.<br /> Pantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.<br />R
: membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal.
Penurunan TD, takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari
kerusakan toleransi jantung terhadap aktivitas.<br /> Pertahankan tirah baring selama periode demam dan sesuai indikasi.<br />R : meningkatkan resolusi inflamasi selama fase akut.<br /> Rencanakan perawatan dengan periode istirahat/tidur tanpa gangguan.<br />R : memberikan keseimbangan dalam kebutuhan dimana aktivitas bertumpu pada jantung.<br />
Bantu pasien dalam program latihan progresif bertahap sesegera mungkin
untuk turun dari tempat tidur, mencatat respons tanda vital dan
toleransi pasien pada peningkatan aktivitas.<br />R : saat
inflamasi/kondisi dasar teratasi, pasien mungkin mampu melakukan
aktivitas yang diinginkan, kecuali kerusakan miokard permanen/terjadi
komplikasi.<br /> kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi.<br />R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menurunkan beban kerja jantung.<br /><br />3. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung<br />Tujuan : mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.<br />Kriteria Hasil : - melaporkan/menunjukkan penurunan periode dispnea, angina, dan disritmia.<br />- memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil.<br />Intervensi dan Implementasi :<br /> Pantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.<br />R
: membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal.
Penurunan TD, takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari
kerusakan toleransi jantung terhadap aktivitas.<br /> Pertahankan tirah baring dalam posisi semi-Fowler.<br />R : menurunkan beban kerja jantung, memaksimalkan curah jantung.<br /> Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak/muffled tonus jantung, murmur, gallop S3 dan S4.<br /> R : memberikan deteksi dini dari terjadinya komplikasi misalnya : GJK, tamponade jantung.<br /> Berikan tindakan kenyamanan misalnya ; perubahan posisi, gosokkan punggung, dan aktivitas hiburan dalam tolerransi jantung.<br />R : meningkatkan relaksasi dan mengarahkan kembali perhatian.<br /><br />4. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar)<br />Tujuan : menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.<br />Kriteria hasil : - mengidentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi yang perlu diperhatikan.<br />- memperlihatan perubahan perilaku untuk mencegah komplikasi..<br />Intervensi dan Implementasi :<br /> Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat.<br />R : Perasaan sejahtera yang sudah lama dinikmati mempengaruhi minat pasien/orang terdekat untuk mempelajari penyakit.<br />
Jelaskan efek inflamasi pada jantung, secara individual pada pasien.
Ajarakkn untuk memperhatikan gejala sehubungan dengan
komplikasi/berulangnya dan gejala yang dilaporkan dengan segera pada
pemberi perawatan, contoh ; demam, peningkatan nyeri dada yang tak
biasanya, peningkatan berat badan, peningkatan toleransi terhadap
aktivitas.<br />R : untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan sendiri,
pasien perlu memahami penyebab khusus, pengobatan dan efek jangka
panjang yang diharapkan dari kondisi inflamasi, sesuai dengan
tanda/gejala yang menunjukan kekambuhan/komplikasi.<br /><br /> Anjurkan
pasien/orang terdekat tentang dosis, tujuan dan efek samping obat;
kebutuhan diet ; pertimbangan khusus ; aktivitas yang
diijinkan/dibatasi.<br />R : informasi perlu untuk meningkatkan perawatan diri, peningkatan keterlibatan pada program terapeutik, mencegah komplikasi.<br /> Kaji ulang perlunya antibiotic jangka panjang/terapy antimicrobial.<br />R
: perawatan di rumah sakit lama/pemberian antibiotic IV/antimicrobial
perlu sampai kultur darah negative/hasil darah lain menunjukkan tak ada
infeksi.<br /><br />D. EVALUASI<br />Evaluasi addalah stadium pada proses
keperawatan dimana taraf keberhasilan dalam pencapaian tujuan
keperawatan dinilai dan kebutuhan untuk memodifikasi tujuan atau
intervensi keperawatan ditetapkan (Brooker, 2001).<br />Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999) adalah :<br />1. Nyeri hilang atau terkontrol<br />2. Pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.<br />3. Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.<br />4. Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.<br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br />Boedihartono, 1994, Proses Keperawatan di Rumah Sakit, Jakarta.<br />
Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan Ed.31. EGC : Jakarta.<br />
DEPKES. 1993. Proses Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. EGC : Jakarta.<br />
Doenges, E. Marilynn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Ed. 3. EGC : Jakarta.<br />
Dorland, W. A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran. EGC : Jakarta.<br />
FKUI. 1999. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1. FKUI : Jakarta.<br />
Griffith. 1994. Buku Pintar Kesehatan. Arcan : Jakarta.<br />
Nasrul Effendi, 1995, Pengantar Proses Keperawatan, EGC, Jakarta.</span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-30823411607468236452013-10-01T09:19:00.002-07:002013-10-01T09:19:31.116-07:00Prosedur pemeriksaan laboratoriumBAB 1<br />PENDAHULUAN<br /><br />1.1. Latar Belakang<br />
<div align="justify">
Prosedur dan pemeriksaan khusus dalam keperawatan merupakan bagian
dari tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan yang
dilaksanakan secara tim, perawat melakukan fungsi kolaboratif
dalam memberikan tindakan.<br />Hasil suatu pemeriksaan laboratorium
sangat penting dalam membantu diagnosa, memantau perjalanan penyakit
serta menentukan prognosa. Karena itu perlu diketahui faktor
yang mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium. Terdapat 3 faktor
utama yang dapat mengakibatkan kesalahan hasil laboratorium
yaitu :</div>
1. Faktor Pra instrumentasi : sebelum dilakukan pemeriksaan.<br /> 2. Faktor Instrumentasi : saat pemeriksaan ( analisa ) sample.<br /> 3. Faktor Pasca instrumentasi : saat penulisan hasil pemeriksaan.<br /> Pada
tahap prainstrumentasi sangat penting diperlukan kerjasama antara
petugas , pasien dan dokter. Karena tanpa kerja sama yang baik
akan mengganggu /mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.
Yang termasuk dalam tahapan pra instrumentasi meliputi :<br />1. Pemahaman instruksi dan pengisian formulir laboratorium.<br />2. Persiapan penderita.<br />3. Persiapan alat yang akan dipakai.<br />4. Cara pengambilan sample.<br />5. Penanganan awal sampel ( termasuk pengawetan ) & transportasi.<br /><br />1.2. Tujuan Penulisan<br />1.2.1. Tujuan Umum<br />Untuk
memperoleh informasi tentang klien, penyakit, dan kebutuhan klien serta
meningkatkan kemampuan dalam penyusunan dan penyajian laporan sesuai
dengan pengalaman nyata dilapangan serta melaksanakan pendokumentasian
hasil pemeriksaan klien.<br /><span class="fullpost"><br /><span id="fullpost"><br />1.2.2. Tujuan Khusus<br />1.2.2.1. Mahasiswa mampu memahami pemeriksaan laboratorium pada pasien yang berkunjung ke Puskesmas Panarung Palangka Raya.<br />1.2.2.2.
Mahasiswa mampu mendokumentasikan hasil pemeriksaan laboratorium pada
pasien yang berkunjung di pelayanan kesehatan Puskesmas Panarung
Palangka Raya.<br />1.2.2.3. Mahasiswa mampu mengindentifikasi kesenjangan
yang terjadi antara teori dengan pelaksanaan pemeriksaan dan
pendokumentasian pemeriksaan laboratorium.<br /><br />1.3. Batasan masalah<br />Pada laporan ini hanya membahas tentang pengertian, tujuan, prosedur pemeriksaan dan hasil pemeriksaan laboratorium.<br /><br />1.4. Metode Penulisan<br />1.4.1. Metode Pembuatan Laporan Studi Kasus<br /> Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan pemaparan kasus menggunakan pendekatan proses keperawatan.<br />1.4.2. Metode Pengumpulan Data<br />Pengumpulan data dengan cara wawancara dan observasi hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa perawat dan dokter.<br />1.3.3. Metode kepustakaan dan Internet<br />Pengumpulan data tentang prosedur dan tujuan pemeriksaan laboratorium diambil dari buku – buku dan situs website di internet.<br /><br /><div align="center">
BAB 2<br />TINJAUAN TEORI</div>
2.1. Pengertian<br />Pemeriksan
laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus
dengan mengambil bahan/sample dari penderita, dapat berupa urine (air
kencing), darah, sputum (dahak), atau sample dari hasil biopsy
(www.dokter.indo.net.id.).<br /><br />2.2. Tujuan<br />1. Mendeteksi penyakit<br />2. Menentukan risiko<br />3. Memantau perkembangan penyakit<br />4. Memantau pengobatan dan lain-lain<br />5. Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial membahayakan<br /><br />2.3. Prosedur pra Instrumentasi<br />Pada
tahap ini sangat penting diperlukan kerjasama antara petugas , pasien
dan dokter. Hal ini karena tanpa kerjasama yang baik akan mengganggu
/mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium menurut
www.dokter.indo.net.id.<br />Yang termasuk dalam tahapan pra instrumentasi meliputi :<br />1. Pemahaman instruksi dan pengisian formulir laboratorium.<br />2. Persiapan penderita<br />3. Persiapan alat yang akan dipakai<br />4. Cara pengambilan sample<br />5. Penanganan awal sampel ( termasuk pengawetan ) & transportasi.<br /><br />Pemahaman instruksi dan pengisian formulir<br />Pada
tahap ini perlu diperhatikan benar, apa yang diperintahkan oleh dokter
dan dipindahkan ke dalam formulir. Hal ini penting untuk menghindari
pengulangan pemeriksaan yang tidak penting, membantu persiapan pasien
sehingga tidak merugikan pasien dan menyakiti pasien. Pengisian formulir
dilakukan secara lengkap meliputi identitas pasien : nama, alamat /
ruangan, umur, jenis kelamin, data klinis / diagnosa, dokter pengirim,
tanggal dan kalau diperlukan pengobatan yang sedang diberikan. Hal ini
penting untuk menghindari tertukarnya hasil ataupun dapat membantu
intepretasi hasil terutama pada pasien yang mendapat pengobatan khusus
dan jangka panjang.<br /><br />Persiapan penderita<br />Puasa<br />Dua jam
setelah makan sebanyak kira-kira 800 kalori akan mengakibatkan
peningkatan volume plasma, sebaliknya setelah berolahraga volume plasma
akan berkurang. Perubahan volume plasma akan mengakibatkan perubahan
susunan kandungan bahan dalam plasma dan jumlah sel / µl darah.<br />Obat<br />Penggunaan
obat dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan hematologi misalnya : asam
folat, Fe, vitamin B12 dll. Pada pemberian kortikosteroid akan
menurunkan jumlah eosinofil, sedang adrenalin akan meningkatkan jumlah
leukosit dan trombosit. Pemberian transfusi darah akan mempengaruhi
komposisi darah sehingga menyulitkan pembacaan morfologi sediaan apus
darah tepi maupun penilaian hemostasis. Antikoagulan oral atau heparin
mempengaruhi hasil pemeriksaan hemostasis.<br />Waktu pengambilan<br />Umumnya
bahan pemeriksaan laboratorium diambil pada pagi hari tertutama pada
pasien rawat inap. Kadar beberapa zat terlarut dalam urin akan menjadi
lebih pekat pada pagi hari sehingga lebih mudah diperiksa bila kadarnya
rendah. Kecuali ada instruksi dan indikasi khusus atas perintah dokter.<br />Selain
itu juga ada pemeriksaan yang tidak melihat waktu berhubung dengan
tingkat kegawatan pasien dan memerlukan penanganan segera disebut
pemeriksaan sito. Beberapa parameter hematologi seperti jumlah eosinofil
dan kadar besi serum menunjukkan variasi diurnal, hasil yang dapat
dipengaruhi oleh waktu pengambilan. Kadar besi serum lebih tinggi pada
pagi hari dan lebih rendah pada sore hari dengan selisih 40-100 µg/dl.
Jumlah eosinofil akan lebih tinggi antara jam 10 pagi sampai malam hari
dan lebih rendah dari tengah malam sampai pagi.<br />Posisi pengambilan<br />Posisi
berbaring kemudian berdiri mengurangi volume plasma 10 % demikian pula
sebaliknya. Hal lain yang penting pada persiapan penderita adalah
menenangkan dan memberitahu apa yang akan dikerjakan sebagai sopan
santun atau etika sehingga membuat penderita atau keluarganya tidak
merasa asing atau menjadi obyek.<br /><br />Persiapan alat<br />Dalam
mempersiapkan alat yang akan digunakan selalu diperhatikan instruksi
dokter sehingga tidak salah persiapan dan berkesan profesional dalam
bekerja.<br />Pengambilan darah<br />Yang harus dipersiapkan antara lain :
kapas alkohol 70 %, karet pembendung (torniket) spuit sekali pakai
umumnya 2.5 ml atau 5 ml, penampung kering bertutup dan berlabel.
Penampung dapat tanpa anti koagulan atau mengandung anti koagulan
tergantung pemeriksaan yang diminta oleh dokter. Kadang-kadang
diperlukan pula tabung kapiler polos atau mengandung antikoagulan.<br />Penampungan urin<br />Digunakan
botol penampung urin yang bermulut lebar, berlabel, kering, bersih,
bertutup rapat dapat steril ( untuk biakan ) atau tidak steril. Untuk
urin kumpulan dipakai botol besar kira-kira 2 liter dengan memakai
pengawet urin.<br />Penampung khusus<br />Biasanya diperlukan pada
pemeriksaan mikrobiologi atau pemeriksaan khusus yang lain. Yang penting
diingat adalah label harus ditulis lengkap identitas penderita seperti
pada formulir termasuk jenis pemeriksaan sehingga tidak tertukar.<br /><br />Cara pengambilan sample<br />Pada
tahap ini perhatikan ulang apa yang harus dikerjakan, lakukan
pendekatan dengan pasien atau keluarganya sebagai etika dan sopan
santun, beritahukan apa yang akan dikerjakan. Selalu tanyakan identitas
pasien sebelum bekerja sehingga tidak tertukar pasien yang akan diambil
bahan dengan pasien lain. Karena kepanikan pasien akan mempersulit
pengambilan darah karena vena akan konstriksi. Darah dapat diambil dari
vena, arteri atau kapiler. Syarat mutlak lokasi pengambilan darah adalah
tidak ada kelainan kulit di daerah tersebut, tidak pucat dan tidak
sianosis. Lokasi pengambilan darah vena : umumnya di daerah fossa cubiti
yaitu vena cubiti atau di daerah dekat pergelangan tangan. Selain itu
salah satu yang harus diperhatikan adalah vena yang dipilih tidak di
daerah infus yang terpasang / sepihak harus kontra lateral.<br />Darah
arteri dilakukan di daerah lipat paha (arteri femoralis) atau daerah
pergelangan tangan (arteri radialis). Untuk kapiler umumnya diambil pada
ujung jari tangan yaitu telunjuk, jari tengah atau jari manis dan anak
daun telinga. Khusus pada bayi dapat diambil pada ibu jari kaki atau
sisi lateral tumit kaki.<br />a) Cara pengambilan darah kapiler :<br /> dilakukan tindakan aseptic dengan alkohol 70 %, biarkan kering<br /> lakukan tusukan dengan arah memotong garis sidik jari<br /> tetesan pertama dibuang dengan menggunakan kapas kering<br /> selanjutnya dapat diambil dengan menggunakan tabung kapiler.<br />b) Cara pengambilan darah vena :<br /> Lakukan pembendungan dengan torniket<br /> Dilakukan tindakan aseptic dengan alkohol 70 % dengan arah putaran melebar menjauhi titik tengah, biarkan kering<br /> Ambil spuit dengan arah mulut jarum dan skala menghadap ke atas<br /> Arah tusukan jarum membentuk sudut sekitar 10-30° terhadap permukaan kulit.<br />
Bila sudah terkena venanya, isap pelan-pelan darah supaya tidak terjadi
hemolisis - cabut jarum, dengan sebelumnya melepas dan menekan daerah
tusukan.<br /> Jarum dilepas kemudian alirkan darah ke dalam penampung melalui dinding penampung perlahan-lahan sehingga tidak hemolisis.<br /> Bila penampung menggunakan antikoagulan segera campur darah dengan mengocok tabung seperti angka 8.<br />Untuk
pemeriksaan hematologi biasanya digunakan antikoagulan Na2EDTA /
K2EDTA, sedang untuk hemostasis digunakan Na sitrat 0.109 M. Jangan
melakukan pembendungan terlalu lama karena akan terjadi perubahan
komposisi plasma karena terjadi hemokonsentrasi, selain itu pada darah
kapiler jangan menekan-nekan ujung jari karena akan terbawa cairan
jaringan.<br />c) Cara pengambilan darah arteri :<br />Siapkan semprit yang telah dibasahi antikoagulan heparin steril<br />tanda-tanda pembuluh darah arteri /nadi adalah terabanya denyutan yang tidak ditemukan pada vena<br />bila
telah ditemukan arteri, lakukan tindakan asepsis dengan alkohol 70 %
dengan 2 jari telunjuk dan jari tengah lakukan fiksasi arteri tersebut<br />kemudian
lakukan tusukan / pungsi tegak lurus ( karena letaknya dalam ) sampai
terkena arteri tersebut. Bila arteri telah tercapai akan tampak darah
yang akan mengalir sendiri oleh tekanan darah ke dalam semprit yang
telah mengandung heparin. Cabut semprit dan segera ditutup dengan gabus
sehingga tidak terkena udara. Goyangkan semprit sehingga darah tercampur
rata dan tidak membeku. Tekan bekas pungsi dengan baik sampai tidak
tampak darah mengalir. Hal ini tidak sama dengan vena karena dengan vena
lebih mudah membeku daripada arteri.<br />Segera kirim ke laboratorium ( sito )<br />Perbedaan darah arteri dan vena :<br />1) Lokasi tusukan lebih dalam<br />2) Teraba denyutan yang tidak ada pada vena<br />3) Warna darah lebih merah terang dibandingkan vena<br />4) Darah akan mengalir sendiri ke dalam semprit.<br /><br />Penanganan awal sampel & transportasi<br />Pada tahap ini sangat penting diperhatikan karena sering terjadi sumber kesalahan ada disini. Yang harus dilakukan :<br />1)
Catat dalam buku expedisi dan cocokan sampel dengan label dan formulir.
Kalau sistemnya memungkinkan dapat dilihat apakah sudah terhitung
biayanya (lunas).<br />2) Jangan lupa melakukan homogenisasi pada bahan yang mengandung antikoagulan<br />3) Segera tutup penampung yang ada sehingga tidak tumpah<br />4) Segera dikirim ke laboratorium karena tidak baik melakukan penundaan<br />5)
Perhatikan persyaratan khusus untuk bahan tertentu seperti darah arteri
untuk analisa gas darah, harus menggunakan suhu 4-8° C dalam air es
bukan es batu sehingga tidak terjadi hemolisis. Harus segera sampai ke
laboratorium dalam waktu sekitar 15-30 menit. Perubahan akibat
tertundanya pengiriman sampel sangat mempengaruhi hasil laboratorium.
Sebagai contoh penundaan pengiriman darah akan mengakibatkan penurunan
kadar glukosa, peningkatan kadar kalium. Hal ini dapat mengakibatkan
salah pengobatan pasien. Pada urin yang ditunda akan terjadi pembusukan
akibat bakteri yang berkembang biak serta penguapan bahan terlarut
misalnya keton. Selain itu nilai pemeriksaan hematologi juga berubah
sesuai dengan waktu. Tabel berikut menggambarkan batas waktu maksimum
yang diijinkan :<br />- Kadar hemoglobin stabil<br />- Jumlah leukosit <br />< align="center">BAB 3<br />TINJAUAN KASUS<br />3.1. Data pasien<br />Nama : Ny. R<br />Umur : 38 tahun<br />Alamat : Jln. Meranti No. XX<br />Keluhan : badan terasa lemah, pusing, kalau berdiri terasa mau pingsan.<br />Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb 9,6 gr/dL.<br /><br />3.2. Prosedur Pemeriksaan<br />a) Penerimaan pasien<br /> Menerima pasien di ruang laboratorium dan mempersilahkan pasien untuk duduk dihadapan pemeriksa.<br /> Meminta status pengantar pasien dari dokter yang merujuk untuk pemeriksaan laboratorium.<br /> Membaca pengantar pemeriksaan.<br /> Menanyakan keluhan pasien.<br /> Menanyakan Kartu Identitas Penduduk pasien, untuk tujuan pendokumentasian.<br /> Mempersiapkan alat dekat pasien.<br />
Memberitahukan pasien bahwa prosedur memerlukan pengambilan sample
darah dengan menggunakan spuit 3 cc, dan jarum akan ditusukan pada
pembuluh darah di tangan pasien.<br /> Membebaskan area yang akan di ditusukkan jarum suntik dari kain/lengan baju, meluruskan tangan pasien diatas meja pemeriksa.<br /> Pemeriksa mencuci tangan.<br /> Selanjutnya masuk dalam prosedur tindakan pemeriksaan haemoglobin cara Sahli.<br /><br />3.3. Prosedur pemeriksaan haemoglobin cara Sahli<br />3.4. Pendokumentasian<br /><br /><div align="center">
BAB 4<br />PEMBAHASAN</div>
4.1. Latar Belakang<br />Pada
pendahuluan telah dikemukakan bahwa pemeriksaan laboratorium merupakan
prosedur pemeriksaan khusus yang dilakukan pada pasien untuk membantu
menegakan diagnosis.<br />Prosedur dan pemeriksaan khusus dalam
keperawatan merupakan bagian dari tindakan untuk mengatasi masalah
kesehatan yang dilaksanakan secara tim, perawat melakukan fugsi
kolaboratif dalam memberikan tindakan.<br />Hasil suatu pemeriksaan
laboratorium sangat penting dalam membantu diagnosa, memantau perjalanan
penyakit serta menentukan prognosa daari suatu penyakit/keluhan pasien.<br /><br />4.2. Tinjauan teori<br />Sekumpulan
pemeriksaan laboratorium yang dirancang untuk tujuan tertentu misalnya
untuk mendeteksi penyakit, menentukan risiko, memantau perkembangan
penyakit, memantau pengobatan, dan lain-lain. Mengetahui ada tidaknya
kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial membahayakan.<br />Pemeriksaan
dasar yang juga merupakan proses General medical Check Up (GMC)
meliputi : Hematologi Rutin, Urine Rutin, Faeces Rutin, Bilirubin Total,
Bilirubin Direk, GOT, GPT, Fosfatase Alkali, Gamma GT, Protein
Elektroforesis, Glukosa Puasa, Urea N, HBsAg, Kreatinin, Asam Urat,
Cholesterol Total, Trigliserida, Cholesterol HDL, Cholesterol LDL-Direk.<br />Namun
pada pemeriksaan laboratorium Puskesmas terdapat perbedaan dengan teori
laboratorium Prodia yang merupakan laboratorium kesehatan swasta
terbesar di Indonesia dan merupakan pusat rujukan General Medical Check
Up (GMC) yang menggunakan pemeriksaan dengan teknologi yang cukup
canggih dan modern. Di Puskesmas pemeriksaan umumnya dilakukan secara
sederhana, meskipun demikian laboratorium puskesmas sudah dilengkapi
dengan peralatan yang memadai dengan dilengkapi tenaga pemeriksa yang
spesialis di bidang analis laboratorium, sehingga mutu hasil
pemeriksaanpun tidak perlu diragukan lagi.<br />4) Pemeriksaan urine<br /> Derajat keasaman/pH<br /> Protein<br /> Bilirubin<br /> Glukosa<br /> HCG test/tes kehamilan<br />5) Pemeriksaan darah<br /> Haemoglobin/Hb cara Sahli<br /> Golongan darah<br /> Widal<br /> Malaria<br />6) Pemeriksaan sputum/dahak<br /> BTA (basil tahan asam).<br /><br />Dalam
pemeriksaan kesalahan pemeriksaan mungkin saja terjadi, sehingga akan
mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.Terdapat 3 faktor utama yang
dapat mengakibatkan kesalahan hasil laboratorium yaitu :<br />1) Faktor Pra instrumentasi : sebelum dilakukan pemeriksaan.<br />2) Faktor Instrumentasi : saat pemeriksaan ( analisa ) sample.<br />3) Faktor Pasca instrumentasi : saat penulisan hasil pemeriksaan.<br /><br />4.3. Tinjauan Kasus<br />Nama : Ny. R<br />Umur : 38 tahun<br />Alamat : Jln. Meranti No. 138<br />Keluhan : badan terasa lemah, pusing, kalau berdiri terasa mau pingsan.<br />Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb 9,6 gr/dL.<br />Dari
data di atas dapat di dilihat bahwa Ny. S dengan keluhan ; badan terasa
lemah, pusing, kalau berdiri terasa mau pingsan dicurigai menderita
anemia dan dengan dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil Hb
9,6 gr/dL dapat didefinisikan Ny. S menderita anemia.<br />Untuk
pencatatan dan pelaporan ditulis dalam buku pendokumentasian ruangan
laboratorium dan lembar pengantar pasien untuk diserahkan kembali kepada
dokter pemeriksa dengan tujuan terapi lanjutan atau pengobatan yang
tepat pada kebutuhan pasien saat itu.<br />Dengan hasil pemeriksaan
laboratorium inilah diagnosis dari keluhan – keluhan pasien ditegakkan,
sehingga terapi yang diberikan efektif dan efisien.<br /><br /><div align="center">
BAB 5</div>
<div align="center">
KESIMPULAN DAN SARAN</div>
Kesimpulan<br />Dari pendahuhuluan, tinjauan teori tinjauan kasus dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa :<br />1)
Pemeriksaan laboratorium merupakan prosedur pemeriksaan khusus yang
dilakukan pada pasien untuk membantu menegakan diagnosis.<br />2)
Sekumpulan pemeriksaan laboratorium yang dirancang untuk tujuan tertentu
misalnya untuk mendeteksi penyakit, menentukan risiko, memantau
perkembangan penyakit, memantau pengobatan, dan lain-lain. Mengetahui
ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial
membahayakan.<br />3) Di Puskesmas pemeriksaan umumnya dilakukan secara
sederhana, meskipun demikian laboratorium puskesmas sudah dilengkapi
dengan peralatan yang memadai dengan dilengkapi tenaga pemeriksa yang
spesialis di bidang analis laboratorium, sehingga mutu hasil
pemeriksaanpun tidak perlu diragukan lagi.<br />4) Pemeriksaan
laboratorium Puskesmas meliputi : Pemeriksaan urine (Derajat
keasaman/pH, Protein, Bilirubin, Glukosa, HCG test/tes kehamilan) ;
Pemeriksaan darah (Haemoglobin/Hb cara Sahli, Golongan darah, Widal,
Malaria) ; Pemeriksaan sputum/dahak (BTA/basil tahan asam).<br />5) Ny. S
dengan keluhan ; badan terasa lemah, pusing, kalau berdiri terasa mau
pingsan dicurigai menderita anemia dan dengan dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil Hb 9,6 gr/dL dapat didefinisikan Ny. S
menderita anemia.<br />6) Setelah pemeriksaan dilakukan pendokumentasian
hasil pemeriksaan. Dokumentasi dibuat untuk pelaporan tindakan dan hasil
tindakan benar telah dilakukan. Dokumentasi dibuat untuk bahan laporan
pertanggungjawaban ruangan laboratorium puskesmas dan laporan hasil
pemeriksaan kepada dokter yang menrujuk pasien ke laboratorium.<br /><br /> Saran<br />5.2.1. Bagi institusi pendidikan.<br />
Diharapkan agar mahasiswa mendapatkan bimbingan yang lebih mendalam
tentang fungsi dan peran mahasiswa perawat/perawat dalam proses
pemeriksaan laboratorium, batasan tindakan, dan prosedur kolaboratif
dalm pemeriksaan laboratorium.<br />5.2.2. Bagi institusi Puskesmas Panarung<br />
Bagi institusi Puskesmas Panarung khususnya ruang laboratorium tetap
di tingkatkan mutu pelayanan kesehatan dan pendokumentasian data hasil
pemeriksaan kesehatan pasien, sehingga dapat menjadi tambahan
pengetahuan dan bimbingan bagi mahasiswa dilahan praktek dalam
melaksanakan proses keperawatan dan kolaboratif perawat dalam tindakan
pemeriksaan laboratorium.<br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br />Hidayat, Alimul A. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : EGC.<br />Pusat LABKES. 1997. Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas. Jakarta : Dit. Jen Binkesmas.<br />www.dokter.indo.net.id<br />www.prodia.co.id</span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-36865301700028063282013-10-01T09:18:00.002-07:002013-10-01T09:18:46.170-07:00TYPHOID ABDOMINALISTYPHOID ABDOMINALIS<br /><br />A. Pengertian<br />Typhoid adalah penyakit
infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan
salmonella para thypi A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid
dan paratyphoid abdominalis, ( Syaifullah Noer, 1998 ).<br />Typus
abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran
cerna, gangguan kesadaran, dan lebih banyak menyerang pada anak usia 12 –
13 tahun ( 70% - 80% ), pada usia 30 - 40 tahun ( 10%-20% ) dan diatas
usia pada anak 12-13 tahun sebanyak ( 5%-10% ). (Mansjoer, Arif 1999).<br />Typus
abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu, gangguan
pencernaan dan gangguan kesadaran (FKUI. 1999).<br /><br />B. Etiologi<br />a)
Salmonella thyposa, basil gram negative yang bergerak dengan bulu
getar, tidak bersepora mempunyai sekurang-kurangnya tiga macam antigen
yaitu:<br />• antigen O (somatic, terdiri darizat komplekliopolisakarida)<br />• antigen H(flagella)<br />• antigen V1 dan protein membrane hialin.<br />b) Salmonella parathypi A<br />c) salmonella parathypi B<br />d) Salmonella parathypi C<br />e) Faces dan Urin dari penderita thypus (Rahmad Juwono, 1996).<br /><span class="fullpost"><br /><span id="fullpost"><br />C. Patofisiologi<br />Penularan
salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal
dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus
(muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses.<br />Feses dan muntah pada
penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang
lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana
lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat.
Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti
mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke
tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam
lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian
lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di
dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran
darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel
retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi
darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus
halus dan kandung empedu.<br />Semula disangka demam dan gejala toksemia
pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian
eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab
utama demam pada typhoid. Endotoksemia berperan pada patogenesis
typhoid, karena membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam
disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis
dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.<br /><br />D. Gejala Klinis<br />Masa
tunas 7-14 (rata-rata 3 – 30) hari, selama inkubasi ditemukan gejala
prodromal (gejala awal tumbuhnya penyakit/gejala yang tidak khas) :<br />• Perasaan tidak enak badan<br />• Lesu<br />• Nyeri kepala <br />• Pusing<br />• Diare<br />• Anoreksia<br />• Batuk<br />• Nyeri otot (Mansjoer, Arif 1999).<br />Menyusul gejala klinis yang lain<br />1. DEMAM<br />Demam berlangsung 3 minggu<br />• Minggu I : Demam remiten, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari<br />• Minggu II : Demam terus<br />• Minggu III : Demam mulai turun secara berangsur - angsur<br />2. GANGGUAN PADA SALURAN PENCERNAAN<br />• Lidah kotor yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan, jarang disertai tremor<br />• Hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan<br />• Terdapat konstipasi, diare<br />3. GANGGUAN KESADARAN<br />• Kesadaran yaitu apatis – somnolen<br />• Gejala lain “ROSEOLA” (bintik-bintik kemerahan karena emboli hasil dalam kapiler kulit) (Rahmad Juwono, 1996).<br /><br />E. Pemeriksaan Diagnostik<br />Pemeriksaan laboratorium<br />• Pemeriksaan darah tepi : dapat ditemukan leukopenia,limfositosis relatif, aneosinofilia, trombositopenia, anemia<br />• Biakan empedu : basil salmonella typhii ditemukan dalam darah penderita biasanya dalam minggu pertama sakit<br />• Pemeriksaan WIDAL - Bila terjadi aglutinasi<br />
- Diperlukan titer anti bodi terhadap antigeno yang bernilai 1/200
atau peningkatan 4 kali antara masa akut dan konvalesene mengarah
kepada demam typhoid (Rahmad Juwono, 1996).<br /><br />F. Penatalaksanaan<br />Terdiri dari 3 bagian, yaitu :<br />1) Perawatan<br />• Tirah baring absolut sampai minimal 7 hari bebas demam atau kurang lebih selama 14 hari.<br />• Posisi tubuh harus diubah setiap 2 jam untuk mencegah dekubitus.<br />• Mobilisasi sesuai kondisi.<br />2) Diet<br />• Makanan diberikan secara bertahap sesuai dengan keadaan penyakitnya (mula-mula air-lunak-makanan biasa)<br />• Makanan mengandung cukup cairan, TKTP.<br />•
Makanan harus menagndung cukup cairan, kalori, dan tinggi protein,
tidak boleh mengandung banyak serat, tidak merangsang maupun menimbulkan
banyak gas. <br />3) Obat<br />• Antimikroba<br /> Kloramfenikol<br /> Tiamfenikol<br /> Co-trimoksazol (Kombinasi Trimetoprim dan Sulkametoksazol)<br />• Obat Symptomatik<br /> Antipiretik<br /> Kartikosteroid, diberikan pada pasien yang toksik.<br /> Supportif : vitamin-vitamin.<br /> Penenang : diberikan pada pasien dengan gejala neuroprikiatri (Rahmad Juwono, 1996).<br /><br />G. Komplikasi<br />Komplikasi dapat dibagi dalam :<br />1. Komplikasi intestinal<br /> Perdarahan usus<br /> Perforasi usus<br /> Ileus paralitik<br /><br />2. Komplikasi ekstra intestinal.<br /> Kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi perifer (renjatan sepsis) miokarditis, trombosis, dan tromboflebitie. <br /> Darah : anemia hemolitik, tromboritopenia, sindrom uremia hemolitik<br /> Paru : pneumoni, empiema, pleuritis.<br /> Hepar dan kandung empedu : hipertitis dan kolesistitis.<br /> Ginjal : glomerulonefritis, pielonefritis, dan perinefritis.<br /> Tulang : oeteomielitis, periostitis, epondilitis, dan arthritis.<br />
Neuropsikiatrik : delirium, meningiemus, meningitie, polineuritie,
perifer, sindrom Guillan-Barre, psikosis dan sindrom katatonia.<br />
Pada anak-anak dengan demam paratifoid, komplikasi lebih jarang terjadi.
Komplikasi sering terjadi pada keadaan tokremia berat dan kelemahan
umum, terutama bila perawatan pasien kurang sempurna (Rahmad Juwono,
1996).<br /><br />H. Pencegahan<br />1. Usaha terhadap lingkungan hidup :<br />a. Penyediaan air minum yang memenuhi<br />b. Pembuangan kotoran manusia (BAK dan BAB) yang hygiene<br />c. Pemberantasan lalat.<br />d. Pengawasan terhadap rumah-rumah dan penjual makanan.<br />2. Usaha terhadap manusia.<br />a. Imunisasi<br />b. Pendidikan kesehatan pada masyarakat : hygiene sanitasi personal hygiene. (Mansjoer, Arif 1999).<br /><br />MANAJEMEN KEPERAWATAN<br />A. Pengkajian <br />1. Identitas<br />Didalam
identitas meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, no.
Registerasi, status perkawinan, agama, pekerjaan, tinggi badan, berat
badan, tanggal MR.<br />2. Keluhan Utama<br />pada pasien Thypoid biasanya mengeluh perut merasa mual dan kembung, nafsu makan menurun, panas dan demam.<br />1. Riwayat Penyakit Dahulu<br />Apakah sebelumnya pasien pernah mengalami sakit Thypoid, apakah tidak pernah, apakah menderita penyakit lainnya.<br />2. Riwayat Penyakit Sekarang<br />Pada
umumnya penyakit pada pasien Thypoid adalah demam, anorexia, mual,
muntah, diare, perasaan tidak enak di perut, pucat (anemi), nyeri kepala
pusing, nyeri otot, lidah tifoid (kotor), gangguan kesadaran berupa
somnolen sampai koma.<br />3. Riwayat Kesehatan Keluarga<br />Apakah dalam kesehatan keluarga ada yang pernah menderita Thypoid atau sakit yang lainnya.<br />4. Riwayat Psikososial<br />Psiko
sosial sangat berpengaruh sekali terhadap psikologis pasien, dengan
timbul gejala-gejala yang dalami, apakah pasien dapat menerima pada apa
yang dideritanya.<br />5. Pola-Pola Fungsi Kesehatan<br />1) Pola pesepsi dan tatalaksana kesehatan <br />Perubahan penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah dalam kesehatannya.<br />2) Pola nutrisi dan metabolisme<br />Adanya
mual dan muntah, penurunan nafsu makan selama sakit, lidah kotor, dan
rasa pahit waktu makan sehingga dapat mempengaruhi status nutrisi
berubah.<br />3) Pola aktifitas dan latihan<br />Pasien akan terganggu
aktifitasnya akibat adanya kelemahan fisik serta pasien akan mengalami
keterbatasan gerak akibat penyakitnya.<br />4) Pola tidur dan aktifitas<br />Kebiasaan tidur pasien akan terganggu dikarenakan suhu badan yang meningkat, sehingga pasien merasa gelisah pada waktu tidur.<br />5) Pola eliminasi<br />Kebiasaan
dalam buang BAK akan terjadi refensi bila dehidrasi karena panas yang
meninggi, konsumsi cairan yang tidak sesuai dengan kebutuhan.<br />6) Pola reproduksi dan sexual<br />Pada pola reproduksi dan sexual pada pasien yang telah atau sudah menikah akan terjadi perubahan.<br />7) Pola persepsi dan pengetahuan <br />Perubahan kondisi kesehatan dan gaya hidup akan mempengaruhi pengetahuan dan kemampuan dalam merawat diri.<br />8) Pola persepsi dan konsep diri<br />Didalam perubahan apabila pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah penyakitnya.<br />9) Pola penanggulangan stress<br />Stres timbul apabila seorang pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah penyakitnya.<br />10) Pola hubungan interpersonil<br />Adanya
kondisi kesehatan mempengaruhi terhadap hubungan interpersonal dan
peran serta mengalami tambahan dalam menjalankan perannya selama sakit.<br />11) Pola tata nilai dan kepercayaan<br />Timbulnya
distres dalam spiritual pada pasien, maka pasien akan menjadi cemas dan
takut akan kematian, serta kebiasaan ibadahnya akan terganggu.<br /><br />6. Pemeriksaan Fisik<br />1) Keadaan umum<br />Biasanya pada pasien typhoid mengalami badan lemah, panas, puccat, mual, perut tidak enak, anorexia.<br />2) Kepala dan leher<br />Kepala
tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal, konjungtiva
anemia, mata cowong, muka tidak odema, pucat/bibir kering, lidah kotor,
ditepi dan ditengah merah, fungsi pendengran normal leher simetris,
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.<br />3) Dada dan abdomen<br />Dada normal, bentuk simetris, pola nafas teratur, didaerah abdomen ditemukan nyeri tekan.<br />4) Sistem respirasi<br />Apa ada pernafasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak terdapat cuping hidung.<br />5) Sistem kardiovaskuler<br />Biasanya
pada pasien dengan typoid yang ditemukan tekanan darah yang meningkat
akan tetapi bisa didapatkan tachiardi saat pasien mengalami peningkatan
suhu tubuh.<br />6) Sistem integumen<br />Kulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak, akral hangat.<br />7) Sistem eliminasi<br />Pada
pasien typoid kadang-kadang diare atau konstipasi, produk kemih pasien
bisa mengalami penurunan (kurang dari normal). N ½ -1 cc/kg BB/jam.<br />8) Sistem muskuloskolesal<br />Apakah ada gangguan pada extrimitas atas dan bawah atau tidak ada gangguan.<br />9) Sistem endokrin<br />Apakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran kelenjar toroid dan tonsil.<br />10) Sistem persyarafan<br />Apakah kesadarn itu penuh atau apatis, somnolen dan koma, dalam penderita penyakit thypoid.<br /><br />B. Diagnosa keperawatan<br />1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi Salmonella Typhii<br />2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia<br />3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bedrest.<br />4. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan (diare/muntah).<br /><br />C. Intervensi dan Implementasi <br />1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi salmonella typhsi<br />Tujuan : suhu tubuh normal/terkontrol.<br />Kriteria hasil : Pasien melaporkan peningkatan suhu tubuh <br />Mencari pertolongan untuk pencegahan peningkatan suhu tubuh.<br /> Turgor kulit membaik<br />Intervensi :<br /> Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang peningkatan suhu tubuh<br />R/ agar klien dan keluarga mengetahui sebab dari peningkatan suhu dan membantu mengurangi kecemasan yang timbul.<br /> Anjurkan klien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat<br />R/ untuk menjaga agar klien merasa nyaman, pakaian tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh.<br /> Batasi pengunjung<br />R/ agar klien merasa tenang dan udara di dalam ruangan tidak terasa panas.<br /> Observasi TTV tiap 4 jam sekali<br />R/ tanda-tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien<br /> Anjurkan pasien untuk banyak minum, minum 2,5 liter / 24 jam<br />R/ peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak<br /> Memberikan kompres dingin<br />R/ untuk membantu menurunkan suhu tubuh<br /> Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian tx antibiotik dan antipiretik<br />R/ antibiotik untuk mengurangi infeksi dan antipiretik untuk menurangi panas.<br /><br />2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia<br />Tujuan : Pasien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi adekuat<br />Kriteria hasil : - Nafsu makan meningkat<br />- Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan<br />Intervensi<br /> Jelaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat makanan/nutrisi.<br />R/ untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat.<br /> Timbang berat badan klien setiap 2 hari.<br />R/ untuk mengetahui peningkatan dan penurunan berat badan.<br />
Beri nutrisi dengan diet lembek, tidak mengandung banyak serat, tidak
merangsang, maupun menimbulkan banyak gas dan dihidangkan saat masih
hangat.<br />R/ untuk meningkatkan asupan makanan karena mudah ditelan.<br /> Beri makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.<br />R/ untuk menghindari mual dan muntah.<br /> Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antasida dan nutrisi parenteral.<br />R/ antasida mengurangi rasa mual dan muntah.<br />Nutrisi parenteral dibutuhkan terutama jika kebutuhan nutrisi per oral sangat kurang.<br /><br />3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bed rest<br />Tujuan : pasien bisa melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS) optimal.<br />Kriteria hasil : Kebutuhan personal terpenuhi<br /> Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh.<br />memenuhi AKS dengan teknik penghematan energi.<br />Intervensi :<br /> Beri motivasi pada pasien dan kelurga untuk melakukan mobilisasi sebatas kemampuan (missal. Miring kanan, miring kiri).<br />R/ agar pasien dan keluarga mengetahui pentingnya mobilisasi bagi pasien yang bedrest.<br /><br /> Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas (makan, minum).<br />R/ untuk mengetahui sejauh mana kelemahan yang terjadi.<br /> Dekatkan keperluan pasien dalam jangkauannya.<br />R/ untuk mempermudah pasien dalam melakukan aktivitas.<br /> Berikan latihan mobilisasi secara bertahap sesudah demam hilang.<br />R/ untuk menghindari kekakuan sendi dan mencegah adanya dekubitus.<br /><br />4. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan cairan yang berlebihan (diare/muntah)<br />Tujuan : tidak terjadi gangguan keseimbangan cairan<br />Kriteria hasil : Turgor kulit meningkat<br /> Wajah tidak nampak pucat<br />Intervensi :<br /> Berikan penjelasan tentang pentingnya kebutuhan cairan pada pasien dan keluarga.<br />R/ untuk mempermudah pemberian cairan (minum) pada pasien.<br /> Observasi pemasukan dan pengeluaran cairan.<br />R/ untuk mengetahui keseimbangan cairan.<br /> Anjurkan pasien untuk banyak minum 2,5 liter / 24 jam.<br />R/ untuk pemenuhan kebutuhan cairan.<br /> Observasi kelancaran tetesan infuse.<br />R/ untuk pemenuhan kebutuhan cairan dan mencegah adanya odem.<br /> Kolaborasi dengan dokter untuk terapi cairan (oral / parenteral).<br />R/ untuk pemenuhan kebutuhan cairan yang tidak terpenuhi (secara parenteral).<br /><br />D. Evaluasi<br />Dari hasil intervensi yang telah tertulis, evaluasi yang diharapkan :<br /> Dx : peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi salmonella typhii<br />Evaluasi : suhu tubuh normal (36 o C) atau terkontrol.<br /> Dx : gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia.<br /> Evaluasi : Pasien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi adekuat.<br /><br /> Dx : intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bedrest<br /> Evaluasi : pasien bisa melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS) optimal.<br />
Dx : gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan
dengan pengeluaran cairan yang berlebihan (diare/muntah)<br /> Evaluasi : kebutuhan cairan terpenuhi<br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br />Dangoes Marilyn E. 1993. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. EGC, Jakarta.<br />Lynda Juall, 2000, Diagnosa Keperawatan, EGC, Jakarta.<br />Mansjoer, Arif 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Media Aesculapis, Jakarta.<br />Rahmad Juwono, 1996, Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3, FKUI, Jakarta.<br />Sjaifoellah Noer, 1998, Standar Perawatan Pasien, Monica Ester, Jakarta.</span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-65126899456371889832013-10-01T09:16:00.000-07:002013-10-01T09:16:01.191-07:00ASKEP BELL PALSY <h3 class="post-title entry-title" itemprop="name" style="text-align: center;">
ASKEP BELL PALSY
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div style="text-align: center;">
BAB I<br />PENDAHULUAN<br />A. LATAR BELAKANG</div>
Bell’s palsy menempati
urutan ketiga penyebab terbanyak dari paralysis fasial akut. Di dunia,
insiden tertinggi ditemukan di Seckori, Jepang tahun 1986 dan insiden
terendah ditemukan di Swedia tahun 1997. Di Amerika Serikat, insiden
Bell’s palsy setiap tahun sekitar 23 kasus per 100.000 orang, 63%
mengenai wajah sisi kanan. Insiden Bell’s palsy rata-rata 15-30 kasus
per 100.000 populasi. Penderita diabetes mempunyai resiko 29% lebih
tinggi, dibanding non-diabetes. Bell’s palsy mengenai laki-laki dan
wanita dengan perbandingan yang sama. Akan tetapi, wanita muda yang
berumur 10-19 tahun lebih rentan terkena dari pada laki-laki pada
kelompok umur yang sama. Penyakit ini dapat mengenai semua umur, namun
lebih sering terjadi pada umur 15-50 tahun. Pada kehamilan trisemester
ketiga dan 2 minggu pasca persalinan kemungkinan timbulnya Bell’s palsy
lebih tinggi dari pada wanita tidak hamil, bahkan bisa mencapai 10 kali
lipat. <br />Sedangkan di Indonesia, insiden Bell’s palsy secara pasti
sulit ditentukan. Data yang dikumpulkan dari 4 buah Rumah sakit di
Indonesia didapatkan frekuensi Bell’s palsy sebesar 19,55 % dari seluruh
kasus neuropati dan terbanyak pada usia 21 – 30 tahun. Lebih sering
terjadi pada wanita daripada pria. Tidak didapati perbedaan insiden
antara iklim panas maupun dingin, tetapi pada beberapa penderita
didapatkan adanya riwayat terpapar udara dingin atau angin berlebihan .<br />Bell’s
palsy atau prosoplegia adalah kelumpuhan fasialis akibat paralisis
nervus fasial perifer yang terjadi secara akut dan penyebabnya tidak
diketahui (idiopatik) di luar sistem saraf pusat tanpa disertai adanya
penyakit neurologis lainnya.<br />Paralisis fasial idiopatik atau Bell’s
palsy, ditemukan oleh Sir Charles Bell, dokter dari Skotlandia. Bell’s
palsy sering terjadi setelah infeksi virus ( misalnya herpes simplex)
atau setelah imunisasi, lebih sering terjadi pada wanita hamil dan
penderita diabetes serta penderita hipertensi Lokasi cedera nervus
fasialis pada Bell’s palsy adalah di bagian perifer nukleus nervus VII.
Cedera tersebut terjadi di dekat ganglion genikulatum.<br />Salah satu
gejala Bell’s palsy adalah kelopak mata sulit menutup dan saat penderita
berusaha menutup kelopak matanya, matanya terputar ke atas dan matanya
tetap kelihatan.Gejala ini disebut juga fenomena Bell. Pada observasi
dapat dilihat juga bahwa gerakan kelopak mata yang tidak sehat lebih
lambat jika dibandingkan dengan gerakan bola mata yang sehat
(lagoftalmos).<br /><br />B. TUJUAN PENULISAN<br />1. Tujuan umum<br />Untuk
memberi gambaran dan ilmu pengetahuan tentang konsep dasar penyakit
bells’ palsy. Dan agar mahasiswa dapat menyusun asuhan keperawatan pada
pasien dengan penyakit bell’s palsy.<br />2. Tujuan khusus <br />a. Mahasiswa mampu memahami anatomi bells palsy.<br />b. Mahasiswa mampu memahami definisi bells palsy.<br />c. Mahasiswa mampu memahami etiologi bells palsy.<br />d. Mahasiswa mampu memahami patofisiologi serta partway bells palsy.<br />e. Mahasiswa mampu memahami manifestasi klinis bells palsy.<br />f. Mahasiswa mampu memahami pentalaksanan bells palsy<br />g. Mahasiswa mampu memahami komplikasi dan prognosis bells palsy.<br />h. Mahasiswa mampu memahami pemeriksaan penunjang bells palsy.<br />i. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperwatan bells palsy yang diambil dari kasus.<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />C. METODE PENULISAN<br />
Adapun metode penulisan pada makalah ini dengan metode
deskriptif dan melalui pengumpulan literatur dari berbagai sumber. Dalam
penyampaian ini kami menggunakan metode presentasi supaya audient dapat
dengan mudah mencerna materi ini.<br />D. SISTEMATIKA PENULISAN <br />Sistematika penulisan pada makalah ini yaitu :<br />Bab I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan, metode penulisan dan sistematika Penulisan.<br />Bab
II : Tinjauan teoritis terdiri dari Konsep Dasar Penyakit Bell’s
palsy (Pengertian, anatomi, etiologi, manifestasi klinik, parthway,
prognosis penyakit, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, komplikasi
dan penatalaksanaan), dan Asuhan Keperawatan Bell’s palsy (Pengkajian,
Diagnosa Keperawatan, Rencana Asuhan Keperawatan dan Evaluasi).<br />BAB III: Penutup terdiri dari Kesimpulan dan Saran<br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />BAB II<br />TINJAUAN TEORI<br />KONSEP DASAR PENYAKIT BELL’S PALSY<br />A. ANATOMI <br />Saraf otak ke VII mengandung 4 macam serabut, yaitu :<br />1. Serabut somato motorik<br />Serabut
somato motorik yang mensarafi otot-otot wajah (kecuali m. levator
palpebrae (nervus III), otot platisma, stilohioid, digastrikus bagian
posterior dan stapedius di telinga tengah).<br />2. Serabut visero-motorik (parasimpatis)<br />Serabut
visero-motorik yang datang dari nukleus salivatorius superior. Serabut
saraf ini mengurus glandula dan mukosa faring, palatum, rongga hidung,
sinus paranasal, dan glandula submaksilaris serta sublingual dan
lakrimalis.<br />3. Serabut visero-sensorik<br />Serabut visero-sensorik yang menghantar impuls dari alat pengecap di dua pertiga bagian depan lidah. <br />4. Serabut somato-sensorik<br />Serabut
somato-sensorik rasa nyeri (dan mungkin juga rasa suhu dan rasa raba)
dari sebagian daerah kulit dan mukosa yang dipersarafi oleh nervus
trigeminus.<br /><br />Nervus fasialis (Nervus VII) terutama merupakan saraf
motorik yang menginervasi otot-otot ekspresi wajah. Di samping itu
saraf ini membawa serabut parasimpatis ke kelenjar ludah dan air mata
dan ke selaput mukosa rongga mulut dan hidung, dan juga menghantarkan
sensasi eksteroseptif dari daerah gendang telinga, sensasi pengecapan
dari 2/3 bagian depan lidah, dan sensasi visceral umum dari kelenjar
ludah, mukosa hidung dan faring, dan sensasi proprioseptif dari otot
yang disarafinya. <br />Secara anatomis bagian motorik saraf ini terpisah
dari bagian yang menghantar sensasi dan serabut parasimpatis, yang
terakhir ini sering dinamai saraf intermedius atau pars intermedius
Wisberg. Sel sensoriknya terletak di ganglion genikulatum, pada lekukan
saraf fasialis di kanal fasialis. Sensasi pengecapan daru 2/3 bagian
depan lidah dihantar melalui saraf lingual korda timpani dan kemudian ke
ganglion genikulatum. Serabut yang menghantar sensasi ekteroseptif
mempunyai badan selnya di ganglion genikulatum dan berakhir pada akar
desenden dan inti akar decenden dari saraf trigeminus (Nervus V).
hubungan sentralnya identik dengan saraf trigeminus.<br />Inti motorik
nervus VII terletak di pons. Serabutnya mengitari nervus VI, dan keluar
di bagian leteral pons. Nervus intermedius keluar di permukaan lateral
pons, di antara nervus V dan nervus VIII. Nervus VII bersama nervus
intermedius dan nervus VIII memasuki meatus akustikus internus. Di sini
nervus fasialis bersatu dengan nervus intermedius dan menjadi satu
berkas saraf yang berjalan dalam kanalis fasialis dan kemudian masuk ke
dalam os mastoid. Ia keluar dari tulang tengkorak melalui foramen
stilomastoid, dan bercabang untuk mersarafi otot- otot wajah.<br />(Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persyarafan)<br /><br />B. DEFINISI<br />Bell's
Palsy (BP) ialah suatu kelumpuhan akut nervus fasialis perifer yang
tidak diketahui sebabnya. Sir Charles Bell (1821) adalah orang yang
pertama meneliti beberapa penderita dengan wajah asimetrik, sejak itu
semua kelumpuhan nervus fasialis perifer yang tidak diketahui sebabnya
disebut Bell's pals. Pengamatan klinik, pemeriksaan neurologik,
laboratorium dan patologi anatomi menunjukkan bahwa BP bukan penyakit
tersendiri tetapi berhubungan erat dengan banyak faktor dan sering
merupakan gejala penyakit lain. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada
usia dewasa, jarang pada anak di bawah umur 2 tahun. Biasanya didahului
oleh infeksi saluran napas bagian atas yang erat hubungannya dengan
cuaca dingin.<br />(Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persyarafan).<br />Kelumpuhan
nervus vasialis (N.Vll) adalah kelumpuhan otot wajah, sehingga wajah
pasien tampak tidak simetris pada waktu berbicara dan berekspresi.
Hanya merupakan gejala sehingga harus dicari penyebab dan derajat
kelumpuhannya untuk mementukan terapi dan prognosis. <br />(Kapita Selekta Kedokteran. 2000. Jakarta. Hal 92-93)<br /><br /><br />Gambar 2.1 saraf-saraf yang berhubungan<br />C. ETIOLOGI <br />Penyebab tersering adalah virus herpes simpleks-tipe 1. Dan penyebab lain bell palsy antara lain:<br />1. Infeksi virus lain.<br />2. Neoplasma: setelah pengangkatan tumor otak (neuroma akustik) atau tumor lain.<br />3. Trauma: fraktur basal tengkorak, luka di telinga tengah, dan menyelam.<br />4. Neurologis: sindrom Guillain-Barre.<br />5. Metabolik: kehamilan, diabetes melitus, hipertiroidisme, dan hipertensi.<br />6. Toksik: alkohol, talidomid, tetanus, dan karbonmonoksida.<br />(Dewanto, George. 2010. Praktis diagnosa & tatalaksana penyakit saraf. EGC : Jakarta)<br /><br />D. PATOFISIOLOGI <br />Bell’s
plasy dipertimbangkan dengan beberapa tipe paralis tekanan. Saraf yang
radang dan edema saraf pada titik kerusakan, atau pembuluh nutriennya
tersumbat pada titik yang menghasilkan nekrosis iskemik dalam kanal
panjangnya saluran yang paling baik sangat sempit. Ada penyimpangan
wajah berupa palisis otot wajah; peningkatan lakrimalis (air mata);
sensasi nyeri pada wajah, belakang telinga, dan pada klien yang
mengalami kerusakan bicara, dan kelamahan otot wajah atau otot wajah
pada sisi yang terkena.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-76247837442213022232013-10-01T09:14:00.002-07:002013-10-01T09:14:16.530-07:00 struma<ol>
<li>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pengertian struma nodosa non toksik</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Struma
nodosa non toksik adalah pembesaran kelenjar tyroid yang secara klinik
teraba nodul satu atau lebih tanpa disertai tanda-tanda hypertiroidisme.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">(Sri Hartini, <i>Ilmu Penyakit Dalam, </i>jilid I, hal. 461, FKUI, 1987).</span></span></b></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Anatomi kelenjar tyroid</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Kelenjar
tyroid mempunyai dua lobus, struktur yang kaya vaskularisasi, lobus
terletak di sebelah lateral trakea tepat dibawah laring dan dihubungkan
dengan jembatan jaringan tiroid, yang disebut isthmus, yang terlentang
pada permukaan anterior trakea. Secara mikroskopik, tiroid terutama
terdiri atas folikel steroid, yang masing – masing menyimpan materi
koloid dibagian pusatnya. Folikel memproduksi, menyimpan dan mensekresi
kedua hormon utama T<sub>3</sub> (triodotironin) dan T<sub>4</sub>
(tiroksin). Jika kelenjar secara aktif mengandung folikel yang besar,
yang masing – masing mempunyai jumlah koloid yang disimpan dalam jumlah
besar sel – selnya, sel – sel parafolikular mensekresi hormon
kalsitonin. Hormon ini dan dua hormon lainnya mempengaruhi metabolisme
kalsium. Hormon – hormon ini akan dibicarakan kemudian.</span></span></b></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Etiologi</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Adanya gangguan fungsional dalam pembentukan hormon tyroid merupakan faktor penyebab pembesaran kelenjar tyroid antara lain :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Defisiensi iodium</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.12cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pada
umumnya, penderita penyakit struma sering terdapat di daerah yang
kondisi air minum dan tanahnya kurang mengandung iodium, misalnya daerah
pegunungan.</b></span></span></div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kelainan metabolik kongenital yang menghambat sintesa hormon tyroid.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Penghambatan sintesa hormon oleh zat kimia (seperti substansi dalam kol, lobak, kacang kedelai).</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Penghambatan sintesa hormon oleh obat-obatan (misalnya : thiocarbamide, sulfonylurea dan litium).</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.48cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Patofisiologi</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Iodium
merupakan semua bahan utama yang dibutuhkan tubuh untuk pembentukan
hormon tyroid. Bahan yang mengandung iodium diserap usus, masuk ke dalam
sirkulasi darah dan ditangkap paling banyak oleh kelenjar tyroid. Dalam
kelenjar, iodium dioksida menjadi bentuk yang aktif yang distimuler
oleh Tiroid Stimulating Hormon kemudian disatukan menjadi molekul
tiroksin yang terjadi pada fase sel koloid. Senyawa yang terbentuk dalam
molekul diyodotironin membentuk tiroksin (T<sub>4</sub>) dan molekul yoditironin (T<sub>3</sub>). Tiroksin (T<sub>4</sub>)
menunjukkan pengaturan umpan balik negatif dari sekresi Tiroid
Stimulating Hormon dan bekerja langsung pada tirotropihypofisis, sedang
tyrodotironin (T<sub>3</sub>) merupakan hormon metabolik tidak aktif.
Beberapa obat dan keadaan dapat mempengaruhi sintesis, pelepasan dan
metabolisme tyroid sekaligus menghambat sintesis tiroksin (T<sub>4</sub>)
dan melalui rangsangan umpan balik negatif meningkatkan pelepasan TSH
oleh kelenjar hypofisis. Keadaan ini menyebabkan pembesaran kelenjar
tyroid.</span></span></b></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Gejala-gejala</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pada
penyakit struma nodosa nontoksik tyroid membesar dengan lambat. Awalnya
kelenjar ini membesar secara difus dan permukaan licin. Jika struma
cukup besar, akan menekan area trakea yang dapat mengakibatkan gangguan
pada respirasi dan juga esofhagus tertekan sehingga terjadi gangguan
menelan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Diagnosis</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Diagnosis dapat ditegakkan atas dasar adanya struma yang bernodul dan tidak toksik, melalui :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pada palpasi teraba batas yang jelas, bernodul satu atau lebih, konsistensinya kenyal.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan serum T<sub>4</sub> (troksin) dan T<sub>3</sub> (triyodotironin) dalam batas normal.</span></span></b></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pada pemeriksaan USG (ultrasonografi) dapat dibedakan padat atau tidaknya nodul.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kepastian
histologi dapat ditegakkan melalui biopsi yang hanya dapat
dilakukan oleh seorang tenaga ahli yang berpengalaman.</b></span></span></div>
</ol>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pencegahan</b></span></span></div>
</ol>
</li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Penatalaksanaan</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Dengan pemberian kapsul minyak beriodium terutama bagi penduduk di daerah endemik sedang dan berat.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Edukasi</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Program ini bertujuan merubah prilaku masyarakat, dalam hal pola makan dan memasyarakatkan pemakaian garam beriodium.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Penyuntikan lipidol</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Sasaran
penyuntikan lipidol adalah penduduk yang tinggal di daerah endemik
diberi suntikan 40 % tiga tahun sekali dengan dosis untuk orang dewasa
dan anak di atas enam tahun 1 cc, sedang kurang dari enam tahun diberi
0,2 cc – 0,8 cc.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tindakan operasi</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pada
struma nodosa non toksik yang besar dapat dilakukan tindakan operasi
bila pengobatan tidak berhasil, terjadi gangguan misalnya : penekanan
pada organ sekitarnya, indikasi, kosmetik, indikasi keganasan yang pasti
akan dicurigai.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"> </span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Konsep Asuhan Keperawatan</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 0.64cm; text-indent: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Dalam
melaksanakan asuhan keperawatan, penulis menggunakan pedoman asuhan
keperawatan sebagai dasar pemecahan masalah pasien secara ilmiah dan
sistematis yang meliputi tahap pengkajian, perencanaan keperawatan,
tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 0.64cm; text-indent: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pengkajian</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pengkajian
merupakan langkah awal dari dasar dalam proses keperawatan secara
keseluruhan guna mendapat data atau informasi yang dibutuhkan untuk
menentukan masalah kesehatan yang dihadapi pasien melalui wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik meliputi :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Aktivitas/istirahat ; insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan berat, atrofi otot.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Eliminasi ; urine dalam jumlah banyak, perubahan dalam faeces, diare.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Integritas ego ; mengalami stres yang berat baik emosional maupun fisik, emosi labil, depresi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Makanan/cairan
; kehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan meningkat,
makan banyak, makannya sering, kehausan, mual dan muntah, pembesaran
tyroid, goiter.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasa nyeri/kenyamanan ; nyeri orbital, fotofobia.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pernafasan ; frekuensi pernafasan meningkat, takipnea, dispnea, edema paru (pada krisis tirotoksikosis).</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Keamanan
; tidak toleransi terhadap panas, keringat yang berlebihan, alergi
terhadap iodium (mungkin digunakan pada pemeriksaan), suhu
meningkat di atas 37,4<sup>0</sup>C, diaforesis, kulit halus, hangat
dan kemerahan, rambut tipis, mengkilat dan lurus, eksoptamus :
retraksi, iritasi pada konjungtiva dan berair, pruritus, lesi eritema
(sering terjadi pada pretibial) yang menjadi sangat parah.</span></span></b></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Seksualitas ; libido menurun, perdarahan sedikit atau tidak sama sekali, impotensi.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm; text-indent: 1.48cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Langkah
selanjutnya adalah penentuan diagnosa keperawatan yang merupakan suatu
pernyataan dan masalah pasien secara nyata maupun potensial berdasarkan
data yang terkumpul. Diagnosa keperawatan pada pasien dengan struma
nodosa nontoksis khususnya post operai dapat dirumuskan sebagai berikut ;</b></span></span></div>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Resiko
tinggi terjadi ketidakefektivan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan obstruksi trakea, pembengkakan, perdarahan dan spasme laringeal.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara/kerusakan laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Resiko tinggi terhadap cedera/tetani berhubungan dengan proses pembedahan, rangsangan pada sistem saraf pusat.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dengan tindakan bedah terhadap jaringan/otot dan edema pasca operasi.</b></span></span></div>
</ol>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Perencanaan keperawatan/intervensi</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Perencanaan
keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan yang akan dilaksanakan
untuk menanggulangi masalah pasien sesuai diagnosa keperawatan yang
telah ditentukan dengan tujuan utama memenuhi kebutuhan pasien.
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang diuraikan di atas, maka disusunlah
rencana keperawatan/intervensi sebagai berikut :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Resiko
tinggi terjadi ketidakefektivan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan obstruksi trakea, pembengkakan, perdarahan dan spasme
laryngeal.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tujuan yang ingin dicpai sesuai kriteria hasil :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mempertahankan jalan nafas paten dengan mencegah aspirasi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rencana tindakan/intervensi</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<ol><div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pantau frekuensi pernafasan, kedalaman dan kerja pernafasan.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pernafasan
secara normal kadang-kadang cepat, tetapi berkembangnya distres pada
pernafasan merupakan indikasi kompresi trakea karena edema atau
perdarahan.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Auskultasi suara nafas, catat adanya suara ronchi.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Ronchi merupakan indikasi adanya obstruksi.spasme laringeal yang membutuhkan evaluasi dan intervensi yang cepat.</b></span></span></div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kaji adanya dispnea, stridor, dan sianosis. Perhatikan kualitas suara.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Indikator obstruksi trakea/spasme laring yang membutuhkan evaluasi dan intervensi segera.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Waspadakan pasien untuk menghindari ikatan pada leher, menyokog kepala dengan bantal.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunkan kemungkinan tegangan pada daerah luka karena pembedahan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Bantu dalam perubahan posisi, latihan nafas dalam dan atau batuk efektif sesuai indikasi.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mempertahankan
kebersihan jalan nafas dan evaluasi. Namun batuk tidak dianjurkan dan
dapat menimbulkan nyeri yang berat, tetapi hal itu perlu untuk
membersihkan jalan nafas.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Lakukan pengisapan lendir pada mulut dan trakea sesuai indikasi, catat warna dan karakteristik sputum.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Edema atau nyeri dapat mengganggu kemampuan pasien untuk mengeluarkan dan membersihkan jalan nafas sendiri.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Lakukan penilaian ulang terhadap balutan secara teratur, terutama pada bagian posterior</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Jika
terjadi perdarahan, balutan bagian anterior mungkin akan tampak kering
karena darah tertampung/terkumpul pada daerah yang tergantung.</b></span></span></div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Selidiki kesulitan menelan, penumpukan sekresi oral.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Merupakan indikasi edema/perdarahan yang membeku pada jaringan sekitar daerah operasi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pertahankan alat trakeosnomi di dekat pasien.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Terkenanya jalan nafas dapat menciptakan suasana yang mengancam kehidupan yang memerlukan tindakan yang darurat.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pembedahan tulang</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mungkin sangat diperlukan untuk penyambungan/perbaikan pembuluh darah yang mengalami perdarahan yang terus menerus.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Gangguan
komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara/kerusakan
saraf laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mampu menciptakan metode komunikasi dimana kebutuhan dapat dipahami.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rencana tindakan/intervensi</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<ol><div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kaji fungsi bicara secara periodik.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Suara
serak dan sakit tenggorok akibat edema jaringan atau kerusakan karena
pembedahan pada saraf laringeal yang berakhir dalam beberapa hari
kerusakan saraf menetap dapat terjadi kelumpuhan pita suara atau
penekanan pada trakea.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pertahankan komunikasi yang sederhana, beri pertanyaan yang hanya memerlukan jawaban ya atau tidak.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunkan kebutuhan berespon, mengurangi bicara.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Memberikan metode komunikasi alternatif yang sesuai, seperti papan tulis, kertas tulis/papan gambar.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Memfasilitasi eksprsi yang dibutuhkan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Antisipasi kebutuhan sebaik mungkin. Kunjungan pasien secara teratur.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional ;</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunnya ansietas dan kebutuhan pasien untuk berkomunias.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Beritahu pasien untuk terus menerus membatasi bicara dan jawablah bel panggilan dengan segera.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mencegah pasien bicara yang dipaksakan untuk menciptakan kebutuhan yang diketahui/memerlukan bantuan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pertahankan lingkungan yang tenang.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Meningkatkan
kemampuan mendengarkan komunikasi perlahan dan menurunkan kerasnya
suara yang harus diucapkan pasien untuk dapat didengarkan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Resiko tinggi terhadap cedera/tetani berhubungan dengan proses pembedahan, rangsangan pada sistem saraf pusat.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menunjukkan tidak ada cedera dengan komplikasi terpenuhi/terkontrol.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rencana tindakan/intervensi</b></span></span></div>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pantau
tanda-tanda vital dan catat adanya peningkatan suhu tubuh, takikardi
(140 – 200/menit), disrtrimia, syanosis, sakit waktu bernafas
(pembengkakan paru).</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Manipulasi kelenjar selama pembedahan dapat mengakibatkan peningkatan pengeluaran hormon yang menyebabkan krisis tyroid.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Evaluasi reflesi secara periodik. Observasi adanya peka rangsang, misalnya gerakan tersentak, adanya kejang, prestesia.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Hypolkasemia
dengan tetani (biasanya sementara) dapat terjadi 1 – 7 hari pasca
operasi dan merupakan indikasi hypoparatiroid yang dapat terjadi sebagai
akibat dari trauma yang tidak disengaja pada pengangkatan parsial atau
total kelenjar paratiroid selama pembedahan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pertahankan penghalang tempat tidur/diberi bantalan, tmpat tidur pada posisi yang rendah.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunkan kemungkinan adanya trauma jika terjadi kejang.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Memantau kadar kalsium dalam serum.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kalsium kurang dari 7,5/100 ml secara umum membutuhkan terapi pengganti.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kolaborasi</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Berikan pengobatan sesuai indikasi (kalsium/glukonat, laktat).</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional ;</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Memperbaiki kekurangan kalsium yang biasanya sementara tetapi mungkin juga menjadi permanen.</b></span></span></div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan tindakan bedah terhadap jaringan/otot dan paska operasi.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Melaporkan
nyeri hilang atau terkontrol. Menunjukkan kemampuan mengadakan
relaksasi dan mengalihkan perhatian dengan aktif sesuai situasi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rencana tindakan/intervensi :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<ol><div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kaji tanda-tanda adanya nyeri baik verbal maupun non verbal, catat lokasi, intensitas (skala 0 – 10) dan lamanya.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="line-height: 100%; margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri, menentukan pilihan intervensi, menentukan efektivitas terapi.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="line-height: 100%; margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Letakkan pasien dalam posisi semi fowler dan sokong kepala/leher dengan bantal pasir/bantal kecil.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mencegah hiperekstensi leher dan melindungi integritas gari jahitan.</b></span></span></div>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pertahankan
leher/kepala dalam posisi netral dan sokong selama perubahan posisi.
Instruksikan pasien menggunakan tangannya untuk menyokong leher selama
pergerakan dan untuk menghindari hiperekstensi leher.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mencegah stress pada garis jahitan dan menurunkan tegangan otot.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Letakkan bel dan barang yang sering digunakan dalam jangkauan yang mudah.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Membatasi ketegangan, nyeri otot pada daerah operasi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Berikan minuman yang sejuk/makanan yang lunak ditoleransi jika pasien mengalami kesulitan menelan.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunkan nyeri tenggorok tetapi makanan lunak ditoleransi jika pasien mengalami kesulitan menelan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi, seperti imajinasi, musik yang lembut, relaksasi progresif.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Membantu untuk memfokuskan kembali perhatian dan membantu pasien untuk mengatasi nyeri/rasa tidak nyaman secara lebih efektif.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kolaborasi</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Beri obat analgetik dan/atau analgetik spres tenggorok sesuai kebutuhannya.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Berikan es jika ada indikasi</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Menurunnya edema jaringan dan menurunkan persepsi terhadap nyeri.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Kurang
pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, prognosis dan
kebutuhan tindakan berhubungan dengan tidak mengungkapkan secara
terbuka/mengingat kembali, setelah menginterpretasikan konsepsi.</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Adanya
saling pengertian tentang prosedur pembedahan dan penanganannya,
berpartisipasi dalam program pengobatan, melakukan perubahan gaya hidup
yang perlu.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rencana tindakan/intervensi :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.91cm;">
</div>
<ol><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Tinjau ulang prosedur pembedahan dan harapan selanjutnya.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional ;</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Member pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat keputusan sesuai informasi.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Diskusikan kebutuhan diet yang seimbang, diet bergizi dan bila dapat mencakup garam beriodium.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Mempercepat penyembuhan dan membantu pasien mencapai berat badan yang sesuai dengan pemakaian garam beriodium cukup.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Hindari makanan yang bersifat gastrogenik, misalnya makanan laut yang berlebihan, kacang kedelai, lobak.</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Merupakan kontradiksi setelah tiroidiktomi sebab makanan ini menekan aktivitas tyroid.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Identifikasi makanan tinggi kalsium (misalnya : kuning telur, hati)</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Memaksimalkan suplay dan absorbsi jika fungsi kelenjar paratiroid terganggu.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Dorong program latihan umum progresif</b></span></span></div>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Rasional :</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Latihan dapat menstimulasi kelenjar tyroid dan produksi hormon yang memfasilitasi pemulihan kesejahteraan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 2.54cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pelaksanaan keperawatan</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Pelaksanaan
keperawatan merupakan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah
dirumuskan dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien secara optimal dengan
menggunakan keselamatan, keamanan dan kenyamanan pasien. Dalam
melaksanakan keperawatan, haruslah dilibatkan tim kesehatan lain dalam
tindakan kolaborasi yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan serta
berdasarkan atas ketentuan rumah sakit.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
</div>
<ol>
<li>
<ol start="0"><div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Evaluasi</b></span></span></div>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Evaluasi
merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
menilai tingkat keberhasilan dari asuhan keperawatan yang telah
dilaksanakan.</b></span></span></div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0; margin-left: 1.27cm;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Dari rumusan seluruh rencana keperawatan serta impelementasinya, maka pada tahap evaluasi ini akan difokuskan pada :</b></span></span></div>
<ol>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Apakah jalan nafas pasien efektif?</b></span></span></div>
</li>
<li>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Apakah komunikasi verbal dari pasien lancar?</b></span></span></div>
</li>
<li>
<div align="justify" lang="pl-PL" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Apakah tidak terjadi tanda-tanda infeksi?</b></span></span></div>
</li>
<li>
<div align="justify" lang="fr-FR" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Apakah gangguan rasa nyaman dari pasien dapat terpenuhi?</b></span></span></div>
</li>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Apakah pasien telah mengerti tentang proses penyakitnya serta tindakan perawatan dan pengobatannya?</b></span></span></div>
</li>
</ol>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
</div>
<div style="margin-bottom: 0;">
<span style="color: #cc3300;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><b>Sumber: </b></span></span></div>
<div style="margin-bottom: 0;">
</div>
<ol>
<li>
<div align="justify" style="line-height: 100%; margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Brunner dan Suddarth, (2001) <i>Keperawatan Medikal Bedah, </i>edisi 8, volume 2, penerbit EGC.</span></span></b></div>
</li>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Guyton, C. Arthur, (1991), <i>Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit</i>, Missisipi; Departemen of Physiology and Biophysis. EGC. Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta.</span></span></b></div>
</li>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Junadi, Purnawan,(2000), <i>Kapita Selekta Kedokteran</i>, edisi ke III, penerbit FKUI, Jakarta.</span></span></b></div>
</li>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Long, Barbara C, (1996), <i>Keperawatan Medikal Bedah</i>, EGC. Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.</span></span></b></div>
</li>
<li>
<div align="justify" style="margin-bottom: 0;">
<b><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Price, Sylvia A,(1998). <span><i>Patofisiologi</i>, jilid 2, penerbit EGC, Jakarta.</span></span></span></b></div>
</li>
<li><span style="font-size: xx-small;"><b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Comic Sans MS, cursive;"><span style="color: #cc3300;">Tucker, Susan Martin(1998)<i>, Standar Perawatan Pasien</i>, Penerbit buku kedokteran, EGC. Jakarta.</span></span></span></b></span></li>
</ol>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-25614375935256578842013-10-01T09:13:00.002-07:002013-10-01T09:13:35.677-07:00KONSEP DASAR BRONKHITIS<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<br />
</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">KONSEP DASAR BRONKHITIS</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">I. DEFINISI BRONKHITIS</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada bronkus. Bronkhitis dapat bersifat akutmaupun kronis. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">( manurung,2008 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
adalah suatu peradangan bronkioli, bronkhus, dan trakea oleh berbagai
sebab. Bronkhitis biasanya lebih sering disebabkan oleh virus seperti
rhinovirus, respiratory syncitial virus (RSV), Virus influenza, virus
parainfluenza, dan coxsackie virus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Muttaqin,2008)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
merupakan inflamasi bronkus pada saluran napas bawah. Penyakit ini
dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau pajanan iritan yang terhirup.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Chang, 2010)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">II. KLASIFIKASI BRONKHITIS</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bonkhitis diklasifikasikan menjadi dua yaitu:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
kronis adalah hipertrofi kelenjar mukosa bronkus dan peningkatan jumlah
sel goblet dengan infiltrasi sel-sel radang dan edema mukosa
bronkus.pembentukan mucus yang meningkatkan mengakibatkan gejala khas
yaitu batuk produktif.batuk kronis yang disertai peningkatan sekresi
bronkus tampaknya mempengaruhi bronkeolus yang kecil sedemikian rupa
sehingga bronkeolus tersebut rusak dan dindingnya melebar.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Price, 1995)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
akut merupakan imflamasi bronkus pada saluran nafas bawah penyakit ini
disebabkan oleh bakteri dan virus. bronkhitis akut dapat sembuh sendiri
dan berlangsung dalam waktu singkat. penyakit ini harus dibedakan dengan
bronkhitis kronis yang biasanya berkaitan dengan penyakit paru
obstruktif kronik.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Chang, 2010)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
akut kondisi umum yang disebabkan oleh inveksi dan inhalan yang
mengakibatkan inflamasi lapisan mukosa percabangan trakeobronkial.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Tambayong, 2000)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkhitis
kronisinflamasi bronkus terus menerus dan peningkatan progesif pada
batuk produktif dan dispnea yang tidak dapat dihubungkan dengan penyebab
spesifik yang mengalami batuk produktif sepanjang hari selama
sedikitnya 3 bulan berturut-turut.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Tambayong, 2000)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> III. ETIOLOGI</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat
tiga faktor utama yang mempengaruhi timbulnya bronkhitis, yaitu :
rokok, infeksi dan polusi. Selain itu terdapat pula hubungannya dengan
faktor keturunan dan status sosial </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rokok</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara
patologis rokok berhubungan dengan hiperplasi kelenjar mucus bronkus
dan metaplasia skuamus epitel saluran pernapasan juga dapat menyebabkan
bronkotriksi akut</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eksasebasi
bronkhitis disangka paling sering diawali dengan infeksi virus yang
kemudian menyebabkan infeksi sekunder bakteri. Bakteri yang diisolasi
paling banyak adalah hemophilus influenza dan streptococcus pneumonie.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Polusi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Polusi
tidak begitu besar pengaruhnya sebagai factor penyebab, tetapi bila
ditambah merokok resiko akan lebih tinggi. Zat-zat kimia dapat juga
menyebabkan bronkhitis adalah zat-zat pereduksi O<sub>2</sub>, zat-zat pengoksidasi seperti N<sub>2</sub>O, hidrokarbon, aldehid,ozon.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keturunan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Belum
diketahui secara jelas apakah factor keturunan berperan atau tidak,
kecuali pada penderita defesiensi alfa -1- antitripsin yang merupakan
suatu problem, dimana kelainan ini diturunkan secara autosom resesif.
Kerja enzim ini menetralisir enzim proteolitik yang sering dikeluarkan
pada peradangan dan merusak jaringan, termasuk jaringan paru.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor sosial ekonomi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kematian
pada bronkhitis ternyata lebih banyak pada golongan sosial ekonomi
rendah, mungkin disebabkan faktor lingkungan dan ekonomi yang lebih
buruk</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">( manurung, 2008 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">IV. PATOFISIOLOGI BRONKITIS</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Asap
mengiritasi jalan napas, mengakibatkan hipersekresi lendir dan
inflamasi. Adanya iritasi yang terus menerus menyebabkan
kelenjar-kelenjar mensekresi lendir sehingga lendir yang diproduksi
semakin banyak, peningkatan jumlah sel goblet dan penurunan fungsi
silia. Hal ini menyebabkan terjadinya penyempitan dan penyumbatan pada
bronkiolus. Alveoli yang terletak dekat dengan bronkiolus dapat
mengalami kerusakan dan membentuk fibrosis sehingga terjadi perubahan
fungsi bakteri. Proses ini menyebabkan klien menjadi lebih rentan
terhadap infeksi pernapasan. Penyempitan bronkhial lebih lanjut dapat
terjadi perubahan fibrotik yang terjadi dalam jalan napas. Pada waktunya
dapat terjadi perubahan paru yang irreversible. Hal tersebut
kemungkinan mangakibatkan emfisema dan bronkiektatis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(manurung, 2008) </span><br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">V.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TANDA DAN GEJALA </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejalanya berupa:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">batuk berdahak (dahaknya bisa berwarna kemerahan)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sesak napas ketika melakukan olah raga atau aktivitas ringan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sering menderita infeksi pernapasan (misalnya flu)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">lelah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pembengkakan pergelangan kaki, kaki dan tungkai kiri dan kanan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">wajah, telapak tangan atau selaput lendir yang berwarna kemerahan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pipi tampak kemerahan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sakit kepala</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">gangguan penglihata<span style="color: black;">n.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0.75in;">
<a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Bronkitis"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">http://id.wikipedia.org/wiki/Bronkitis</span></a><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0.75in;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-left: 0.75in;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>VI.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> VI. TEST DIAGNOSTIK</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tes
diagnostik yang dilakukan pada klien bronkhitis kronik adalah meliputi
rontgen thoraks, analisa sputum, tes fungsi paru dan pemeriksaan kadar
gas darah arteri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(manuru<a href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=8929441985253240912" name="_GoBack"></a>ng, 2008 )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pemeriksaan fungsi paru</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Respirasi
(Pernapasan / ventilasi) dalam praktek klinik bermakna sebagai suatu
siklus inspirasi dan ekspirasi. Frekuensi pernapasan orang dewasa normal
berkisar 12 - 16 kali permenit yang mengangkut kurang lebih 5 liter
udara masuk dan keluar paru. Volume yang lebih rendah dari kisaran
normal seringkali menunjukkan malfungsi sistem paru. Volume dan
kapasitas paru diukur dengan alat berupa spirometer atau spirometri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udara
yang keluar dan masuk saluran pernapasan saat inspirasi dan ekspirasi
sebanyak 500 ml disebut dengan volume tidal, sedang volume tidal pada
tiap orang sangat bervariasi tergantung pada saat pengukurannya.
Rata-rata orang dewasa 70% (350 ml) dari volume tidal secara nyata dapat
masuk sampai ke bronkiolus, duktus alveolus, kantong alveoli dan
alveoli yang aktif dalam proses pertukaran gas. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
<b>Analisa gas darah</b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
Gas
darah arteri memungkinkan utnuk pengukuran pH (dan juga keseimbangan
asam basa), oksigenasi, kadar karbondioksida, kadar bikarbonat, saturasi
oksigen, dan kelebihan atau kekurangan basa. Pemeriksaan gas darah
arteri dan pH sudah secara luas digunakan sebagai pegangan dalam
penatalaksanaan pasien-pasien penyakit berat yang akut dan menahun.
Pemeriksaan gas darah juga dapat menggambarkan hasil berbagai tindakan
penunjang yang dilakukan, tetapi kita tidak dapat menegakkan suatu
diagnosa hanya dari penilaian analisa gas darah dan keseimbangan asam
basa saja, kita harus menghubungkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan
fisik, dan data-data laboratorium lainnya.</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
Ukuran-ukuran dalam analisa gas darah:</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- PH normal 7,35-7,45</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- Pa CO2 normal 35-45 mmHg</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- Pa O2 normal 80-100 mmHg</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- Total CO2 dalam plasma normal 24-31 mEq/l</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- HCO3 normal 21-30 mEq/l</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- Base Ekses normal -2,4 s.d +2,3</div>
<div style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
- Saturasi O2 lebih dari 90%.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<br />
<b>Pemeriksaan radiologis</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pemeriksaan
foto thoraks posterior-anterior dilakukan untuk menilai derajat
progresivitas penyakit yang berpengaruh menjadi penyakit paru obstruktif
menahun.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan laboratorium</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya perubahan pada peningkatan
eosinofil (berdasarkan pada hasil hitung jenis darah). Sputum diperiksa
secara makroskopis untuk diagnosis banding dengan tuberculosis paru.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Apabila
terjadi infeksi sekunder oleh kuman anaerob, akan menimbulkan sputum
sangat berbau, pada kasus yang sudah berat, misalnya pada saccular type
bronchitis, sputum jumlahnya banyak sekali, puruen, dan apabila
ditampung beberapa lama, tampak terpisah menjadi 3 bagian</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lapisan teratas agak keruh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lapisan tengah jernih, terdiri atas saliva (ludah)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lapisan terbawah keruh terdiri atas nanah dan jaringan nekrosis dari bronkus yang rusak (celluler debris).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(mutaqin, 2008)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">VII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">VII. KOMPLIKASI</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi bronchitis dapat berupa terjadinya korpulmonale, gagal jantung kanan dan gagal pernapasan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(manurung, 2008 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beberapa komplikasi yang ditemukan pada bronkhitis adalah:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Emfisema</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Emfisema
adalah akibat dari pelebaran sebagian atau seluruh bagian dari asinus
alveoli yang disertai dengan kerusakan dari sel pernapasan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kor pulmonale</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kor
pulmonale didefinisikan sebagai suatu disfungsi dari ventrikel kanan
yang dihubungkan dengan kelainan fungsi paru atau struktur paru atau
keduannya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Polisitemia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya
batuk,sputum,dan tanda-tanda hipoksemia pada blublotter.eksaserbasi
akut disebabkan oleh infeksi.pada auskultasi terdapat ronki basah,baik
pada ekspirasi maupun inspirasi.sesak nafas dan weizing atau mengi
merupakan tanda utama dari bronkhitis. bila sudah terdapat komplikasi
kor pulmonale,maka proknosis dari penyakit ini sudah buruk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Rab, 1996)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><br />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">VIII. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> DAN MEDIS</span></div>
<div style="text-align: left;">
<br />
</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Penatalaksanaan
umum pada bronkhitis kronik bertujuan untuk memperbaiki kondisi tubuh
penderita, mencegah perburuan penyakit, menghindari faktor resiko dan
mengenali sifat penyakit secara lebih baik. Disamping itu tujuan utama
pengobatan adalah untuk menjaga agar bronkiolus terbuka dan berfungsi,
sehingga memudahkan pembuangan sekresi bronkhial, mencegah infeksi dan
kecacatan. Perubahan pola sputum ( sifat, warna, jumlah dan ketebalan )
dan pola bentuk merupakan hal yang perlu diperhatikan.infeksi bakteri
tambuh diobati dengan terapi antibiotika berdasarkan hasil pemeriksaan
kultur dan sensitifitas.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Terapi
bronkodilator berguna untuk menghilangkan bronkospasmo dan mengurangi
obstruksi jalan nafas sehingga oksigen lebih banyak didistribusikan
keseluruh bagian paru dan fentilasi alveolar diperbaiki.dreinasepostular
dan perkusi dada setelah pengobatan biasanya sangat membantu terutama
jika terdapat bronkiektasis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pemberian cairan peroral maupun par</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">enteral</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
jika terjadi bronkospasme berat merupakan tindakan sangat penting.
pemberian terapi cairan sangat menbantu dalam mengencerkan sekresi
sehingga mudah dikeluarkan dengan membatukkan. pemberian kortikos teroit
diberikan jika tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan keberhasilan
terhadap pengobatan konserfatif. klien harus berhenti merokok, karena
rokok dapat menyebabkan bronkokontriksi, melumpuhkan silia yang berperan
dalam membuang partikel yang mengiritasi serta menginaktifkan surfaktan
yang berfungsi untuk mengembangkan paru. perokok juga lebih rentang
terhadap infeksi bronchial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">( manurung, 2008 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 0.5in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Bronkitis</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Pengkajian </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anamnesis </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan
utama pada klien dengan bronchitis meliputi batuk kering dan produktif
dengan sputum purulen, demam dengan suhu tubuh da[at mencapai >40 <sup>o</sup>C, dan sesak napas.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">riwayat kesehatan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan utama:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batuk
persisten,produksi sputum seperti warna kopi,disnea dalam beberapa
keadaan,weizing pada saat ekspirasi,sering mengalami infeksi pada system
respirasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan dahulu:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batuk
atau produksi sputum selama beberapa hari kurang lebih 3 bulan dalam 1
th.dan paling sedikitdalam 2 th berturut-turut.adanya riwayat merokok.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan keluarga:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penelitian
terahir didapatkan bahwa anak dari orang tua perokok dapat menderita
penyakit pernafasan lebih sering dan lebih berat serta prefalensi
terhadap gangguan pernapasan lebih tinggi.selain itu,klien yang tidak
merokok tetepi tinggal dengan perokok(perokok pasif) mengalami
peningkatan kadar karbon monoksida darah.dari keterangan tersebut untuk
penyakit familial dalam hal ini bronchitis mungkin berkaitan dengan
polusi udara rumah,dan bukan penyakit yang diturunkan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> (mutaqin,2008)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan fisik</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan umum dan tanda-tanda vital</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital klien dengan bronchitis biasanya
didapatkan adanya peningkatan suhu tubuh lebih dari 40 drajat celcius,
frekuensi napas meningkat dari frekuensi normal, nadi biasanya meningkat
seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, serta
biasanya tidak ada masalah dengan tekanan darah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B1 (breathing</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inspeksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
biasanya mengalami peningkatan usaha dan frekuensi pernapasan, biasanya
menggunakan otot bantu pernapasan. Pada kasus bronchitis kronis, sering
didapatkan bentuk dada barrel/ tong. Gerakan pernapasan masih simetris.
Hasil pengkajian lainnya menunjukkan klien juga mengalami batuk yang
produktif dengan sputum purulen berwarna kuning kehijauan sampai hitam
kecoklatan karena bercampur darah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palapasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Taktil fremitus biasanya normal.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perkusi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil penkajian perkusi menunjukkan adanya bunyi resonan pada seluruh lapang paru.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Auskultasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika
abses terisi penuh dengan cairan pus akibat drainase yang buruk, maka
suara napas melemah. Jika bronkus paten dan drainasenya baik ditambah
adanya konsolidasi di sekitar abses, maka akan terdengar suara napas
bronchial dan ronkhi basah.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B2 (blood)</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sering
didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum. Denyut nadi takikardi.
Tekanan darah biasanya normal. Bunyi jantung tambahan biasanya tidak
didapatkan. Batas jantung tidak mengalami pergeseran.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B3 (brain)</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tingkat kesadaran klien biasanya compos mentis apabila tidak ada komplikasi penyakit yang serius.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B4 (bladder)</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengukuran
volume output urine berhubungan erat dengan intake cairan, oleh karena
itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria yang merupakan salah satu
tanda awal dari syok.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B5 (bowel)</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien biasanya sering mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan penurun berat badan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B6 (bone)</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelemahan
dan kelelahan fisik, secara umum sering menyebabkan klien memerlukan
bantuan orang lain untuk memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Muttaqin, Arif.2008)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">terapi medis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengobatan
yang utama ditujukan untuk mencegah dan mengkontrol infeksi serta
meningkatkan dreinase bronchial.pengobatan yang diberikan berupa:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Antimicrobial;</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bronkodilator;</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aerosolizet nebulizer; dan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">intervensi bedah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(Irman, 2009)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnose keperawatan yang dapat ditemui pada klien bronkitis adalah:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sputum dan broncospasme.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan pertukaran gas dengan perubahan supple oksigen</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan nutrisi:kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan dispnea dan anoreksia.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbangan suplei oksigen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">( Manurung, 2008 )</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnose 1</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sputum dan bronkospasme</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: bersihan jalan napas efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria Hasil :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sputum tidak ada </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bunyi napas vesikuler</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Batuk berkurang atau hilang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sesak napas berkurang atau hilang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda-tanda vital normal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji fungsi pernapasan: bunyi napas kecepatan irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernapasan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: memantau adanya perubahan pola napas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji posisi yang nyaman untuk klien, misalnya posisi kepala lebih tinggi ( semi fowler ).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : posisi semi fowler memperlancar sirkulasi pernapasan dalam tubuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajar dan anjurkan klien latihan nafas dalam dan batuk efektif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : mengajarkan batuk efektif agar pasien mandiri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertahankan hidrasi adekuat, adupan cairan 40-50cc/ kg bb/ 24 jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : mencegah adanya dehidrasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan fisioterapi dada jika tidak ada kontrak indikasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : fisioterapi dada mempermudah pengeluaran secret</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi dengan tim medis untuk memberikan mukolitik </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : untuk menurunkan spasme jalan napas dan produksi mukosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa2 </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan suplai oksigen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tujuan: gangguan pertukaran gas teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Selama … x 24 jam</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kriteria hasil:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai analisa gas darah dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kesadaran komposmentis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien tidak bingung</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sputum tidak ada</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sianosis tidak ada</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda fital dalam batas normal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertahankan posisi tidur fowler</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : posisi fowler memperlancar sirkulasi pernapasan dalam tubuh</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan klien pernapsan diagframatik dan pernapasan bibir.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional : untuk menurunkan kolaps jalan napas, dispnea dan kerja napas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji pernapasan, kecepatan dan kedalaman serta penggunaan otot bantu pernapasan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji secara rutin warna kulit dan membran mukosa</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional:indikasi
langsung keadekuatan volume cairan,meskipun membrane mukosa mulut
mungkin kering karena napas mulut dan oksigen tambahan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dorong klien untuk mengeluarkan sputum, penghisapan lendir jika diindikasikan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk membantu melancarkan jalannya pernapasan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Awasi tingkat kesadaran / status mental klien, catat adanya perubahan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
Rasional: <span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dengan mengetahui tingkat kesadaran atau status mental klien, sehingga memudahkan tindakan selanjutnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur tanda vital setiap 4-5 jam dan awasi irama </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Takikardia, disritmia dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palpasi fremitus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> mengetahui adanya bunyi nafas akibat mukus</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan oksigen sesuai indikasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional:</span> <span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat memperbaiki/mencegah buruknya hipoksia.</span><br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa 3</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan produksi sputum </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan : nutrisi terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menunjukkan perilaku atau perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan yang tepat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji keluhan klien terhadap mual, muntah dan anoreksia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: menentukan penyebab masalah</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan serta ciptakan lingkungan yang bersih dan nyaman </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: menghilangkan tanda bahaya, rasa bau dari lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Radional: dapat meningkatkan nutrisi dalam tubuh meskipun napsu makan berkurang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Timbang berat badan klien setiap minggu</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Berguna menentukan kebutuhan kalori dan evaluasi keadekuatan rencana nutrisi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan komposisi diet</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: berguna untuk kestabilan dan gizi yang masuk untuk pasien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa 4</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigen dengan kebutuhan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: klien dapat melakukan aktifitas secara mandiri setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria hasil:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien melakuakan aktifitas sehari-hari tanpa bantuan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien dapat bergerak secara bebas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelelahan berkurang atau hilang</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tonus otot baik menunjukkan angka 5</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kali aktifitas yang dilakukan klien </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: mengetahui perkembangan aktivitas day living</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Latih klien untuk melakukan pergerakan aktif dna pasif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: supaya otot-otot tidak mengalami kekakuan </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan dukungan pada klien dalam melakukan latihan secara teratur, seperti: berjalan perlahan atau latihan lainnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan O<sub>2</sub></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diskusikan dengan klien untuk rencana pengembangan latihan berdasarkan status fungsi dasar </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk memberikan terapiyang sesuai pada status pasien saat ini</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan klien untuk konsultasi denan ahli terapi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: menentukan program latihan spesifik sesuai kemampuan klien</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
</div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA</span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Chang, Esther. 2010<i>. Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan</i>. Jakarta : EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Cotran,robbins.2008.<i>dasar patologis penyakit.jakarta</i>:Egc.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Rab, Tabran. 1996. <i>Ilmu Penyakit Paru</i>. Jakarta : Hipokrates</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Manurung, Santa dkk. 2008. <i>Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan</i></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 250%; margin-left: 1in;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Gangguan Sistem Pernapasan</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">. Jakarta : Salemba Medika</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;"> Muttaqin, Arif. 2008<i>. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan</i>. Jakarta: Salemba Medika</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Somantri, Irman. 2009. Asuhan Keperawatan pada Klien Gangguan Sistem Pernapasan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Tambayong,Jan.2000.<i>Patofisiologi untuk keperawatan</i>.Jakarta:EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Price,Sylvia Anderson.1995.<i>Patofisiologi</i>.Jakarta:EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 250%; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 250%;">Doenges, Marilyn. 2000. <i>Rencana Asuhan Keperawatan</i>. Jakarta: EGC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 0.75in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">http://id.wikipedia.org/wiki/Bronkitis</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-53584342641576404052013-09-07T01:24:00.000-07:002013-09-07T01:24:00.077-07:00Jadi Pemain Arsenal, Oezil Mungkin Tinggal di Chelsea Apartemen yang sesuai dengan selera kekasih Oezil hanya ada di sana.Kamis, 5 September 2013, 06:00 WIB<IMG src="/910840324tatrtstetntatlt.png"> <IMG id=att_fotoimg src="/220708mesut-oezil-dan-mandy-capristo663382.jpeg" width=480> Mesut Oezil (kanan) dan Mandy Capristo (newspit.de)<STRONG>VIVAbola </STRONG>- Bergabung dengan Arsenal dari Real Madrid, Mesut Oezil dan kekasihnya Mandy Capristo kini sibuk mencari tempat tinggal di kota London. <P>Laporan Bild, </EM>Kamis, 5 September 2013, Mandy telah meminta sahabatnya untuk melihat-lihat beberapa tempat. Wanita 23 tahun yang berprofesi sebagai penyanyi itu mensyaratkan tempat tinggalnya bersama Oezil nanti harus memiliki enam ruangan termasuk dapur dan kamar mandi.</P><P>Untuk biaya sewa, mereka pun telah menganggarkan dana sebesar £6.500 atau setara Rp 1,12 miliar per bulan.</P><P>Nah apesnya, dari beberapa tempat yang tersedia, apartemen yang sesuai dengan permintaan Mandy justru terletak di London Tengah, tepatnya kawasan Chelsea.</P><P>Tentu saja kini Oezil harus berpikir ulang sebelum memutuskan tinggal di sana. Selain berada di wilayah musuh, jaraknya juga sangat jauh dengan markas The Gunners </EM>yang teletak di sebelah Utara.</P><P>Tapi bisa jadi juga dia terpaksa berdomisili di sana jika itu memang menjadi permintaan khusus dari sang kekasih. Apalagi diketahui hubungan Oezil dan Mandy kini sedang hangat-hangatnya karena baru terjalin beberapa bulan.</P>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));<IMG src="/220749pelari-tercepat-di-dunia-usain-bolt15186.jpg"> Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforum<IMG src="E:\autoBLOG\data\irwinsyah\gdfgdfhdf\" width=0 height=0>new TWTR.Widget({ version: 2, type: 'search', search: '441638-jadi-pemain-arsenal--oezil-mungkin-tinggal-di-chelsea', interval: 30000, title: '', subject: 'Twitter Comments', width: 'auto', height: 300, theme: { shell: { background: '#8ec1da', color: '#080708' }, tweets: { background: '#d7dadb', color: '#0a090a', links: '#295466' } }, features: { scrollbar: true, loop: true, live: true, hashtags: true, timestamp: true, avatars: true, behavior: 'all' }}).render().start(); <br><br><p><a href="http://bola.vivanews.com/news/read/441638-jadi-pemain-arsenal--oezil-mungkin-tinggal-di-chelsea" target="_blank" rel="nofollow">View the original article here</a></p><br><br><p><a href="http://www.elcinegratis.com.es" target="_blank" rel="nofollow">Peliculas Online</a></p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-30008138685557679322013-09-06T22:44:00.000-07:002013-09-06T22:44:00.828-07:00Buffon Songsong Rekor Penampilan Timnas Italia Buffon butuh 2 caps lagi untuk menyamai Fabio Cannavaro.Kamis, 5 September 2013, 03:42 WIB<IMG src="/457837524titttatltyt.png"> <IMG id=att_fotoimg src="E:\autoBLOG\data\irwinsyah\gdfgdfhdf\" width=480> Gianluigi Buffon (REUTERS/Alessandro Garofalo)<STRONG>VIVAbola </STRONG>- Duel babak kualifikasi Piala Dunia melawan Bulgaria dan Republik Ceko bakal terasa spesial bagi kiper Gianluigi Buffon. Ya, jika jadi turun dalam dua laga tersebut, maka dia akan menyamai Fabio Cannavaro sebagai pemegang rekor penampilan terbanyak untuk timnas Italia. <P>Membela Gli Azzurri </EM>sejak 1997, Buffon kini mencatat 134 caps. Sementara rekor penampilan timnas saat ini masih dipegang oleh mantan rekannya di Juventus, Fabio Cannavaro, dengan 136 caps.</P><P>Punya peluang besar menyamai pencapaian Cannavaro pekan ini, Buffon pun sumringah. Tapi dari semua hal itu, baginya yang terpenting adalah rasa bangga karena masih dipercaya mengawal gawang La Nazionale </EM>sampai sekarang.</P><P>"Jika berjalan baik, maka itu akan menjadi pencapaian hebat. Yang jelas saya selalu bangga bisa mewakili negara," katanya dikutip Football Italia, </EM>Kamis, 5 September 2013.</P><P>"Saya mulai membela timnas di usai yang masih sangat muda. Namun tetap ada keraguan bisa mencapai rekor itu karena cedera yang menghantam," sambungnya.</P><P>Dalam beberapa laga terakhir, Buffon tampil kurang bagus. Dia beberapa kali melakukan blunder. Banyak yang beranggapan portiere </EM>35 tahun tersebut nampaknya akan segera lengser dari skuad utama.</P><P>Sadar dengan pandangan semacam itu, Buffon pun memilih untuk berbesar hati. "Tidak masalah seandainya saya nanti dicadangkan. Aspek terpenting adalah tim," ujar penjaga gawang Juventus itu. <BR></P>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));<IMG src="/220749pelari-tercepat-di-dunia-usain-bolt15186.jpg"> Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforum<IMG src="E:\autoBLOG\data\irwinsyah\gdfgdfhdf\" width=0 height=0>new TWTR.Widget({ version: 2, type: 'search', search: '441634-buffon-songsong-rekor-penampilan-timnas-italia', interval: 30000, title: '', subject: 'Twitter Comments', width: 'auto', height: 300, theme: { shell: { background: '#8ec1da', color: '#080708' }, tweets: { background: '#d7dadb', color: '#0a090a', links: '#295466' } }, features: { scrollbar: true, loop: true, live: true, hashtags: true, timestamp: true, avatars: true, behavior: 'all' }}).render().start(); <br><br><p><a href="http://bola.vivanews.com/news/read/441634-buffon-songsong-rekor-penampilan-timnas-italia" target="_blank" rel="nofollow">View the original article here</a></p><br><br><p><a href="http://www.elcinegratis.com.es" target="_blank" rel="nofollow">Peliculas Online</a></p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-2206119438819525882013-09-06T20:03:00.000-07:002013-09-06T20:03:00.938-07:00Redam Keraguan Publik, Rooney Unggah Foto Lukanya Beberapa orang mempertanyakan komitmennya kepada timnas Inggris.Kamis, 5 September 2013, 09:13 WIB<IMG src="/235167208manchesterunited.png"> <IMG id=att_fotoimg src="/218292wayne-rooney-bersama-frank-lampard-di-timnas-inggris663382.jpg" width=480> Wayne Rooney (kiri) (BBC.co.uk)<STRONG>VIVAbola </STRONG>- Striker Manchester United, Wayne Rooney, tidak akan tampil memperkuat timnas Inggris pada lanjutan babak kualifikasi Piala Dunia 2014 yang akan bergulir sebentar lagi. Rooney terpaksa absen karena cedera saat latihan bersama MU. <P>Mantan pemain Everton itu mengalami luka di bagian kepalanya setelah bertabrakan dengan pemain MU lainnya. Akibat cedera tersebut, Rooney juga terpaksa absen saat Manchester United menghadapi musuh bebuyutannya, Liverpool, pada Minggu, 1 September 2013. </P><P>Salah seorang penyerang Inggris, Theo Walcott, mengaku telah melihat kondisi cedera Rooney. Menurut penyerang Arsenal tersebut, luka yang diderita Roo cukup parah dan mengerikan. </P><P><IMG id=220715 title="Wayne Rooney" alt="Wayne Rooney" src="/220715wayne-rooney250188.jpg" width=250 height=188></P><P>Meski demikian, seperti dilansir www.irishtimes.com</EM>, ternyata banyak pihak yang ragu dengan kebenaran cedera Rooney. Sebagian bahkan mulai mempertanyakan komitmen Rooney kepada Three Lions. Tak ingin masalah melebar, Rooney pun mengunggah foto lukanya melalui situs jejaring sosial facebook</EM>. Pada foto tersebut, tampak luka yang memanjang di dahi pemain 27 tahun tersebut. </P><P>"Beberapa orang sepertinya mempertanyakan komitmen saya kepada skuad Inggris dan faktanya saya harus absen dalam dua pertandingan," tulisnya. "Tidak ada yang lebih saya inginkan selain membantu tim di babak kualifikasi. Saya pikir orang-orang bisa mengetahui alasan saya absen lewat foto ini," tulis penyerang bertubuh gempal tersebut. (eh)<BR></P>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));<IMG src="/220749pelari-tercepat-di-dunia-usain-bolt15186.jpg"> Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforum<IMG src="E:\autoBLOG\data\irwinsyah\gdfgdfhdf\" width=0 height=0>new TWTR.Widget({ version: 2, type: 'search', search: '441666-redam-keraguan-publik--rooney-unggah-foto-lukanya', interval: 30000, title: '', subject: 'Twitter Comments', width: 'auto', height: 300, theme: { shell: { background: '#8ec1da', color: '#080708' }, tweets: { background: '#d7dadb', color: '#0a090a', links: '#295466' } }, features: { scrollbar: true, loop: true, live: true, hashtags: true, timestamp: true, avatars: true, behavior: 'all' }}).render().start(); <br><br><p><a href="http://bola.vivanews.com/news/read/441666-redam-keraguan-publik--rooney-unggah-foto-lukanya" target="_blank" rel="nofollow">View the original article here</a></p><br><br><p><a href="http://www.elcinegratis.com.es" target="_blank" rel="nofollow">Peliculas Online</a></p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-70969924151240837182013-09-06T17:23:00.000-07:002013-09-06T17:23:00.549-07:00Tantangan Bale dan Oezil Buktikan Harga Selangit <IMG src="/1789598801trtetatlttmtatdtrtitdt.png"> <IMG id=att_fotoimg src="/218299isco663382.jpg" width=480> Pembelian yang efektif akan membawa pengaruh besar terhadap sebuah klub (REUTERS/Sergio Perez)<STRONG>VIVAbola</STRONG> - Bursa transfer musim panas ini, publik sepakbola dunia disuguhkan dengan pergerakan klub-klub Eropa yang rela menggelontorkan dana besar demi mendapatkan para pemain incaran mereka. Namun, besarnya uang untuk membeli pemain belum menjamin kesuksesan dari sebuah klub dalam meraih prestasi. <P>Fenomena transfer di musim panas ini adalah banyak klub yang memasang harga selangit untuk pemain bintangnya meski belum mempersembahkan prestasi. Hal itu diperparah dengan kesediaan klub peminat untuk menebus sang pemain sesuai harga yang ditetapkan.</P><P>Pergerakan 'gila' di bursa transfer musim panas ini, dimotori oleh AS Monaco yang secara agresif membeli 12 pemain. Mereka harus mengeluarkan kocek hingga 166 juta euro atau setara Rp2,5 triliun. </P><P>Pemain termahal yang mereka datangkan adalah Radamel Falcao dengan harga hampir 60 juta euro. Monaco pun tercatat di Transfermarkt sebagai klub yang paling jor-joran dalam membeli pemain. </P><P>Di bawah Monaco, ada Real Madrid yang rela mengeluarkan uang hingga 163 juta euro untuk berbelanja pemain. Talenta termahal yang mereka beli adalah Gareth Bale, dengan nilai transfer mencapai 100 juta euro.</P><P>Bale merupakan pemain yang mampu menyedot perhatian dunia di bursa transfer musim panas ini. Secara kualitas, The Road Runner memang dinilai sangat bagus. Akan tetapi, Bale belum memberikan kesuksesan kepada klubnya terdahulu, Tottenham Hotspur.</P><P>Banyak pihak menilai, bahwa kebijakan Madrid untuk mendatangkan Bale adalah sebuah perjudian. Pasalnya, pemain berusia 24 tahun tersebut belum tentu mampu beradaptasi dengan iklim sepakbola Spanyol.</P><P>Meski menjadi pemain termahal di Madrid, Bale tidak mendapatkan jaminan dari tim pelatih Madrid. Menurut Asisten Pelatih Madrid, Paul Clement, pihaknya bekerja bukan berdasarkan banderol harga yang disematkan kepada para pemain, melainkan kualitas.</P><P>"Ada kompetisi untuk mendapatkan tempat (sebagai starter). Tidak satu pun pemain yang digaransi bisa selalu tampil sebagai starter," tegas Clement kepada BBC.</P><P>"Pelatih Carlo Ancelotti memang sudah punya rencana untuk dia, tapi semuanya bisa berubah," sambung dia.</P><P>Pernyataan Clement nampaknya bisa dijadikan acuan. Madrid pernah membuat kegagalan ketika mendatangkan Ricardo Kaka. Meski ditebus dengan harga yang mahal, nyatanya Kaka gagal bersaing mendapatkan tempat di skuad utama.</P><P><STRONG>Siapa Yang Bersinar, Siapa Yang Gagal?</STRONG></P><P>Bursa transfer sudah ditutup dan klub saat ini dibebankan dengan tugas baru. Tugas tersebut adalah, bagaimana memaksimalkan pemain-pemain baru mereka agar bisa memberikan prestasi di musim 2013/14 ini?</P><P>Klub-klub pastinya tidak ingin pemain-pemain mahalnya hanya duduk manis di bangku cadangan. Tim pelatih pun dituntut untuk membuat sang pemain cepat beradaptasi dengan pola permainan yang dia usung. Dan jika tidak cocok, maka bisa saja sang pemain hanya akan menjadi 'barang rongsokan'.</P><P>Sejauh ini, Isco adalah pembelian paling efektif di bursa transfer musim panas ini. Menurut Daily Mail, Isco mampu menunjukkan perbandingan lurus antara kapasitasnya dengan harga yang disematkan. </P><P>Isco ditebus Madrid dari Malaga dengan nilai 30 juta euro. Namun, dia sudah dipercaya untuk menjadi pemain kunci di Madrid. Dalam 3 laga, pemain berusia 22 tahun itu mampu mencetak 3 gol.</P><P>Selain Isco, pembelian paling efektif lainnya adalah David Villa dan Carlos Tevez. Keduanya mampu memberikan kontribusi besar kepada klub barunya meski ditebus dengan nilai transfer yang minim.</P><P>Sukses ketiganya bagaikan sebuah ironi bagi beberapa pemain yang ditebus dengan harga mahal. Contohnya adalah Neymar yang diboyong oleh Barca dari Santos dengan harga 57 juta euro. Neymar ditempatkan oleh Daily Mail sebagai pembelian efektif nomor 8. Tapi, hingga saat ini sang pemain belum menunjukkan performa terbaik.</P><P>Lalu bagaimana dengan Bale? Apakah harganya akan berbanding lurus dengan kontribusinya terhadap Madrid? Atau hanya akan menjadi sebuah blunder semata?</P><P>Sebuah survei di harian olahraga terkemuka di Spanyol, Marca, menyatakan bahwa Bale diyakini akan bersinar bersama Madrid. Sebanyak 60 persen voters beranggapan, Bale akan segera menunjukkan performa terbaiknya bersama Madrid. </P><P>Pria asal Wales juga disebut sebagai pembelian yang tepat untuk Los Blancos. Namun, hasil survei tersebut harus dibuktikan keakuratannya setelah Bale bermain untuk Madrid.</P><P>Selain Bale, tantangan juga ada di pundak dari Mesut Oezil. Setelah bergabung dengan Arsenal, Oezil berstatuskan sebagai pemain Jerman termahal dengan nilai transfer mencapai 42,5 juta poundsterling. Selain itu, beban lain bagi Oezil adalah dia digadang-gadang menjadi sosok tepat bagi Arsenal untuk mengakhiri paceklik gelar.</P><P>Arsenal tentunya tidak ingin Oezil gagal seperti Fernando Torres. Dibeli dengan harga 50 juta poundsterling dari Liverpool, El Nino justru gagal mengulang prestasi ketika masih berseragam The Reds.</P><P><STRONG>Kesederhanaan Versus Kemewahan</STRONG></P><P>Prestasi sebuah tim akhir-akhir ini memang lekat kaitannya dengan uang. Namun, hal itu tidak selalu terjadi.</P><P>Borussia Dortmund telah membuktikannya di musim 2012/13 lalu. Skuad Real Madrid yang memiliki nilai total pemain lebih dari 500 juta euro, mampu disingkirkan di fase semifinal Liga Champions musim lalu oleh Dortmund yang harga skuadnya hanya berkisar di angka 288 juta euro.</P><P>Ini membuktikan, kekayaan suatu klub belum tentu bisa mencatatkan prestasi bagus. Pembinaan pemain di suatu klub adalah faktor lain bagi sebuah klub untuk bisa meraih prestasi.</P><P>Fondasi sebuah tim sudah seharusnya dibangun melalui manajemen klub itu sendiri. Pembelian pemain hanyalah upaya dari klub untuk melengkapi kebutuhan dari pelatih dalam menjalankan taktik dan strateginya untuk berjalan lebih baik. <BR></P><br><br><p><a href="http://bola.vivanews.com/news/read/441607-tantangan-bale-dan-oezil-buktikan-harga-selangit" target="_blank" rel="nofollow">View the original article here</a></p><br><br><p><a href="http://www.elcinegratis.com.es" target="_blank" rel="nofollow">Peliculas Online</a></p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2963216356861622151.post-91264506967122997202013-09-06T14:42:00.000-07:002013-09-06T14:42:00.195-07:00Terjerat Kasus Pajak, Messi Akhirnya Bayar Rp73 Miliar Sidang tetap akan berlanjut pada 17 September nanti.Kamis, 5 September 2013, 07:05 WIB<IMG src="/1758890309barcelona.png"> <IMG id=att_fotoimg src="/217666lionel-messi-di-latihan-timnas-argentina663382.jpg" width=480> Lionel Messi di latihan timnas Argentina (REUTERS/Stefano Rellandini)<STRONG>VIVAbola</STRONG> - Bintang Barcelona, Lionel Messi, dan ayahnya telah membayar €5 juta (Rp 73 miliar) pada pemerintah Spanyol terkait kasus pajak yang sempat membelit mereka beberapa bulan silam. <P>Pemain terbaik dunia empat tahun beruntun itu dituduh mangkir bayar pajak lebih dari €4 juta awal tahun ini setelah tidak bisa menunjukan bukti wajib pajak antara 2006 sampai 2009. Namun, tuduhan itu langsung disangkal.</P><P>Sekarang, menurut AS</EM>, pengadilan di Gava telah mengkonfirmasi bahwa pemain 26 tahun itu dan ayahnya sudah "membayar uang ganti" sebesar €5.016.542,27, meski sidang masih akan berlanjut pada 17 September mendatang.</P><P>Messi mendapatkan total pemasukan sekitar €40 juta per tahun lewat gaji dan sponsor. Menempatkan dirinya di peringkat 10 atlet terkaya di dunia versi Forbes.</P><P>"Kami memiliki pengacara dan manajer keuangan untuk mengurusi itu. Kami percaya mereka akan menemukan jalan keluar ini. Kenyataannya, saya tidak tahu apa yang terjadi sama sekali," ujar Messi saat kasus ini mencuat.</P><P>Tidak hanya Messi yang tersandung kasus pajak tahun ini. Pada akhir Juli, presiden Bayern Munich, Uli Hoeness, dituntut melakukan penggelapan pajak setelah tidak bisa menunjukan rekening bank-nya di Swiss. (adi) <BR></P>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));<IMG src="/220749pelari-tercepat-di-dunia-usain-bolt15186.jpg"> Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforum<IMG src="E:\autoBLOG\data\irwinsyah\gdfgdfhdf\" width=0 height=0>new TWTR.Widget({ version: 2, type: 'search', search: '441641-terjerat-kasus-pajak--messi-akhirnya-bayar-rp73-miliar', interval: 30000, title: '', subject: 'Twitter Comments', width: 'auto', height: 300, theme: { shell: { background: '#8ec1da', color: '#080708' }, tweets: { background: '#d7dadb', color: '#0a090a', links: '#295466' } }, features: { scrollbar: true, loop: true, live: true, hashtags: true, timestamp: true, avatars: true, behavior: 'all' }}).render().start(); <br><br><p><a href="http://bola.vivanews.com/news/read/441641-terjerat-kasus-pajak--messi-akhirnya-bayar-rp73-miliar" target="_blank" rel="nofollow">View the original article here</a></p><br><br><p><a href="http://www.elcinegratis.com.es" target="_blank" rel="nofollow">Peliculas Online</a></p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10109190037237225293noreply@blogger.com0