Archive for May 2013
Neymar (REUTERS/Kim Kyung-Hoon)VIVAbola - Bintang muda Brasil, Neymar, sudah dipastikan bergabung dengan Barcelona. Pemain 21 tahun itu menolak tawaran menggiurkan Real Madrid demi berlabuh di Camp Nou. Neymar dipastikan akan menandatangani kontrak bersama Barcelona besok, Senin 27 Mei 2013. Pemain Santos tersebut akan bergabung dengan skuad Azulgrana usai gelaran Piala Konfederasi 2013 di Brasil, 15 hingga 30 Juni 2013.
Pemain timnas Brasil itu sebenarnya juga mendapat tawaran dari Madrid. Tapi, Neymar memilih gabung Barcelona. Padahal, seperti dilansir AS, Los Blancos sudah siap menggaji Neymar sebesar €11 juta (setara Rp139 miliar) per tahun.
Jika menerima pinangan Madrid, maka Neymar akan menjadi pemain dengan gaji terbesar di Santiago Bernabeu. Selama ini, gaji terbesar di Madrid adalah Cristiano Ronaldo dan Ricardo Kaka yang meraih gaji €10 juta (setara Rp126 miliar) per tahun.
Bahkan Neymar bisa mengalahkan gaji-gaji sejumlah bintang Madrid, termasuk kapten Iker Casillas (€7 juta), Sergio Ramos (€5,5 juta), Mesut Oezil (€5 juta), Karim Benzema (€5 juta) dan Xabi Alonso (€4,5 juta).
Barcelona sendiri hanya akan menggaji Neymar sebesar €7 juta (setara Rp88 miliar) per tahun. Jumlah itu pernah ditawarkan Madrid pada 2011, tapi Santos menolak tawaran El Real tersebut dua tahun lalu.
Santos diyakini bakal menerima kompensasi sebesar €28 juta setara Rp354 miliar untuk melepas Neymar ke Barcelona. Mantan pemain junior Portuguesa Santista itu akan menandatangani kontrak selama lima tahun di Barcelona. (umi)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));
Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Philipp Lahm (http://www.soccerwallpapershd.com)VIVAbola - Euforia kemenangan masih terus dirasakan kubu Bayern Munich usai mengamankan trofi Champions League musim ini. Luapan suka cita kini diungkapkan sang kapten Philipp Lahm. Bek kanan FC Hollywood ini dengan lantang menyebut keberhasilan timnya meraih gelar treble musim ini sebagai bukti bahwa skuad yang dimiliki saat ini sebagai generasi emas Bayern Munich.
Sebelum mengamankan Si Kuping Besar usai menekuk Borussia Dortmund 2-1 di partai puncak, Lahm dan kawan-kawan juga telah mengamankan gelar Bundesliga. Kini tinggal DFB Pokal dalam bidikan.
"Tekanan sangat besar pada awalnya. Saya selalu mengatakan, jika Anda ingin menjadi generasi emas, maka Anda harus memenangkan gelar internasional," kata Lahm kepada Bild.
"Kami akhirnya sukses juara. Tim kini tengah berada di usia yang tepat dan punya waktu bagus ke depan," lanjut bek timnas Jerman ini.
Suka cita juga diperlihatkan gelandang bertahan Munich, Javi Martinez. Pemain asal Spanyol ini menyebut laga final kontra Dortmund sebagai pengalaman terindah dalam karier sepakbolanya.
"Ini momen paling membahagiakan dalam karier sepakbola saya yang akan selalu saya ingat dalam hidup saya," kata Martinez. (umi)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk')); Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Kategori: Peristiwa - Dibaca: 1580 kali
Final yang berlangsung di Wembley berlangsung ketat. Kehebatan dua kiper, Manuel Neuer dan Roman Weidenfeller, membuat Munich dan Dortmund gagal mencetak gol hingga akhir babak pertama.
Lihat kemenangan Munich atas Dortmund melalui tautan ini.
Munich akhirnya memecah kebuntuan pada menit ke-60. Franck Ribery berhasil melepaskan umpan terobosan ke Robben, yang kemudian mengirim umpan tarik ke Mario Mandzukic. 1-0 untuk Munich.
Tapi, keunggulan Munich hanya bertahan delapan menit. Pelanggaran Dante terhadap Marco Reus di kotak penalti membuat wasit asal Italia, Nicola Rizzoli, menunjuk titik putih. Ilkay Gundogan sukses menjalani tugas sebagi eksekutor penalti.
Kemenangan Munich akhirnya ditentukan Robben pada menit ke-89. Memanfaatkan sodoran Ribery, Robben berhasil menusuk kotak penalti Dortmund dan melepaskan tendangan lemah yang mengecoh Weidenfeller. 2-1 untuk kemenangan Munich.
Ini adalah kali kelima Munich menjadi jawara Eropa. Sebelumnya tim berjulukan FC Hollywood menjadi juara pada 1974, 1975, 1976 dan 2001. (sj)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk')); Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
VIVAbola - Kapten Bayern Munich, Philipp Lahm melihat kekuatan skuad mengalami kemajuan pesat setelah memastikan diri keluar sebagai juara Liga Champions musim ini. Bayern menyandang status sebagai juara Eropa usai mengalahkan Borussia Dortmund 2-1.
Lahm menyebut, dua kegagalan di final Liga Champions 2010 dan 2012 membuat Bayern lebih kuat. Pengalaman berharga itu, menurut Lahm, menjadi kunci sukses Bayern mengalahkan sesama tim Bundesliga pada partai final di Stadion Wembley, Sabtu 25 Mei 2013 (Minggu dinihari WIB).
Melalui gelar tersebut, Lahm menggambarkan bagaimana perkembangan tim, etos kerja tim, dan pembangunan dalam skuad selama beberapa tahun belakangan menghasilkan gelar juara Liga Champions musim 2012-13."Anda bisa melihat keberhasilan kami dari berbagai sudut berbeda," kata Lahm dikutip dari Soccerway.
Sejak mengalami kekalahan di musim 2010, Lahm mengungkapkan, Bayern selalu belajar dari kesalahan. Perbaikan dalam tim sebenarnya telah terlihat di final Liga Champions musim lalu. Sayang, tim besutan Jupp Heynckes itu kalah adu penalti saat menghadapi Chelsea. "Sekarang, akhirnya kami keluar sebagai pemenang," ucap Lahm.
Dalam final di Wembley, Bayern nyaris mengalami situasi serupa setelah Dortmund mencetak gol lewat eksekusi penalti Ilkay Gundogan. "Tapi para pemain telah menunjukkan reaksi besar dan terus mengekreasikan peluang saat kedudukan imbang 1-1. Dan kami berhasil mengunci kemenangan."
Lahm tidak menyangkal, Bayern sempat gugup karena di bawah tekanan setelah dua kali menderita kekalahan di final. Terlebih, di final ketiga ini, mereka harus menghadapi sesama tim Jerman."Namun, kami bermain lebih baik dan mampu mengubah situasi di babak kedua," ujar Lahm. (sj)
View the original article here
Roma vs Lazio (REUTERS/Giampiero Sposito)VIVAbola - Malam nanti, Minggu, 26 Mei 2013, Lazio akan bertarung dengan tim sekotanya AS Roma dalam laga final Coppa Italia. Dan dua tim ibukota itu pun memaknai duel yang digelar di Stadion Olimpico dengan tiga hal. "Pertandingan nanti dimaknai dengan tiga hal. Kami wajib menang untuk meraih tiket ke Liga Europa, juara Coppa dan memenangi derby," kata pelatih Lazio, Vladimir Petkovic.
Ya, musim ini baik Roma dan Lazio hanya parkir di posisi enam dan tujuh klasemen akhir. Artinya merela harus mengandalkan tiket jatah pemenang Coppa Italia ini jika ingin tetap berlaga di kompetisi Eropa musim mendatang.
"Ini berbeda dengan derby sebelumnya karena ada piala yang dipertaruhkan. Selain itu kami juga sama-sama berjuang untuk tampil di Eropa dan tak lupa juga reputasi sebagai tim Roma," seru pelatih Roma, Aurelio Andreazzoli dikutip Football Italia.
Bagi Roma ini akan jadi titel Coppa Italia ke-10 mereka. Terakhir kali, tim berlogo serigala itu menjuarainya pada 2008 silam. Sedangkan Lazio sejauh ini telah mengoleksi lima gelar di mana terakhir kali mereka menangkan pada 2009.
Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Striker Arema, Cristian Gonzales (FOTO ANTARA/Ari Bowo Sucipto)VIVAbola - Arema Indonesia berhasil menggusur Sriwijaya FC dan Persib Bandung di klasemen sementara ISL usai menekuk tuan rumah Persepam Madura United 2-0. Dua gol kemenangan Singo Edan atas Persepam dicetak Hasyim Kipuw dan Cristian Gonzales.
Dengan kemenangan ini, Arema berhasil naik ke peringkat dua klasemen sementara dengan koleksi 42 poin dari 21 pertandingan. Torehan poin Arema sama dengan SFC namun unggul selisih gol. Sedangkan Persib yang baru melakoni 20 laga harus puas turun ke peringkat empat dengan 41 poin.
Sedangkan Persepam harus rela tak beranjak di peringkat 15 dengan koleksi 22 poin dari 21 pertandingan. Torehan poin Persepam ini sama dengan Persija Jakarta yang juga telah melakoni 21 laga.
Tandang ke Stadion Gelora Bangkalan, Madura, Minggu 26 Mei 2013, Arema sempat mendapat perlawanan alot dari tuan rumah. Bahkan, Persepam lebih dulu membuka peluang lewat tendangan keras Busari saat laga baru berjalan dua menit. Sayang arah bola masih jauh dari sasaran.
Tak berapa lama, Arema membalas lewat tendangan Cristian Gonzales. Namun peluang El Loco ini juga tak berbuah hasil setelah bola hanya mampu menyamping dari gawang Persepam yang dikawal kiper Alfonsius Kelvan.
Pada menit 10, Arema punya peluang lewat tendangan bebas Kipuw. Sayang gagal berbuah gol. Namun Kipuw tak butuh waktu lama untuk benar-benar membuat Arema unggul. Pada menit 17, Kipuw berhasil membuat Arema unggul 1-0 lewat tendangan bebas mematikan.
Unggul 1-0 tak lantas membuat Arema mengendurkan serangan. Beberapa kali kolaborasi Greg Nwokolo, El Loco dan Keith Kayamba Gumbs sukses merepotkan pertahanan tuan rumah. Namun skor ini bertahan hingga babak pertama usai.
Di babak kedua, Persepam mencoba mengambil inisiatif untuk tampil lebih menyerang. Pada menit 47, tendangan Christopher Gomez mengancam gawang Arema. Namun bola masih melambung di atas mistar gawang Arema yang dikawal Kurnia Meiga.
Arema tak tinggal diam. Beberapa peluang juga diciptakan tim besutan Rahmad Darmawan. Bahkan, Arema mampu kembali mengoyak gawang Persepam pada menit 53 lewat gol El Loco. 2-0 untuk keunggulan Arema.
Mantan penyerang Persib ini berhasil memanfaatkan bola liar di mulut gawang Persepam dan sekaligus mengakhiri paceklik gol di empat pertandingan terakhirnya.
Pada menit 63, Arema kembali berpeluang mencetak gol andai sepakan Greg Nwokolo yang tinggal berhadapan dengan kiper Persepam tak melenceng dari sasaran.
Alhasil, skor 2-0 untuk keunggulan Arema ini akhirnya bertahan hingga pertandingan usai.
Susunan Pemain
Persepam Madura: Alfonsius Kelvan, Michael Orah, Sillah Aboubakar, Fachruddin, Denny Rumba, Christopher Gomez, Ali Khadaffi, Aditya Dewa, Busari, Zaenal Arif, Emile Linkers
Arema Indonesia: Kurnia Meiga, Hasyim Kipuw, Munhar, Thierry Gathuessi, Beny Wahyudi, I Gede Sukadana, Hendro, Dendi, Keith Kayamba Gumbs, Greg Nwokolo, Cristian Gonzales
View the original article here
Bayern Munich juara Liga Champions 2012/2013 (REUTERS/Eddie Keogh)VIVAbola - Bayern Munich berhasil mempertahankan tren unik juara Liga Champions dalam enam musim terakhir usai mengalahkan Borussia Dortmund di final, Sabtu 25 Mei 2013 waktu setempat (Minggu dini hari WIB). Tren unik tersebut selalu melibatkan Barcelona. Tren unik yang dimaksudnya adalah, juara Liga Champions dalam enam musim terakhir selalu diraih Barcelona atau tim yang mengalahkan Azulgrana di babak semifinal. Di mulai dari musim 2007/2008 ketika Manchester United menjadi juara.
Ketika itu, MU berhasil menumbangkan Barcelona dengan agregat 1-0 melalui gol tunggal Paul Scholes di leg kedua semifinal. Di musim berikutnya 2008/2009, Barcelona berhasil menjadi juara dengan mengalahkan Manchester United 2-0 pada final yang berlangsung di Olimpico Roma.
Musim 2009/2010, Inter Milan sukses menyingkirkan Barcelona di semifinal dengan agregat 3-2. Di partai puncak, I Nerazzurri berhasil meraih kemenangan 2-0 atas Bayern Munich.
Barcelona kembali berjaya pada musim 2010/2011. Lionel Messi dan kawan-kawan kembali menaklukkan MU 3-1 di final yang berlangsung di Stadion Wembley. Pedro Rodriguez, Messi dan David Villa mencetak gol di final.
Musim lalu, Chelsea meneruskan tren unik ini. The Blues sukses mengalahkan Barcelona di semifinal dengan agregat 3-2, sebelum akhirnya mengalahkan Munich di final melalui drama adu penalti.
Musim ini, giliran Munich yang mempertahankan tren tersebut. Die Roten berhasil menyingkirkan Barcelona di semifinal dengan agregat spektakuler 7-0. Di final dini hari tadi, Munich sukses mengalahkan Dortmund 2-0, sekaligus menyabet trofi Liga Champions kelima.
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk')); Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Nasib sial Robben dimulai pada final Piala Dunia 2010. Robben bersama timnas Belanda harus menghadapi Spanyol di laga puncak yang berlangsung di Soccer City, Johannesburg.
Belanda kalah 0-1 lewat gol tunggal Andres Iniesta. Padahal Robben bermain cukup apik dan memiliki sejumlah peluang emas untuk membawa tim Oranje menang. Salah satunya ketika tinggal berhadapan dengan Iker Casillas pada menit ke-62.
Sebelumnya di tahun yang sama, Robben juga melangkah ke final Liga Champions bersama Bayern Munich. Pada final yang berlangsung di Santiago Bernabeu tersebut, Munich harus tumbang 0-2 dari Inter Milan.
Robben kembali mendapat peluang untuk merebut trofi bergengsi setelah Munich ke final Liga Champions 2012. Munich pun lebih diunggulkan meraih gelar pada partai puncak yang berlangsung di Allianz Arena tersebut.
Munich sepertinya akan memenangkan pertandingan setelah unggul melalui Thomas Mueller pada menit ke-83. Tapi, Didier Drogba membuyarkan kemenangan Munich yang sudah ada di depan mata lewat gol sundulan pada menit ke-88. Munich akhirnya menyerah lewat drama adu penalti.
Nasib sial Robben akhirnya berakhir dini hari tadi. Bahkan mantan pemain Chelsea dan Real Madrid itu menjadi bintang kemenangan 2-1 Munich atas Dortmund. Robben mencetak satu gol dan satu assist. (sj)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk')); Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Pemain-pemain Persela Lamongan VIVAbola - Pertemuan antara Persela Lamongan dan Gresik United pada lanjutan Liga Super Indonesia (ISL), Minggu 26 Mei 2013, berlangsung seru. Kedua tim saling balas membuat papan skor imbang 1-1 sampai turun minum. Pada laga yang disiarkan langsung oleh ANTV, Gresik berhasil mengejutkan publik Stadion Surajaya saat laga baru berjalan tiga menit. Tendangan kaki kanan Aldo Barreto bersarang ke gawang Khoirul Huda, Persela tertinggal 0-1.
Dalam 15 menit pertama, Persela sangat kesulitan membongkar pertahanan Gresik. Banyak usaha Mario Costas maupun Samsul Arif yang belum bisa mengancam gawang tim tamu.
Baru pada menit ke-23 Persela bisa menyamakan kedudukan. Tandukan Roman Golian berhasil membuat "Laskar Joko Tingkir" menyamakan kedudukan 1-1.
Setelah menyamakan kedudukan, Persela akhirnya mulai aktif membangun serangan. Penetrasi dari sayap yang dikembangkan tuan rumah beberapa kali menebar ancaman. Tapi Persegres tak tinggal diam dan coba menekan lewat bola-bola silang. Tapi sampai turun minum skor imbang 1-1 masih bertahan.
Susunan Pemain:
Persela: Huda; Roman, Han, Taufik, Saiful; Gustavo, Fajar, Zaynal, Jimmy; Samsul, Costas
Persegres GU: Prasetyo; Diogo, Ambrizal, Bastian, Erol Iba; Ngon Mamoun, Siswanto; Shohei Matsunaga, Aldo Barreto
Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
VIVAbola - Mantan pemain tim nasional Prancis, Robert Pires, percaya Zinedine Zidane akan kembali ke Real Madrid dan membantu tugas Carlo Ancelotti. Zidane sempat menjabat sebagai Direktur Olahraga Los Blancos. Namun, ia mengundurkan diri September lalu karena ingin mengikuti kursus kepelatihan. Beberapa media Spanyol melaporkan, Zidane mengundurkan diri karena tidak cocok kerja sama dengan Mourinho.
Mourinho akan meninggalkan Madrid akhir bulan ini. Pires pun percaya Zidane akan kembali ke Madrid dan nantinya bekerja sama dengan Ancelotti. Pelatih asal Italia itu terus dikabarkan akan segera merapat ke Santiago Bernabeu.
"Jika Ancelotti mengandalkan pengetahuan Zidane soal Madrid, maka Zidane bisa memberikan bantuan besar," kata Pires seperti dilansir Mirror.
Zidane bisa menjadi Direktur Olahraga yang bagus. Terserah kepada Zidane untuk membuat keputusan jika dia menginginkan pekerjaan itu. Tapi, akan baik bagi sepakbola Prancis untuk melihat Zidane di bangku cadangan lagi.
Zidane dan Ancelotti sebelumnya pernah bekerja sama di Juventus. Ketika itu, Zidane merupakan anak asuh Ancelotti di La Vecchia Signora. (umi)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk')); Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Arjen Robben mencium trofi Liga Champions (Reuters/Eddie Keogh)VIVAbola - Usai merebut gelar Liga Champions semalam, pemain Bayern Munich yang paling lega adalah Arjen Robben. Winger asal Belanda itu menyatakan dia bukan lagi seorang pecundang.
Bayern tampil sempurna di Wembley, Sabtu 25 Mei 2013, dan membekuk Borussia Dortmund 2-1. Robben bermain gemilang dengan memberikan sebuah assists dan gol kemenangan Die Roten.
Perjalanan karir Robben di kancah kompetisi klub terbaik Eropa itu memang tidak terlalu cemerlang. Dua kali pemain 29 tahun itu menembus final Liga Champions (musim 2010 dan 2012) tapi harus rela dipermalukan oleh Chelsea dan Inter Milan. Tapi akhirnya semua terbalaskan semalam.
"Perasaan ini sangat spesial. Saya tidak ingin diingat sebagai seorang pecundang," ujar Robben, seperti dilansir situs resmi UEFA.
Manurutaganya, pernyataannya agak kasar, karena posisi dua memang bukan yang diinginkan. Sangat penting untuk meraih trofi kali ini. "Kami melakukan itu dan kami pantas untuk mendapatkan gelar ini," lanjutnya.
Ketika ditanya soal perasaannya menjadi juara Eropa, Robben mengaku tak bisa menemukan kata-kata yang tepat. Dirinya juga merasa sangat emosional.
"Saya sudah menunggu ini sejak lama dan ini sangat berarti untuk klub," tutur pemain berkaki cepat itu.
Gol Robben sendiri muncul pada akhir-akhir laga. Saat nampaknya Dortmund akan memaksakan pertandingan lanjut ke perpanjangan waktu, Robben melakukan penetrasi yang menembus pertahanan ketat lawan. Peluang emas itu pun berhasil diselesaikan dengan sempurna. (umi)
(function(d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];if (d.getElementById(id)) return;js = d.createElement(s); js.id = id;js.src = "//connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1&appId=67839049483";fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));
Konten ini dikirimkan oleh pembaca anggota VIVAforumView the original article here
Chelsea melawan Manchester City di tur Amerika Serikat (REUTERS/Sarah Conard)VIVAbola - Manchester City meraih kemenangan dramatis 4-3 atas Chelsea pada pertandingan persahabatan tur Amerika Serikat di Stadion St. Louis Cardinals' Busch, Kamis 23 Mei 2013 malam waktu setempat (Jumat siang WIB). Chelsea sempat tampil mengesankan di depan 48.623 penonton yang memadati St. Louis Cardinals. The Blues unggul tiga gol lebih dulu melalui Demba Ba (14'), penalti Cesar Azpilicueta (45') dan gol Oscar di babak kedua (53'). Dua gol pertama Chelsea tercipta berkat assist Juan Mata.
ManCity berhasil memperkecil ketinggalan menjadi 2-3 setelah mencetak dua gol hanya dalam dua menit, 63' dan 64', melaui Javi Garcia dan Edin Dzeko. The Citizens berhasil menyamakan kedudukan 3-3 melalui gol kedua Dzeko pada menit ke-84.
Gol kemenangan ManCity akhirnya tercipta melalui sundulan Micah Richards saat injury time. Richards sukses meneruskan umpan Garcia.
Kemenangan ini disambut positif manajer interim ManCity, Brian Kidd. "Tim habis melalui pekan-pekan yang berat, kehilangan manajer, kalah di final Piala FA. Tim ini penuh talenta, tidak diragukan lagi," ujar Kidd seperti dilansir Sportal.
Chelsea dan ManCity akan kembali bertemu di Stadion Yankee, New York, Sabtu 25 Mei 2013 waktu setempat.
Susunan Pemain
CHELSEA (4-1-4-1): Cech (Blackman, 61'); Azpilicueta (Ferreira, 46'), Ivanovic (Luiz 46'), Cahill (Ramires, 46'), Christensen; Mikel; Mata (Oscar, 46'), Benayoun, Loftus-Cheek (Ake, 80'), Cole; Ba (Torres, 46').
MANCITY: (4-2-3-1): Hart (Wright, 46'); Zabaleta (Maicon, 62'), Kompany (Richards, 46'), Rekik (Boyata, 8'), Clichy; Garcia, Y Toure (Huws, 46'); Rusnak (Milner, 62'), Tevez, Silva (Nasri, 46'); Aguero (Dzeko, 46'). (eh)
View the original article here
Smart Klamp sunat khitan metode terbaru - Gebrakan terbaru bagi tenaga kesehatan terutama dokter dan perawat yang mempunyai kesibukan meng-khitan/sunat, ternyata ada metode baru yaitu dengan Smart Klamp
Dalam iklannya, metode Smart Klamp sangat praktis, yaitu tanpa ada perdarahan, resiko infeksi sangat minim sekali. Smart Klamp bisa digunakan segala umur mulai dari bayi, anak-anak sampai orang dewasa sekalipun
Smart Klamp juga dapat mencegah tertularnya HIV, Hepatitis dan penyakit menular yang lainnya karena cara pemakaiannya yang Disposible atau sekali pakai dan langsung di buang
Dalam referensinya, dengan Smart Klamp juga bisa di lakukan pada anak yang sangat aktif, hiperaktif dan anak dengan keterbatasan mental
Bagi teman-teman perawat ataupun dokter, silahkan lihat cara kerja dari Smart Klamp pada video di bawah ini
NB: Saya belum pernah coba, kalau nanti sudah coba, akan saya posting....tunggu saja
Dengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
Bagaimana perawatan luka perineum post partum atau pasca melahirkan..?
Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat (Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus (Danis, 2000).
Post Partum adalah selang waktu antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil (Mochtar, 2002). Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.
Tujuan perawatan perineum menurut Hamilton (2002), adalah mencegah terjadinya infeksi sehubungan dengan penyembuhan jaringan.
Sedangkan menurut Moorhouse et. al. (2001), adalah pencegahan terjadinya infeksi pada saluran reproduksi yang terjadi dalam 28 hari setelah kelahiran anak atau aborsi.
Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu :
Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan. (Hamilton, 2002).
Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi (Eisenberg, A., 1996).
Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang sedang dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan infiltrasi perineum dengan anestasi lokal, kecuali bila pasien sudah diberi anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat dilakukan di garis tengah atau mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai keuntungan karena tidak banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini lebih mudah diperbaiki (Jones Derek, 2002).
Pada gambar berikut ini dijelaskan tipe episotomi dan rupture yang sering dijumpai dalam proses persalinan yaitu :
Episiotomi medialEpisiotomi mediolateral
Sedangkan rupture meliputi
Tuberositas ischiiArteri pudenda internaArteri rektalis inferior
Gambar 1. Tipe-Tipe Episiotomi
Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001).
Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah
Mencegah kontaminasi dari rektumMenangani dengan lembut pada jaringan yang terkena traumaBersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau.Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah
Saat mandiPada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan pembersihan perineum.Setelah buang air kecil
Pada saat buang air kecil, pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni padarektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum.Setelah buang air besar.
Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara keseluruhan.Persiapan
Ibu Pos Partum
Perawatan perineum sebaiknya dilakukan di kamar mandi dengan posisi ibu jongkok jika ibu telah mampu atau berdiri dengan posisi kaki terbuka.Alat dan bahan
Alat yang digunakan adalah botol, baskom dan gayung atau shower air hangat dan handuk bersih. Sedangkan bahan yang digunakan adalah air hangat, pembalut nifas baru dan antiseptik (Fereer, 2001).Penatalaksanaan
Perawatan khusus perineal bagi wanita setelah melahirkan anak mengurangi rasa ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan penyembuhan dengan prosedur pelaksanaan menurut Hamilton (2002) adalah sebagai berikut:
Mencuci tangannyaMengisi botol plastik yang dimiliki dengan air hangatBuang pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke rectum dan letakkan pembalut tersebut ke dalam kantung plastik.Berkemih dan BAB ke toiletSemprotkan ke seluruh perineum dengan airKeringkan perineum dengan menggunakan tissue dari depan ke belakang.Pasang pembalut dari depan ke belakang.Cuci kembali tanganEvaluasi
Parameter yang digunakan dalam evaluasi hasil perawatan adalah:
Perineum tidak lembabPosisi pembalut tepatIbu merasa nyamanGizi
Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses penyembuhan luka pada perineum karena penggantian jaringan sangat membutuhkan protein.Obat-obatan
Steroid : Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan menggangu respon inflamasi normal.Antikoagulan : Dapat menyebabkan hemoragi.Antibiotik spektrum luas / spesifik : Efektif bila diberikan segera sebelum pembedahan untuk patolagi spesifik atau kontaminasi bakteri. Jika diberikan setelah luka ditutup, tidak efektif karena koagulasi intrvaskular.Keturunan
Sifat genetik seseorang akan mempengaruhi kemampuan dirinya dalam penyembuhan luka. Salah satu sifat genetik yang mempengaruhi adalah kemampuan dalam sekresi insulin dapat dihambat, sehingga menyebabkan glukosa darah meningkat. Dapat terjadi penipisan protein-kalori.Sarana prasarana
Kemampuan ibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan perineum akan sangat mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kemampuan ibu dalam menyediakan antiseptik.Budaya dan Keyakinan
Budaya dan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kebiasaan tarak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi asupan gizi ibu yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka.
Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini :
InfeksiKondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum.Komplikasi
Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.Kematian ibu post partum
Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Suwiyoga, 2004).
Dengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
Berikut adalah RUU (Rancangan Undang-Undang) Keperawatan yang sedang diperjuangan di Lembaga Negara DPR-RI oleh teman-teman Perawat maupun Mahasiswa Prodi Keperawatan. Semoga cepat terrealisasi menjadi UU (Undang-Undang) Keperawatan yang menjadi payung hukum bagi kita semua sebagai perawat
Bahwa pembangunan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945Bahwa kesehatan sebagai hak asasi manusia harus diwujudkan dalam bentuk pemberian berbagai upaya kesehatan kepada seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau.Bahwa profesi keperawatan memiliki peran dan fungsi sangat strategis dalam pembangunan bidang kesehatan sebagaimana dimaksud pada butir (a).Bahwa keperawatan adalah profesi dibidang kesehatan yang bertanggung jawab dan akuntabel terhadap pelayanan keperawatan kepada masyarakat dan perlu dijamin serta dilindungi oleh undang-undang demi terselenggaranya pelayanan keperawatan yang aman dan berkualitas.Bahwa pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh perawat secara terus menerus berdasarkan keilmuan yang kokoh, kaidah etik dan nilai moral, serta standar profesi.Bahwa praktik keperawatan sebagai inti dari pelayanan keperawatan yang didasarkan pada kewenangan yang diberikan kepada perawat karena keahliannya, yang dikembangkan sesuai dengan kebutuhan kesehatan masyarakat, perkembangan ilmu pengetahuan dan tuntutan globalisasi.Bahwa untuk memberikan perlindungan dan kepastian hukum kepada masyarakat dan perawat diperlukan pengaturan mengenai penyelenggaraan praktik keperawatanBahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a, butir b, huruf c, huruf d, huruf e dan huruf f, g perlu ditetapkan Undang-Undang tentang Keperawatan.Undang-Undang Dasar 1945; Pasal 20 dan pasal 21 ayat (1)Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang KesehatandanDalam Undang-Undang ini yang dimaksud dengan:
Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.Praktik keperawatan adalah tindakan perawat berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan yang diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, dan atau masyarakat pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi.Asuhan keperawatan adalah rangkaian kegiatan yang bersifat humanistik dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia secara holistik dalam upaya memandirikan klien untuk merawat dirinyaPerawat adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan tinggi keperawatan yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan.Perawat terdiri dari perawat vokasional dan perawat profesional,Perawat professional terdiri dari ners, ners spesialis, dan ners konsultanPerawat vokasional adalah perawat yang memiliki kewenangan untuk melakukan praktik keperawatan dengan batasan tertentu dengan pengawasan perawat profesionalPerawat profesional adalah seseorang yang memiliki kewenangan untuk melakukan praktik keperawatan profesional secara mandiri dan atau berkolaborasi dengan profesi lainKonsil Keperawatan Indonesia adalah suatu badan regulasi profesi perawat yang bersifat otonom, mandiri dan non struktural yang selanjutnya disebut konsilSertifikat kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang perawat untuk menjalankan praktik keperawatan di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi.Registrasi adalah pencatatan resmi oleh konsil terhadap perawat yang telah memiliki sertifikat kompetensi dan telah mempuyai kualifikasi tertentu lainnya, serta diakui secara hukum untuk melaksanakan profesinya.egistrasi ulang adalah pencatatan ulang terhadap perawat yang telah diregistrasi setelah memenuhi persyaratan yang berlaku.Surat Tanda Registrasi Perawat selanjutnya disebut STRP adalah bukti tertulis yang diberikan oleh konsil kepada perawat yang telah diregistrasiSurat Ijin Praktek Perawat (SIPP) adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah Kabupaten/Kota kepada perawat profesional yang telah memenuhi persyaratanFasilitas pelayanan kesehatan adalah alat dan atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilakukan pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat yang digunakan untuk pelayanan keperawatan.Klien adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakatOrganisasi profesi keperawatan adalah Persatuan Perawat Nasional Indonesia disingkat PPNI.Kolegium keperawatan adalah kelompok perawat profesional sesuai bidang keilmuan keperawatan yang pembentukannya difasilitasi oleh organisasi profesi keperawatan.Menteri adalah menteri yang tugas dan tanggung jawabnya di bidang kesehatan.Pelayanan keperawatan dilaksanakan berazaskan Pancasila dan berlandaskan pada nilai ilmiah, etika dan etiket, manfaat, keadilan, kemanusiaan, keseimbangan dan perlindungan serta keselamatan penerima dan pemberi pelayanan keperawatan.
Pengaturan penyelenggaraan pelayanan keperawatan bertujuan untuk:
Memberikan perlindungan dan kepastian hukum kepada klien dan perawat.Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang diberikan oleh perawat.Peran utama perawat dalam melakukan tugasnya adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan, pengelola pelayanan keperawatan dan atau kesehatan, pendidik, peneliti.Fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan dilaksanakan secara mandiri dan atau berkolaborasi.Praktik keperawatan dapat dilaksanakan diberbagai difasilitas kesehatan yang diberikan melalui asuhan keperawatan untuk klien individu, keluarga, kelompok, masyarakat dalam menyelesaikan masalah keperawatan dan atau masalah kesehatan sederhana dan komplek.Asuhan keperawatan dapat dilakukan melalui tindakan keperawatan mandiri dan atau kolaborasi dengan tim kesehatan dan atau dengan sektor terkait lainTindakan mandiri keperawatan antara lain adalah:Melakukan terapi keperawatan, observasi keperawatan, terapi komplementer, penyuluhan kesehatan, nasehat dan konseling, advokasi, dan edukasi dalam rangka penyelesaian masalah keperawatan dan atau kesehatan melalui pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam upaya memandirikan klien.Memberikan pengobatan terbatas dan tindakan medik terbatas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Melaksanakan pelayanan KB, imunisasi, pertolongan persalinan normal
sesuai Program Pemerintah.Melaksanakan tugas limpah dari tenaga kesehatan lain dalam pelaksanaan program pengobatan dan atau tindakan medik tertentu.Tindakan kolaborasi keperawatan dengan tim kesehatan lain atau dengan sektor terkait lain mencakup pembuatan dan pelaksanaan program kesehatan lintas sektoral, lintas program dan lintas profesi untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan dan rehabilitasi kesehatan individu, keluarga, dan masyarakatPerawat melakukan praktik keperawatan di fasilitas kesehatan dan tempat Praktik Mandiri Keperawatan, meliputi:
Praktik keperawatan di sarana kesehatan adalah asuhan keperawatan profesional yang diberikan oleh Perawat Profesional dan atau bersama perawat vokasional.Ketentuan mengenai rasio dan jumlah tenaga perawat profesional dan vokasional di sarana kesehatan diatur dalam peraturan konsil.Praktik mandiri keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan masyarakat.Praktik keperawatan dapat dilakukan dalam pelayanan keperawatan di rumahMelaksanakan program pemerintah dalam bidang kesehatanKewenangan perawat adalah:
Menetapkan diagnosis keperawatanMerencanakan tindakan keperawatanMelaksanakan tindakan keperawatanMengevaluasi hasil tindakan keperawatanMelakukan rujukan klienMenerima konsultasi keperawatanMelakukan pelayanan keperawatan dan atau kesehatan dirumahMemberikan pengobatan terbatas dan tindakan medik terbatas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlakuMelaksanakan tugas limpahDalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa klien perawat dapat melakukan tindakan di luar kewenangan.Dalam keadaan luar biasa atau bencana, perawat dapat melakukan tindakan di luar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa atau bencana tersebut.Untuk meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan, perawat dapat melakukan tindakan di luar kewenangannya sebagai perawat dengan ketetapan pemerintah daerah setempat.Kewenangan perawat vokasional dan profesional lebih rinci diatur dalam peraturan konsil.Dalam rangka mencapai tujuan yang dimaksud pada Bab II Pasal 3, dibentuk Konsil Keperawatan Indonesia yang selanjutnya dalam undang-undang ini disebut Konsil.Konsil sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertanggung jawab kepada Presiden.
Konsil berkedudukan di Ibu Kota Negara Republik Indonesia.
Konsil mempunyai fungsi pengaturan, pengesahan, penetapan, pengawasan dan pembinaan perawat yang menjalankan praktik keperawatan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Konsil mempunyai tugas:Melakukan uji kompetensi dan registrasi perawat;Mengesahkan standar pendidikan perawatMembuat dan mengesahkan peraturan-peraturan terkait dengan praktik perawat untuk melindungi masyarakat.Standar pendidikan keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) butir b, dibuat dan di usulkan oleh kolegium keperawatan.
Dalam menjalankan tugas sebagaimana dimaksud pada Pasal 8 Konsil mempunyai wewenang:
Menyetujui atau menolak permohonan registrasi perawatMenetapkan seorang perawat kompeten atau tidak melalui mekanisme uji kompetensiMenetapkan ada tidaknya kesalahan penerapan disiplin ilmu keperawatan yang dilakukan perawat dan menetapkan sanksiMengesahkan standar pendidikan profesi keperawatan yang dibuat oleh kolegiumMenetapkan kebijakan penyelenggaraan program pendidikan profesi keperawatan berdasarkan rekomendasi Organisasi Profesi.Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan fungsi, tugas, dan wewenang Konsil serta pelaksanaannya diatur dengan Peraturan Konsil Keperawatan Indonesia.
Susunan pimpinan konsil terdiri dari:Ketua merangkap anggotaWakil ketua merangkap anggota Ketua- ketua Komite merangkap anggota.Komite sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c terdiri atas :
Komite uji kompetensi dan registrasiKomite standar pendidikan profesiKomite praktik keperawatanKomite disiplin keperawatanKomite sebagaimana dimaksud pada ayat (2) masing-masing dipimpin oleh 1
(satu) orang Ketua Komite merangkap anggota.Ketua konsil dan ketua komite adalah perawat dan dipilih oleh dan dari anggota konsil.Ketentuan lebih lanjut tentang pemilihan ketua konsil dan ketua Komite diatur dalam peraturan konsilKomite Uji Kompetensi dan Registrasi mempunyai tugas untuk melakukan uji kompetensi dan proses registrasi keperawatan.Komite standar pendidikan profesi mempunyai tugas memvalidasi standar pendidikan profesi yang disusun oleh kolegium keperawatan.Komite Praktik Keperawatan mempunyai tugas untuk melakukan pemantauan mutu praktik Keperawatan dan menetapkan kebutuhan praktik keperawatan.Komite Disiplin Keperawatan mempunyai tugas melindungi klien melalui pembinaan kepada perawat dan menentukan ada tidaknya kesalahan penerapan disiplin ilmu keperawatan.Ketentuan lebih lanjut mengenai tata kerja komite-komite diatur dengan Peraturan KonsilKeanggotaan Konsil terdiri dari unsur-unsur wakil Pemerintah, organisasi profesi, institusi pendidikan, pelayanan, dan wakil masyarakat.Jumlah anggota Konsil 12 (dua belas) orang yang terdiri atas unsur-unsur yang berasal dari:
Anggota yang ditunjuk adalah 9 (sembilan) orang terdiri dari:
Persatuan Perawat Nasional Indonesia 2 (dua) orang;Kolegium keperawatan 1 (satu) orang;Asosiasi institusi pendidikan keperawatan 1 (satu) orang;Asosiasi rumah sakit 1 (satu) orang; Asosiasi institusi pelayanan kesehatan masyarakat 1 (satu) orang;Tokoh masyarakat 1 (satu) orang;Kementerian kesehatan 1 (satu) orang;Kementerian pendidikan nasional 1 (satu ) orangAnggota yang dipilih adalah 3 (tiga) perawat dari 3 (tiga) wilayah utama (barat, tengah, timur) Indonesia.Keanggotaan Konsil ditetapkan oleh Presiden atas usul Menteri dengan rekomendasi organisasi profesiMenteri dalam mengusulkan keanggotaan Konsil harus berdasarkan usulan dari organisasi profesi Ketentuan mengenai tata cara pengangkatan keanggotaan Konsil diatur dengan Peraturan Presiden. Masa bakti satu periode keanggotaan Konsil adalah 5 (lima) tahun dan dapat diangkat kembali untuk masa bakti 1 (satu) periode berikutnya, dengan memperhatikan sistem manajemen secara berkesinambungan.Anggota Konsil sebelum memangku jabatan terlebih dahulu harus mengucapkan sumpah.Sumpah /janji sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berbunyi sebagai berikut:
Posting berlanjut dengan Sumpah janji Perawat berlanjut Pasal 19 dan seterusnya
Sumber : Serpihan Ilmu Pengetahuan
Dengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
Posting kelanjutan dari posting sebelumnya ( Baca : RUU (Rancangan Undang-Undang) Keperawatan Terbaru Pasal 1 - 18 )
Saya bersumpah/berjanji dengan sungguh-sungguh bahwa saya, untuk melaksanakan tugas ini, langsung atau tidak langsung, dengan menggunakan nama atau cara apapun juga, tidak memberikan atau menjanjikan sesuatu apapun kepada siapapun juga.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya, untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu dalam tugas ini, tidak sekali-kali akan menerima langsung atau tidak langsung dari siapapun juga suatu janji atau pemberian.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya, dalam menjalankan tugas ini, senantiasa menjunjung tinggi ilmu keperawatan dan mempertahankan serta meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan tetap akan menjaga rahasia kecuali jika diperlukan untuk kepentingan hukum.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya, akan setia, taat kepada Negara Republik Indonesia, mempertahankan, mengamalkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar tahun 1945, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya, senantiasa akan menjalankan tugas dan wewenang saya ini dengan sungguh-sungguh, saksama, obyektif, jujur, berani, adil, tidak membeda-bedakan jabatan, suku, agama, ras, jender, dan golongan tertentu dan akan melaksanakan kewajiban saya dengan sebaik-baiknya serta bertanggung jawab sepenuhnya kepada Tuhan Yang Maha Esa, masyarakat, bangsa dan negara.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya, senantiasa akan menolak atau tidak menerima atau tidak mau dipengaruhi oleh campur tangan siapapun juga dan saya akan tetap teguh melaksanakan tugas dan wewenang saya yang diamanatkan Undang-Undang kepada saya."
Dengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
Prosedur Tindakan Keperawatan Huknah Rendah - Huknah rendah adalah tindakan keperawatan dengan cara memasukkan cairan hangat ke dalam kolon desendens dengan menggunakan kanula rektal melalui anus. Huknah rendah dilaksanakan sebelum operasi (persiapan pembedahan) dan pasien yang mengalami obstipasi
Posting tak terpisahkan dengan posting askep kapukonline.com lainnya tentang ( Baca : Prosedur Huknah Tinggi )
Mengosongkan usus pada pra-pembedahan untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan selama operasi berlangsung, seperti BABMerangsang buang air besar atau merangsang peristaltik usus untuk mengeluarkan feses karena kesulitan untuk defekasi (pada pasien sembelit)PengalasIrigator lengkap dengan kanula rektal dan klemCairan hangat (700 - 1000 ml dengan suhu 40,50C - 430C)BengkokJelyPispotSampiranSarung tanganTissue
Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien, lalu pasang sampiran bila pasien di rawat di bangsal umumCuci tanganAtur ruangan dengan memasang sampiran bila pasien di rawat di bangsal umumAtur posisi pasien dengan posisi Sims kiriPasang pengalas di bawah gluteaSiapkan bengkok di dekat pasienIrigator di isi dengan air hangat dan hubungkan kanula rektal. Kemudian periksa alirannya dengan membuka kanula rekti dan keluarkan air ke bengkok dan beri Jelly pada kanulaGunakan sarung tanganMasukkan kanula kira-kira 15 cm ke dalam rektum ke arah kolon desendens sambil pasien di minta menarik nafas panjang, dan pegang irigator setinggi 50 cm dari tempat tidur dan buka klemnya. Alirkan air sampai pasien menunjukkan keinginan untuk defekasiAnjurkan pasien untuk menahan sebentar rasa ingin defekasi dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet bila mampu. Bila pasien tidak mampu mobilisasi, bersihkan daerah sekitar anus hingga bersih dan keringkan dengan tissue jika telah selesai defekasiCuci tangan setelah prosedur di lakukanCatat jumlah feces yang keluar, warna, kepadatan dan respons pasienA. Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, “Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia” Penulis: A. Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, Musrifatul Uliyah, S.Kp; Editor: Monica Ester.- Jakarta : EGC : 2004
Demikian posting tentang Prosedur Keperawatan Huknah Rendah, semoga dapat membantu...??
Dengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
Askep Asuhan Keperawatan Struma setelah sebelumnya update Askep Asuhan Keperawatan Morbus Basedow dan Askep Kanker Tyroid
Kelainan glandula tyroid dapat berupa gangguan fungsi seperti tiritosikosis atau perubahan susunan kelenjar dan morfologinya, seperti penyakit tyroid noduler. Berdasarkan patologinya, pembesaran tyroid umumnya disebut struma (De Jong & Syamsuhidayat, 1998).
Kelenjar tyroid berkembang dari endoderm pada garis tengah usus depan (De Jong & Syamsuhidayat, 1998). Kelenjar tyroid mulai terlihat terbentuk pada janin berukuran 3,4-4 cm, yaitu pada akhir bulan pertama kehamilan. Kelenjar tyroid berasal dari lekukan faring antara branchial pouch pertama dan kedua. Dari bagian tersebut timbul divertikulum, yang kemudian membesar, tumbuh ke arah bawah mengalami desensus dan akhirnya melepaskan diri dari faring. Sebelum lepas, berbentuk sebagai duktus tyroglossus yang berawal dari foramen sekum di basis lidah.
Duktus ini akan menghilang setelah dewasa, tetapi pada keadaan tertentu masih menetap. Dan akan ada kemungkinan terbentuk kelenjar tyroid yang letaknya abnormal, seperti persisten duktud tyroglossus, tyroid servikal, tyroid lingual, sedangkan desensus yang terlalu jauh akan membentuk tyroid substernal. Branchial pouch keempat ikut membentuk kelenjar tyroid, merupakan asal sel-sel parafolikular atau sel C, yang memproduksi kalsitonin.(IPD I). Kelenjar tyroid janin secara fungsional mulai mandiri pada minggu ke-12 masa kehidupan intrauterin. (De Jong & Syamsuhidayat, 1998).
Kelenjar tyroid terletak dibagian bawah leher, antara fascia koli media dan fascia prevertebralis. Didalamruang yang sama terletak trakhea, esofagus, pembuluh darah besar, dan syaraf. Kelenjar tyroid melekat pada trakhea sambil melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Keempat kelenjar paratyroid umumnya terletak pada permukaan belakang kelenjar tyroid (De Jong & Syamsuhidayat, 1998).
Tyroid terdiri atas dua lobus, yang dihubungkan oleh istmus dan menutup cincin trakhea 2 dan 3. Kapsul fibrosa menggantungkan kelenjar ini pada fasia pretrakhea sehingga pada setiap gerakan menelan selalu diikuti dengan terangkatnya kelenjar kearah kranial. Sifat ini digunakan dalam klinik untuk menentukan apakah suatu bentukan di leher berhubungan dengan kelenjar tyroid atau tidak (Djokomoeljanto, 2001).
Vaskularisasi kelenjar tyroid berasal dari Arteri Tiroidea Superior (cabang dari Arteri Karotis Eksterna) dan a. Tyroidea Inferior (cabang Arteri Subklavia). Setiap folikel lymfoid diselubungi oleh jala-jala kapiler, dan jala-jala limfatik, sedangkan sistem venanya berasal dari pleksus perifolikular (Djokomoeljanto, 2001).
Nodus Lymfatikus tyroid berhubungan secara bebas dengan pleksus trakhealis yang kemudian ke arah nodus prelaring yang tepat di atas istmus, dan ke nl. Pretrakhealis dan nl. Paratrakhealis, sebagian lagi bermuara ke nl. Brakhiosefalika dan ada yang langsung ke duktus thoraksikus. Hubungan ini penting untuk menduga penyebaran keganasan (Djokomoeljanto, 2001).
Pada usia dewasa berat kelenjar ini kira-kira 20 gram. Secara mikroskopis terdiri atas banyak folikel yang berbentuk bundar dengan diameter antara 50-500 µm. Dinding folikel terdiri dari selapis sel epitel tunggal dengan puncak menghadap ke dalam lumen, sedangkan basisnya menghadap ke arah membran basalis. Folikel ini berkelompok sebanyak kira-kira 40 buah untuk membentuk lobulus yang mendapat vaskularisasi dari end entry. Setiap folikel berisi cairan pekat, koloid sebagian besar terdiri atas protein, khususnya protein tyroglobulin (BM 650.000) (Djokomoeljanto, 2001)
Kelenjar tyroid menghasilkan hormon tyroid utama yaitu Tiroksin (T4). Bentuk aktif hormon ini adalah Triodotironin (T3), yang sebagian besar berasal dari konversi hormon T4 di perifer, dan sebagian kecil langsung dibentuk oleh kelenjar tyroid. Iodida inorganik yang diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tyroid. Iodida inorganik mengalami oksidasi menjadi bentuk organik dan selanjutnya menjadi bagian dari tyrosin yang terdapat dalam tyroglobulin sebagai monoiodotirosin (MIT) atau diiodotyrosin (DIT). Senyawa DIT yang terbentuk dari MIT menghasilkan T3 atau T4 yang disimpan di dalam koloid kelenjar tyroid.
Sebagian besar T4 dilepaskan ke sirkulasi, sedangkan sisanya tetap didalam kelenjar yang kemudian mengalami diiodinasi untuk selanjutnya menjalani daur ulang. Dalam sirkulasi, hormon tyroid terikat pada globulin, globulin pengikat tyroid (thyroid-binding globulin, TBG) atau prealbumin pengikat tiroksin (Thyroxine-binding pre-albumine, TPBA) (De Jong & Syamsuhidayat, 1998).
Waktu paruh T4 di plasma ialah 6 hari sedangkan T3 24-30 jam. Sebagian T4 endogen (5-17%) mengalami konversi lewat proses monodeiodonasi menjadi T3. Jaringan yang mempunyai kapasitas mengadakan perubahan ini ialah jaringan hati, ginjal, jantung dan hipofisis. Dalam proses konversi ini terbentuk juga rT3 (reversed T3, 3,3',5' triiodotironin) yang tidak aktif, yang digunakan mengatur metabolisme pada tingkat seluler (Djokomoeljanto, 2001).
Ada 4 macam kontrol terhadap faal kelenjar tiroid : (Djokomoeljanto, 2001)
TRH (Thyrotrophin releasing hormone)Tripeptida yang disentesis oleh hpothalamus. Merangsang hipofisis mensekresi TSH (thyroid stimulating hormone) yang selanjutnya kelenjar tiroid teransang menjadi hiperplasi dan hiperfungsi
TSH (thyroid stimulating hormone)Glikoprotein yang terbentuk oleh dua sub unit (alfa dan beta). Dalam sirkulasi akan meningkatkan reseptor di permukaan sel tiroid (TSH-reseptor-TSH-R) dan terjadi efek hormonal yaitu produksi hormon meningkat
Umpan Balik sekresi hormon (negative feedback).Kedua hormon (T3 dan T4) ini menpunyai umpan balik di tingkat hipofisis. Khususnya hormon bebas. T3 disamping berefek pada hipofisis juga pada tingkat hipotalamus. Sedangkan T4 akan mengurangi kepekaan hipifisis terhadap rangsangan TSH.
Pengaturan di tingkat kelenjar tiroid sendiri.Produksi hormon juga diatur oleh kadar iodium intra tiroid
Efek metabolisme Hormon Tyroid : (Djokomoeljanto, 2001)
KalorigenikTermoregulasiMetabolisme protein. Dalam dosis fisiologis kerjanya bersifat anabolik, tetapi dalam dosis besar bersifat katabolikMetabolisme karbohidrat. Bersifat diabetogenik, karena resorbsi intestinal meningkat, cadangan glikogen hati menipis, demikian pula glikogen otot menipis pada dosis farmakologis tinggi dan degenarasi insulin meningkat.Metabolisme lipid. T4 mempercepat sintesis kolesterol, tetapi proses degradasi kolesterol dan ekspresinya lewat empedu ternyata jauh lebih cepat, sehingga pada hiperfungsi tiroid kadar kolesterol rendah. Sebaliknya pada hipotiroidisme kolesterol total, kolesterol ester dan fosfolipid meningkat.Vitamin A. Konversi provitamin A menjadi vitamin A di hati memerlukan hormon tiroid. Sehingga pada hipotiroidisme dapat dijumpai karotenemia.Lain-lain : gangguan metabolisme kreatin fosfat menyebabkan miopati, tonus traktus gastrointestinal meninggi, hiperperistaltik sehingga terjadi diare, gangguan faal hati, anemia defesiensi besi dan hipotiroidisme.Pembesaran kelenjar tiroid (kecuali keganasan), Menurut American society for Study of Goiter membagi :
Struma Non Toxic DiffusaStruma Non Toxic NodusaStuma Toxic DiffusaStruma Toxic NodusaIstilah Toksik dan Non Toksik dipakai karena adanya perubahan dari segi fungsi fisiologis kelenjar tiroid seperti hipertiroid dan hipotyroid, sedangkan istilah nodusa dan diffusa lebih kepada perubahan bentuk anatomi.
Struma non toxic nodusaAdalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas tanpa gejala-gejala hipertiroid.
Etiologi : Penyebab paling banyak dari struma non toxic adalah kekurangan iodium. Akan tetapi pasien dengan pembentukan struma yang sporadis, penyebabnya belum diketahui.Struma non toxic disebabkan oleh beberapa hal, yaitu :
Kekurangan iodium: Pembentukan struma terjadi pada difesiensi sedang yodium yang kurang dari 50 mcg/d. Sedangkan defisiensi berat iodium adalah kurang dari 25 mcg/d dihubungkan dengan hypothyroidism dan cretinism.Kelebihan yodium: jarang dan pada umumnya terjadi pada pre-existing penyakit tiroid autoimunGoitrogen :
Obat : Propylthiouracil, litium, phenylbutazone, aminoglutethimide, expectorants yang mengandung yodiumAgen lingkungan : Phenolic dan phthalate ester derivative dan resorcinol berasal dari tambang batu dan batubara.Makanan, Sayur-Mayur jenis Brassica ( misalnya, kubis, lobak cina, brussels kecambah), padi-padian millet, singkong, dan goitrin dalam rumput liarDishormonogenesis: Kerusakan dalam jalur biosynthetic hormon kelejar tiroidRiwayat radiasi kepala dan leher : Riwayat radiasi selama masa kanak-kanak mengakibatkan nodul benigna dan maligna (Lee, 2004)Struma Non Toxic Diffusa
Etiologi: (Mulinda, 2005)
Defisiensi IodiumAutoimmun thyroiditis: Hashimoto oatau postpartum thyroiditisKelebihan iodium (efek Wolff-Chaikoff) atau ingesti lithium, dengan penurunan pelepasan hormon tiroid.Stimulasi reseptor TSH oleh TSH dari tumor hipofisis, resistensi hipofisis terhadap hormo tiroid, gonadotropin, dan/atau tiroid-stimulating immunoglobulinInborn errors metabolisme yang menyebabkan kerusakan dalam biosynthesis hormon tiroid.Terpapar radiasiPenyakit deposisiResistensi hormon tiroidTiroiditis Subakut (de Quervain thyroiditis)Silent thyroiditisAgen-agen infeksiSuppuratif Akut : bacterialKronik: mycobacteria, fungal, dan penyakit granulomatosa parasitKeganasan TiroidStruma Toxic Nodusa
Etiologi : (Davis, 2005)
Defisiensi iodium yang mengakibatkan penurunan level T4Aktivasi reseptor TSHMutasi somatik reseptor TSH dan Protein GMediator-mediator pertumbuhan termasuk: Endothelin-1 (ET-1), insulin like growth factor-1, epidermal growth factor, dan fibroblast growth factor.Struma Toxic Diffusa
Yang termasuk dalam struma toxic difusa adalah grave desease, yang merupakan penyakit autoimun yang masih belum diketahui penyebab pastinya (Adediji,2004)
Patofisiologi :
Gangguan pada jalur TRH-TSH hormon tiroid ini menyebabkan perubahan dalam struktur dan fungsi kelenjar tiroid gondok. Rangsangan TSH reseptor tiroid oleh TSH, TSH-Resepor Antibodi atau TSH reseptor agonis, seperti chorionic gonadotropin, akan menyebabkan struma diffusa. Jika suatu kelompok kecil sel tiroid, sel inflamasi, atau sel maligna metastase ke kelenjar tiroid, akan menyebabkan struma nodusa. (Mulinda, 2005)
Defesiensi dalam sintesis atau uptake hormon tiroid akan menyebabkan peningkatan produksi TSH. Peningkatan TSH menyebabkan peningkatan jumlah dan hiperplasi sel kelenjar tyroid untuk menormalisir level hormon tiroid. Jika proses ini terus menerus, akan terbentuk struma. Penyebab defisiensi hormon tiroid termasuk inborn error sintesis hormon tiroid, defisiensi iodida dan goitrogen (Mulinda, 2005)
Struma mungkin bisa diakibatkan oleh sejumlah reseptor agonis TSH. Yang termasuk stimulator reseptor TSH adalah reseptor antibodi TSH, kelenjar hipofise yang resisten terhadap hormon tiroid, adenoma di hipotalamus atau di kelenjar hipofise, dan tumor yang memproduksi human chorionic gonadotropin (Mulinda, 2005)
Diagnosis disebut lengkap apabila dibelakang struma dicantumkan keterangan lainnya, yaitu morfologi dan faal struma.
Dikenal beberapa morfologi (konsistensi) berdasarkan gambaran makroskopis yang diketahui dengan palpasi atau auskultasi :
Bentuk kista : Struma kistikMengenai 1 lobusBulat, batas tegas, permukaan licin, sebesar kepalanKadang MultilobarisFluktuasi (+)Bentuk Noduler: Struma nodusa
Batas JelasKonsistensi kenyal sampai kerasBila keras curiga neoplasma, umumnya berupa adenocarcinoma tiroideaBentuk diffusa: Struma diffusa
batas tidak jelasKonsistensi biasanya kenyal, lebih kearah lembekBentuk vaskuler: Struma vaskulosa
Tampak pembuluh darahBerdenyutAuskultasi: Bruit pada neoplasma dan struma vaskulosaKelejar getah bening: Para trakheal dan jugular vein
Dari faalnya struma dibedakan menjadi :
EutiroidHipotiroidHipertiroid
Berdasarkan istilah klinis dibedakan menjadi :
Nontoksik : eutiroid/hipotiroidToksik : HipertiroidStatus Generalis :Tekanan darah meningkatNadi meningkatMata :
ExopthalmusStelwag Sign: Jarang berkedipVon Graefe Sign: Palpebra superior tidak mengikut bulbus okuli waktu melihat ke bawahMorbus Sign : Sukar konvergensiJoffroy Sign : Tidak dapat mengerutkan dahiRessenbach Sign : Tremor palpebra jika mata tertutupHipertroni simpatis : Kulit basah dan dingin, tremor halusJantung : TakikardiStatus Lokalis :
Inspeksi
BenjolanWarnaPermukaanBergerak waktu menelanPalpasi
Permukaan, suhuBatas :
Atas : Kartilago tiroidBawah : incisura jugularisMedial : garis tengah leherLateral : M. Sternokleidomastoideus
Struma non toksik adalah pembesaran kelenjar tiroid pada pasien eutiroid, tidak berhubungan dengan neoplastik atau proses inflamasi. Dapat difus dan simetri atau nodular.
Apabila dalam pemeriksaan kelenjar tiroid teraba suatu nodul, maka pembesaran ini disebut struma nodosa. Struma nodosa tanpa disertai tanda-tanda hipertiroidisme disebut struma nodosa non-toksik. Struma nodosa atau adenomatosa terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi iodium. Biasanya tiroid sudah mlai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinodular pada saat dewasa.
Struma multinodosa terjadi pada wanita usia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasi sampai bentuk involusi. Kebanyakan penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi.
Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma. Karena pertumbuhannya sering berangsur-angsur, struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernapasan karena menonjol ke depan, sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral. Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto Roentgen polos (trakea pedang). Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernapasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspirator (Noer, 1996) .
Struma nodosa dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa hal (Mansjoer, 2001) :
Berdasarkan jumlah nodul: bila jumlah nodul hanya satu disebut struma nodosa soliter (uninodosa) dan bila lebih dari satu disebut multinodosa.Berdasarkan kemampuan menangkap yodium radoiaktif : nodul dingin, nodul hangat, dan nodul panas.Berdasarkan konsistensinya : nodul lunak, kistik, keras, atau sangat keras.Pada umumnya pasien struma nodosa datang berobat karena keluhan kosmetik atau ketakutan akan keganasan. Sebagian kecil pasien, khususnya yang dengan struma nodosa besar, mengeluh adanya gejala mekanis, yaitu penekanan pada esophagus (disfagia) atau trakea (sesak napas) (Noer, 1996). Gejala penekanan ini data juga oleh tiroiditis kronis karena konsistensinya yang keras (Tim penyusun, 1994). Biasanya tidak disertai rasa nyeri kecuali bila timbul perdarahan di dalam nodul (Noer, 1996).
Keganasan tiroid yang infiltrasi nervus rekurens menyebabkan terjadinya suara parau (Tim penyusun, 1994).
Kadang-kadang penderita datang dengan karena adanya benjolan pada leher sebelah lateral atas yang ternyata adalah metastase karsinoma tiroid pada kelenjar getah bening, sedangkan tumor primernya sendiri ukurannya masih kecil. Atau penderita datang karena benjolan di kepala yang ternyata suatu metastase karsinoma tiroid pada kranium (Tim penyusun, 1994).
Anamnesa sangatlah pentinglah untuk mengetahui patogenesis atau macam kelainan dari struma nodosa non toksika tersebut. Perlu ditanyakan apakah penderita dari daerah endemis dan banyak tetangga yang sakit seperti penderita (struma endemik). Apakah sebelumnya penderita pernah mengalami sakit leher bagian depan bawah disertai peningkatan suhu tubuh (tiroiditis kronis). Apakah ada yang meninggal akibat penyakit yang sama dengan penderita (karsinoma tiroid tipe meduler) (Tim penyusun, 1994).
Pada status lokalis pemeriksaan fisik perlu dinilai (Mansjoer, 2001) :
jumlah nodulkonsistensinyeri pada penekanan : ada atau tidakpembesaran gelenjar getah beningInspeksi dari depan penderita, nampak suatu benjolan pada leher bagian depan bawah yang bergerak ke atas pada waktu penderita menelan ludah. Diperhatikan kulit di atasnya apakah hiperemi, seperti kulit jeruk, ulserasi.
Palpasi dari belakang penderita dengan ibu jari kedua tangan pada tengkuk penderita dan jari-jari lain meraba benjolan pada leher penderita.
Pada palpasi harus diperhatikan :
lokalisasi benjolan terhadap trakea (mengenai lobus kiri, kanan atau keduanya)ukuran (diameter terbesar dari benjolan, nyatakan dalam sentimeter)konsistensimobilitasinfiltrat terhadap kulit/jaringan sekitarapakah batas bawah benjolan dapat diraba (bila tak teraba mungkin ada bagian yang masuk ke retrosternal)Meskipun keganasan dapat saja terjadi pada nodul yang multiple, namun pada umumnya pada keganasan nodulnya biasanya soliter dan konsistensinya keras sampai sangat keras. Yang multiple biasanya tidak ganas kecuali bila salah satu nodul tersebut lebih menonjol dan lebih keras dari pada yang lainnya.
Harus juga diraba kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening leher, umumnya metastase karsinoma tiroid pada rantai juguler (Tim penyusun, 1994).
Pemeriksaan penunjang meliputi (Mansjoer, 2001) :
Pemeriksaan sidik tiroidHasil pemeriksaan dengan radioisotop adalah teraan ukuran, bentuk lokasi, dan yang utama ialah fungsi bagian-bagian tiroid. Pada pemeriksaan ini pasien diberi Nal peroral dan setelah 24 jam secara fotografik ditentukan konsentrasi yodium radioaktif yang ditangkap oleh tiroid. Dari hasil sidik tiroid dibedakan 3 bentuk
Nodul dingin bila penangkapan yodium nihil atau kurang dibandingkan sekitarnya. Hal ini menunjukkan sekitarnya.Nodul panas bila penangkapan yodium lebih banyak dari pada sekitarnya. Keadaan ini memperlihatkan aktivitas yang berlebihNodul hangat bila penangkapan yodium sama dengan sekitarnya. Ini berarti fungsi nodul sama dengan bagian tiroid yang lain.Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan ini dapat membedakan antara padat, cair, dan beberapa bentuk kelainan, tetapi belum dapat membedakan dengan pasti ganas atau jinak. Kelainan-kelainan yang dapat didiagnosis dengan USG :
KistaAdenomaKemungkinan karsinomaTiroiditisBiopsi aspirasi jarum halus (Fine Needle Aspiration/FNA)
Mempergunakan jarum suntik no. 22-27. Pada kista dapat juga dihisap cairan secukupnya, sehingga dapat mengecilkan nodul (Noer, 1996).
Dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatu keganasan. Biopsi aspirasi jarum halus tidak nyeri, hampir tidak menyababkan bahaya penyebaran sel-sel ganas. Kerugian pemeriksaan ini dapat memberikan hasil negatif palsu karena lokasi biopsi kurang tepat, teknik biopsi kurang benar, pembuatan preparat yang kurang baik atau positif palsu karena salah interpretasi oleh ahli sitologi.
Metode pemeriksaan berdasarkan pengukuran suhu kulit pada suatu tempat dengan memakai Dynamic Telethermography. Pemeriksaan ini dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatu keganasan. Hasilnya disebut panas apabila perbedaan panas dengan sekitarnya > 0,9o C dan dingin apabila <0,9o C. Pada penelitian Alves didapatkan bahwa pada yang ganas semua hasilnya panas. Pemeriksaan ini paling sensitif dan spesifik bila dibanding dengan pemeriksaan lain.
Petanda TumorPada pemeriksaan ini yang diukur adalah peninggian tiroglobulin (Tg) serum. Kadar Tg serum normal antara 1,5-3,0 ng/ml, pada kelainan jinak rataa-rata 323 ng/ml, dan pada keganasan rata-rata 424 ng/ml.
Indikasi operasi pada struma nodosa non toksika ialah (tim penyusun, 1994) :
KeganasanPenekananKosmetikTindakan operasi yang dikerjakan tergantung jumlah lobus tiroid yang terkena. Bila hanya satu sisi saja dilakukan subtotal lobektomi, sedangkan kedua lobus terkena dilakukan subtotal tiroidektomi. Bila terdapat pembesaran kelenjar getah bening leher maka dikerjakan juga deseksi kelenjar leher fungsional atau deseksi kelenjar leher radikal/modifikasi tergantung ada tidaknya ekstensi dan luasnya ekstensi di luar kelenjar getah bening.
Radioterapi diberikan pada keganasan tiroid yang :
InoperabelKontraindikasi operasiAda residu tumor setelah operasiMetastase yang non resektabelHormonal terapi dengan ekstrak tiroid diberikan selain untuk suplemen juga sebagai supresif untuk mencegah terjadinya kekambuhan pada pasca bedah karsinoma tiroid diferensiasi baik (TSH dependence). Terapai supresif ini juga ditujukan terhadap metastase jauh yang tidak resektabel dan terapi adjuvan pada karsinoma tiroid diferensiasi baik yang inoperabel.
Preparat : Thyrax tablet
Dosis : 3x75 Ug/hari per-oral
Grave's disease adalah bentuk umum dari tirotoksikosis. Penyakit Grave's terjadi akibat antibodi reseptor TSH (Thyroid Stimulating Hormone) yang merangsangsang aktivitas tiroid itu sendiri (Mansjoer, 2001).
Pada penyakit Graves terdapat dua gambaran utama yaitu tiroidal dan ekstratiroidal. Keduanya mungkin tidak tampak. Ciri-ciri tiroidal berupa goiter akibat hiperplasia kelenjar tiroid dan hipertiroidisme akibat sekresi hormon tiroid yang berlebihan (Price dan Wilson, 1994).
Gejala-gejala hipertiroidisme berupa manifestasi hipermetabolisme dan aktivitas simpatis yang berlebihan. Pasien mengeluh lelah, gemetar, tidak tahan panas, keringat semakin banyak bila panas, kulit lembab, berat badan menurun, sering disertai dengan nafsu makan meningkat, palpitasi, takikardi, diare, dan kelemahan serta atrofi otot.
Manifestasi ekstratiroidal berupa oftalmopati dan infiltrasi kulit lokal yang biasanya terbatas pada tungkai bawah. Oftalmopati ditandai dengan mata melotot, fisura palpebra melebar, kedipan berkurang, lid lag (keterlambatan kelopak mata dalam mengikuti gerakan mata), dan kegagalan konvergensi. Jaringan orbita dan dan otot-otot mata diinfltrasi oleh limfosit, sel mast dan sel-sel plasma yang mengakibatkan eksoltalmoa (proptosis bola mata), okulopati kongestif dan kelemahan gerakan ekstraokuler (Price dan Wilson, 1994).
Sebagian besar pasien memberikan gejala klinis yang jelas, tetapi pemeriksaan laboratorium tetap perlu untuk menguatkan diagnosis. Pada kasus-kasus subklinis dan pasien usia lanjut perlu pemeriksaan laboratorium yang cermat untuk membantu menetapkan diagnosis hipertiroidisme. Diagnosis pada wanita hamil agak sulit karena perubahan fisiologis pada kehamilan pembesaran tiroid serta manifestasi hipermetabolik, sama seperti tirotoksikosis.
Menurut Bayer MF, pada pasien hipertiroidisme akan didapatkan Thyroid Stimulating Hormone sensitive (TSHs) tak terukur atau jelas subnormal an Free T4 (FT4) meningkat (Mansjoer, 2001).
Tujuan pengobatan hipertiroidisme adalah membatasi produksi hormon tiroid yang berlebihan dengan cara menekan produksi (obat antitiroid) atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif, tiroidektomi subtotal).
Obat antitiroidIndikasi :
Terapi untuk memperpanjang remisi atau mendapatkan remisi yang menetap, pada pasien muda dengan struma ringan sampai sedang dan tirotoksikosis.Obat untuk mengontrol tirotoksikosis pada fase sebelum pengobatan, atau sesudah pengobatan pada pasien yang mendapat yodium aktif.Persiapan tiroidektomiPengobatan pasien hamil dan orang lanjut usiaPasien dengan krisis tiroidObat antitiroid yang sering digunakan :
Pengobatan dengan yodium radioaktif
Indikasi :
Pasien umur 35 tahun atau lebihHipertiroidisme yang kambuh sesudah penberian dioperasiGagal mencapai remisi sesudah pemberian obat antitiroidAdenoma toksik, goiter multinodular toksik
Operasi
Tiroidektomi subtotal efektif untuk mengatasi hipertiroidisme. Indikasi :
Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat antitiroid.Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis besarAlergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium radioaktifAdenoma toksik atau struma multinodular toksikPada penyakit Graves yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul
Struma nodular toksik juga dikenal sebagai Plummer's disease (Sadler et al, 1999). Paling sering ditemukan pada pasien lanjut usia sebagai komplikasi goiter nodular kronik.
Penderita mungkin mengalami aritmia dan gagal jantung yang resisten terhadap terapi digitalis. Penderita dapat pula memperlihatkan bukti-bukti penurunan berat badan, lemah, dan pengecilan otot. Biasanya ditemukan goiter multi nodular pada pasien-pasien tersebut yang berbeda dengan pembesaran tiroid difus pada pasien penyakit Graves.
Penderita goiter nodular toksik mungkin memperlihatkan tanda-tanda mata (melotot, pelebaran fisura palpebra, kedipan mata berkurang) akibat aktivitas simpatis yang berlebihan. Meskipun demikian, tidak ada manifestasi dramatis oftalmopati infiltrat seperti yang terlihat pada penyakit Graves (Price dan Wilson, 1994). Gejala disfagia dan sesak napas mungkin dapat timbul. Beberapa goiter terletak di retrosternal (Sadler et al, 1999)
Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik dan didukung oleh tingkat TSH serum menurun dan tingkat hormon tiroid yang meningkat. Antibodi antitiroid biasanya tidak ditemukan (Sadler et al, 1999)
Terapi dengan pengobatan antitiroid atau beta bloker dapt mengurangi gejala tetapi biasanya kurang efektif dari pada penderita penyakit Graves. Radioterapi tidak efektif seperti penyakit Graves karena pengambilan yang rendah dan karena penderita ini membutuhkan dosis radiasi yang besar. Untuk nodul yang soliter, nodulektomi atau lobektomi tiroid adalah terapi pilihan karena kanker jarang terjadi. Untuk struma multinodular toksik, lobektomi pada satu sisi dan subtotal lobektomi pada sisi yang lain adalah dianjurkan (Sadler et al, 1999)
Ditandai dengan pembesaran, peradangan dan disfungsi kelenjar tiroid.
Klasifikasi (Noer, 1996) :
Akut (supuratif)Disebut juga infective thyroiditis, infeksi oleh bakteri atau jamur. Bentuk khas infeksi bakterial ini ialah tiroiditis septik akut. Kuman penyebab antara lain Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, dan Pneumococcus. Infeksi terjadi melalui aliran darah, penyebaran langsung dari jaringan sekitarnya, saluran getah bening, trauma langsung dan duktus tiroglosus yang persisten. Kelainan yang tejadi dapat disertai abses atau tanpa abses.
Gejala klinis berupa nyeri di leher mendadak, malaise, demam, menggigil, dan takikardi. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Daerah tiroid membengkak dengan tanda-tanda radang lain dan sangat nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis, LED meninggi, sidikan tiroid menunjukkan nodul dingin. Pengobatan utama adalah antibiotik. Kokus gram positif biasanya diatasi dengan penisilin atau derivatnya, tetrasiklin atan kloramfenikol. Apabila terjadi abses melibatkan satu lobus diperlukan lobektomi (dengan lindungan antibiotik). Jika infeksi sudah menyebar melalui kapsul dan mencapai jaringan sekitarnya, diperlukan insisi dan drainage.
Etiologi umumnya diduga oleh virus. Pada beberapa kasus dijumpai antibodi autoimun. Pasien mengeluh di leher bagian depan menjalar ke telinga, demam, malaise, disertai hipertiroidisme ringan atau sedang. Pada pameriksaan fisik ditemukan tiroid membesar, nyeri tekan, biasanya disertai takikardi berkeringat, demam, tremor dan tanda-tanda lain hipertiroidisme. Pemeriksaan laboratorium sering di jumpai leukositosis, laju endap darah meningkat.
Pada 2/3 kasus kadar hormon tiroid meninggi karena penglepasan yang berlebihan akibat destruksi kelenjar tiroid oleh proses inflamasi. Penyakit ini biasanya sembuh sendiri sehingga pengobatan yang diberikan bersifat simtomatis. Dapat diberikan asetosal untuk mengurangi nyeri. Pada keadaan berat dapat diberikan glukokortokoid misalnya prednison dengan dosis awal 50 mg/hari.
Limfositik (Hashimoto)
Merupakan suatu tiroiditis autoimun dengan nama lain yaitu struma limfomatosa, tiroiditis autoimun. Umumnya menyerang wanita berumur 30-50 tahun. Kelenjar tiroid biasanya membesar lambat, tidak terlalu besar, simetris, regular dan padat. Kadang-kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Bisa eutiroid atau hipotiroid dan jarang hipertiroid. Kelainan histopatologisnya antara lain infiltrasi limfosit yang difus, obliterasi folikel tiroid dan fibrosis. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. Bila kelenjar tiroid sangat besar mungkin diperlukan pengangkatan, tetapi operasi ini sebaiknya ditunda karena kelenjar tiroid dapat mengecil sejalan denagn waktu. Pemberian tiroksin dapat mempercepat hal tersebut.
Non spesifikFibrous-invasif (Riedel)
Anonim, 1994., Struma Nodusa Non Toksik., Pedoman Diagnosis dan Terapi., Lab/UPF Ilmu Bedah., RSUD Dokter Sutomo., SurabayaAdediji., Oluyinka S.,2004., Goiter, Diffuse Toxic., eMedicine.,Davis, Anu Bhalla., 2005, Goiter, Toxic Nodular., eMedicine.,De Jong. W, Sjamsuhidajat. R., 1998., Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Revisi., EGC., JakartaDjokomoeljanto, 2001., Kelenjar Tiroid Embriologi, Anatomi dan Faalnya., Dalam : Suyono, Slamet (Editor)., 2001., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.,FKUI., Jakartahttp://www.emedicine.com/med/topic917.htmhttp://www.emedicine.com/med/topic920.htmhttp://www.emedicine.com/med/topic919.htmhttp://www.emedicine.com/MED/topic916.htmLee, Stephanie L., 2004., Goiter, Non Toxic., eMedicine.,Mansjoer A et al (editor) 2001., Struma Nodusa Non Toksik., Kapita Selekta Kedokteran., Jilid 1, Edisi III., Media Esculapius., FKUI., JakartaMulinda, James R., 2005., Goiter., eMedicine.,Sadler GP., Clark OH., van Heerden JA., Farley DR., 1999., Thyroid and Parathyroid., In : Schwartz. SI., et al., 1999.,Principles of Surgery. Vol 2., 7th Ed., McGraw-Hill., NewyorkDengan memasukan alamat email dibawah ini, berarti anda akan dapat kiriman artikel terbaru dari kapukonline.com GRATIS di inbox email anda
View the original article here
